Что вас беспокоит?
Рецидив депрессии.
Здравствуйте! Прошу помощи. Пять лет назад заболела тревожно-депрессивный расстройством. Очень было плохо. Адская душевная боль 24 часа в сутки. Психиатр прописал амитриптилин, Церебролизин и грандаксин. Через полгода вышла в стабильную ремиссию. Я не бросила амитриптилин, принимала его сначала в 50 мг. Затем снизила до 25 перед сном, т.к плохо спала. И вот неделю назад все снова случилось. Скажите, амитриптилин больше на меня не действует. Сплю с него так же хорошо, подняла дозировку и тревожной боли стало меньше. Но не могу ощутить радость и полное спокойствие, не чувствую удовлетворения от жизни. Боюсь, что меня больше ни один АД не возьмёт. Я не вылечусь никогда. Помогите, прошу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория, здравствуйте!
По поводу схемы лечения и дозировки стоит обратиться очно к врачу. Возможно врач пересмотрит схему лечения. Жизнь идет, мы меняемся, происходят различные ситуации и это может влиять на то как действует препарат. Так что здесь нет ничего "страшного" надо только рассказать о своем состоянии врачу у которого наблюдаетесь.
Скажите, а параллельно проходите психотерапию? Прием одних препаратов не всегда дают длительный и стабильный эффект?
Возможно были какие то переживания в последнее время(и не обязательно негативные - сильные положительные эмоции так же влияют). Прорабатываете свое состояние со специалистом: тревожность, эмоциональный фон?
Ольга, здравствуйте. Да, осень была тяжёлая. Стресс на работе бесконечный/мало спала/плохо ела.
Виктория, понимаю. что сейчас тяжело от тревожного состояния. Но именно то что вы и пишите - стресс не работе, отсутствие нормального сна и приводит к перегрузкам - естественно. что и препарат тогда начинает работать иначе. Не волнуйтесь, надо откорректировать дозировку. А вот чтобы снижать сами симптомы - работать с причинами - стресс и усталость. Как сейчас сон, возможность отдохнуть, физические нагрузки, прогулки - важно нормализовать график и убирать причину. Усталость влияет и на фокусировку нашего внимания - накапливает концентрацию стресса. Постарайтесь больше позволять себе отдыхать, позитивных приятных встреч и работа над тревожными мыслями))
Ольга, т.е это не депрессия? Просто истощение?
Виктория, добрый день!
Истощение может быть как причиной так и следствием самой депрессии. Но сейчас я Вам пишу про то, что усиление симптомов может быть от истощения и усталости. Это действительно так. И убирая эти моменты Вам будет обязательно легче.
Здравствуйте, Виктория!
Да, такое возможно, что амитриптилин не дает полноценного эффекта. Это может быть связано с длительным приемом, причем в разных дозировках. Но это не значит, что Вы потеряли чувствительность к антидепрессантам.
В вашем случае, можно обратить внимание на другие более современные антидепрессанты, например сертралин с постепенным повышением в течение 2 недель с 25 мг до 50-100 мг в сут. или вальдоксан 25 мг на ночь. Также добавить противотревожный препарат, например, атаракс (25-50 мг в сут) или тот же грандаксин (50 мг утром и днем).
Рекомендуется проходить психотерапию и практиковать расслабление по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу. Инструкции есть в интернете.
И все обязательно нормализуется) Будьте здоровы!
Ильгиз, скажите, пожалуйста, если амитриптилин снимает тревогу и налаживает сон, но депрессия остаётся на месте, может ли это быть резистентной депрессией?
О резистентной депрессии можно говорить, если бы вы не получали стойкого эффекта от двух и более антидепрессантов, причем разных фармакологическим групп. Простыми словами: пробовали бы разные антидепрессанты, а эффекта никакого нет. Поэтому ответ - нет.
Как писал выше, если депрессия держится, то стоит присмотреться к другим более современным антидепрессантам.
Здравствуйте, опишите подробнее состояние: как меняется настроение в течение дня: хуже вечером, утром или постоянно? Есть ли тревога, раздражительность, как они проявляются? Есть ли нарушения ночного сна, аппетита, снижение/ увеличение веса?Что -то еще принимаете, кроме амитриптилина?
Екатерина, здравствуйте!
Утром встаю с лёгкой тревожностью, днём немного лучше было сегодня. Даже аппетит появился. К вечеру - невозможность ощутить прежние положительные эмоции, ничего не приносит удовлетворения. Оттуда мысль о том, что это состояние никогда не пройдет, от мысли жуткий страх. И так по кругу. Сплю с амитриптилином нормально. Очень пугает апатия и ангедония. От тревоги организм, видимо, измотан
Екатерина, здравствуйте. С весом все хорошо. Аппетита почти нет. Сплю с амитриптилином хорошо.
Екатерина, Мексидол ещё принимаю. Скажите, пожалуйста, смогу ли я снова испытывать хоть что-то хорошее?
Начнем с того, что ноотропы не показаны для лечения тревожно-депрессивной симптоматики, потому что не имеют доказательной базы в этом плане, точки приложения для действия и сами по себе способны провоцировать усиление тревоги;
Амитриптилин- старый и тяжелый препарат, который является не актуальным для лечения тревожно-депрессивной симптоматики, тем более в долгосрочном плане и на таких не корректных дозировках; лучшим вариантом будет сменить препарат на пароксетин, флувоксамин, золофт или же бринтелликс( если есть финансовая возможность); на время адаптации к новому препарату и для нормализации сна стоит подключить противотревожный препарат ( атаракс, грандаксин или тералиджен), с учетом того, что при достижении целевой дозировки антидепрессанта и нормализации эмоционального состояния вы этот препарат отменяете и принимаете только антидепрессант (вот пример подбора дозировки атаракса: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости.)
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону; соблюдайте режим труда и отдыха, должен быть обеспечен полноценный ночной сон, принимайте ванны с магниевой солью для релаксации. Помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций.
Не опускайте руки и наберитесь терпения, сейчас при грамотном подборе терапии ваше состояние нормализуется и вы обязательно будете чувствовать себя прекрасно, ваше состояние прекрасно поддается лечению и имеет хороший прогноз без необходимости пожизненного приема