Рецидив депрессии. — вопрос №1206204

Question

Рецидив депрессии. — вопрос №1206204

Виктория

779 просмотров

1 января 2023

Здравствуйте! Прошу помощи. Пять лет назад заболела тревожно-депрессивный расстройством. Очень было плохо. Адская душевная боль 24 часа в сутки. Психиатр прописал амитриптилин, Церебролизин и грандаксин. Через полгода вышла в стабильную ремиссию. Я не бросила амитриптилин, принимала его сначала в 50 мг. Затем снизила до 25 перед сном, т.к плохо спала. И вот неделю назад все снова случилось. Скажите, амитриптилин больше на меня не действует. Сплю с него так же хорошо, подняла дозировку и тревожной боли стало меньше. Но не могу ощутить радость и полное спокойствие, не чувствую удовлетворения от жизни. Боюсь, что меня больше ни один АД не возьмёт. Я не вылечусь никогда. Помогите, прошу

Возраст: 27

Хронические болезни: Цистит, ВСД

Вопрос закрыт

амитриптилин. депрессия. рецидив

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Бешляга Ольга Анатольевна, 1 января 2023

Психолог

Виктория, здравствуйте!
По поводу схемы лечения и дозировки стоит обратиться очно к врачу. Возможно врач пересмотрит схему лечения. Жизнь идет, мы меняемся, происходят различные ситуации и это может влиять на то как действует препарат. Так что здесь нет ничего "страшного" надо только рассказать о своем состоянии врачу у которого наблюдаетесь.
Скажите, а параллельно проходите психотерапию? Прием одних препаратов не всегда дают длительный и стабильный эффект?
Возможно были какие то переживания в последнее время(и не обязательно негативные - сильные положительные эмоции так же влияют). Прорабатываете свое состояние со специалистом: тревожность, эмоциональный фон?

Пожаловаться

Виктория, 1 января 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте. Да, осень была тяжёлая. Стресс на работе бесконечный/мало спала/плохо ела.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бешляга Ольга Анатольевна, 1 января 2023

Психолог

Виктория, понимаю. что сейчас тяжело от тревожного состояния. Но именно то что вы и пишите - стресс не работе, отсутствие нормального сна и приводит к перегрузкам - естественно. что и препарат тогда начинает работать иначе. Не волнуйтесь, надо откорректировать дозировку. А вот чтобы снижать сами симптомы - работать с причинами - стресс и усталость. Как сейчас сон, возможность отдохнуть, физические нагрузки, прогулки - важно нормализовать график и убирать причину. Усталость влияет и на фокусировку нашего внимания - накапливает концентрацию стресса. Постарайтесь больше позволять себе отдыхать, позитивных приятных встреч и работа над тревожными мыслями))

Пожаловаться

Виктория, 2 января 2023

Клиент

Ольга, т.е это не депрессия? Просто истощение?

Пожаловаться

Бешляга Ольга Анатольевна, 2 января 2023

Психолог

Виктория, добрый день!
Истощение может быть как причиной так и следствием самой депрессии. Но сейчас я Вам пишу про то, что усиление симптомов может быть от истощения и усталости. Это действительно так. И убирая эти моменты Вам будет обязательно легче.

Пожаловаться

Байков Ильгиз, 1 января 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте, Виктория!
Да, такое возможно, что амитриптилин не дает полноценного эффекта. Это может быть связано с длительным приемом, причем в разных дозировках. Но это не значит, что Вы потеряли чувствительность к антидепрессантам.
В вашем случае, можно обратить внимание на другие более современные антидепрессанты, например сертралин с постепенным повышением в течение 2 недель с 25 мг до 50-100 мг в сут. или вальдоксан 25 мг на ночь. Также добавить противотревожный препарат, например, атаракс (25-50 мг в сут) или тот же грандаксин (50 мг утром и днем).

Рекомендуется проходить психотерапию и практиковать расслабление по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу. Инструкции есть в интернете.

И все обязательно нормализуется) Будьте здоровы!

Пожаловаться

Виктория, 2 января 2023

Клиент

Ильгиз, скажите, пожалуйста, если амитриптилин снимает тревогу и налаживает сон, но депрессия остаётся на месте, может ли это быть резистентной депрессией?

Пожаловаться

Байков Ильгиз, 2 января 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

О резистентной депрессии можно говорить, если бы вы не получали стойкого эффекта от двух и более антидепрессантов, причем разных фармакологическим групп. Простыми словами: пробовали бы разные антидепрессанты, а эффекта никакого нет. Поэтому ответ - нет.
Как писал выше, если депрессия держится, то стоит присмотреться к другим более современным антидепрессантам.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, опишите подробнее состояние: как меняется настроение в течение дня: хуже вечером, утром или постоянно? Есть ли тревога, раздражительность, как они проявляются? Есть ли нарушения ночного сна, аппетита, снижение/ увеличение веса?Что -то еще принимаете, кроме амитриптилина?

Пожаловаться

Виктория, 1 января 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте!
Утром встаю с лёгкой тревожностью, днём немного лучше было сегодня. Даже аппетит появился. К вечеру - невозможность ощутить прежние положительные эмоции, ничего не приносит удовлетворения. Оттуда мысль о том, что это состояние никогда не пройдет, от мысли жуткий страх. И так по кругу. Сплю с амитриптилином нормально. Очень пугает апатия и ангедония. От тревоги организм, видимо, измотан

Пожаловаться

Виктория, 1 января 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте. С весом все хорошо. Аппетита почти нет. Сплю с амитриптилином хорошо.

Пожаловаться

Виктория, 1 января 2023

Клиент

Екатерина, Мексидол ещё принимаю. Скажите, пожалуйста, смогу ли я снова испытывать хоть что-то хорошее?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Начнем с того, что ноотропы не показаны для лечения тревожно-депрессивной симптоматики, потому что не имеют доказательной базы в этом плане, точки приложения для действия и сами по себе способны провоцировать усиление тревоги;
Амитриптилин- старый и тяжелый препарат, который является не актуальным для лечения тревожно-депрессивной симптоматики, тем более в долгосрочном плане и на таких не корректных дозировках; лучшим вариантом будет сменить препарат на пароксетин, флувоксамин, золофт или же бринтелликс( если есть финансовая возможность); на время адаптации к новому препарату и для нормализации сна стоит подключить противотревожный препарат ( атаракс, грандаксин или тералиджен), с учетом того, что при достижении целевой дозировки антидепрессанта и нормализации эмоционального состояния вы этот препарат отменяете и принимаете только антидепрессант (вот пример подбора дозировки атаракса: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.)
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону; соблюдайте режим труда и отдыха, должен быть обеспечен полноценный ночной сон, принимайте ванны с магниевой солью для релаксации. Помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций.
Не опускайте руки и наберитесь терпения, сейчас при грамотном подборе терапии ваше состояние нормализуется и вы обязательно будете чувствовать себя прекрасно, ваше состояние прекрасно поддается лечению и имеет хороший прогноз без необходимости пожизненного приема препаратов.

Пожаловаться

Виктория, 1 января 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое!
Я забыла добавить, что после кофе настроение чуть улучшается

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Хорошо, что кофе не вызывает у вас тревоги и вы можете получать удовольствие -это хороший знак; но на подход к лечению это не повлияет.

Пожаловаться

Виктория, 2 января 2023

Клиент

Екатерина, антидепрессанты выравнивают эмоциональный фон?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Канешно, это их основная функция. Они выравнивают настроение, убирают тревогу, нормализуют аппетит, ночной сон, возвращают «удовольствие от жизни».

Пожаловаться

Виктория, 2 января 2023

Клиент

Екатерина, скажите, пожалуйста. Если амитриптилин немного снимает тревогу, улучшает сон, но депрессия остаётся, может ли это быть резистентной депрессией?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 2 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Нет, резистентность диагностируется при длительном лечении и отсутствии эффекта на максимальных дозировках .

Пожаловаться

Виктория, 3 января 2023

Клиент

Екатерина, выписали сегодня феварин и атаракс, амитриптилин отменить. Как это правильно сделать, не подскажите?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Уточните, амитриптилин сейчас в какой дозировке?

Пожаловаться

Виктория, 3 января 2023

Клиент

Екатерина, 100 мг

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

отменять амитриптилин плавно , по 25 мг 1 раз в 4-5 дней, после отмены на следующий день начинайте феварин с 25мг вечером, с повышением дозировки 1 раз в неделю на 25 мг до 100-150 мг/сутки. Атаракс выше писала подбор.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 3 января 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое!

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Терпения вам и удачи в терапии!

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 2 января 2023

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Скорее всего дозировка амитриптилина маленькая, необходимо наращивать. С учётом того что у амитриптилина много побочных эффектов, то лучше его заменить на более современный препарат, например на венлафаксин в дозировке 250-300 мг в сутки. Можно добавить Церебролизин по 5,0 внутримышечно №10, далее по 5,0 2 раза в неделю -5 недель, у этого препарата одно из показаний - фармакорезистентность к антидепрессантам.

Пожаловаться

Виктория, 2 января 2023

Клиент

Евгений, здравствуйте. Да, уже полгода я принимала его в дозе 25-50 мг. А в течение четырех лет 50-75...

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 3 января 2023

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Замените на венлафаксин

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 2 января 2023

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

При нарушении сна можно добавить- атаракс или тералиджен

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 2 января 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, рекомендовано вернуться к прошлой схеме лечение,ув дозировку амитриптилина+церебролизин+грандаксин+психотерапия. не бойтесь вылечитесь, лечение должно быть комплексным психотропная терапия+психотерапия.

Пожаловаться

Виктория, 2 января 2023

Клиент

Анастасия, скажите, пожалуйста, смогу ли я вновь ощутить эмоции?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 2 января 2023

Нарколог, Психиатр

да,как только достигните ремиссии в состоянии.

Пожаловаться

Виктория, 2 января 2023

Клиент

Анастасия, я слышала про резистентную депрессию. Боюсь, что у меня она...и я не смогу вылечиться(
Скажите, такое часто встречается?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 2 января 2023

Нарколог, Психиатр

резистентная депрессия это депрессия которая при наз 3 схем АД в терапевтических дозировках не поддается коррекции,встречается не часто и даже ее можно лечить,используя др схемы лечения.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 2 января 2023

Нарколог, Психиатр

у вас не резистентная депрессия.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 2 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Вам стоит попробовать антидепрессант из группы СИОЗС (пароксетин, сертралин или эсциталопрам). В достаточно высоких дозировках. Эффект через 6-8 недель. И обязательно параллельно нужна психотерапия. Без этого никак. Это обеспечит более качественную и длительную ремиссию.

Пожаловаться

Виктория, 2 января 2023

Клиент

Илья, здравствуйте! 3 января еду к психотерапевту. Боюсь, что после пяти лет амитриптилина меня ни один АД не возьмёт(

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 2 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Это не так работает, амитриптилин не является препаратом, который снижает эффективность других препаратов.

Пожаловаться

Виктория, 2 января 2023

Клиент

Илья, скажите, пожалуйста, рецидив депрессии лечится тяжелее? Пять лет у меня все было почти хорошо. И вдруг снова...В прошлый раз это тоже произошло перед НГ

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 2 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Нет, не тяжелее. Просто нужно правильное лечение подобрать и тогда всё получится.

Пожаловаться

Виктория, 3 января 2023

Клиент

Илья, здравствуйте! Выписали феварин и атаракс, амитриптилин отменить. Эти препараты совместимы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость препаратов

6 ответов

2 часа назад

899.00 р.

Евгений

Переживаю что у дочки аутиз на 1.4

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Инна, Краснодар

Боязнь галлюцинаций #2.

6 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Алексей

Вопрос закрыт

Постоянная раздражительность и тяга к одиночеству.

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Мария

Вопрос закрыт

Заход на Феварин с Золофта

5 ответов

3 часа назад

1500.00 р.

Елена

Агрессия от донепезила и мемантина

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Данил, Саратов

Не помогает ТЕРАЛИДЖЕН

6 ответов

5 часов назад

2000.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 3 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-03T22:46:09+03:00

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 3 января 2023

Психиатр, Психотерапевт

Да, всё верно. Это хорошая схема, стоит попробовать.

Принятый ответ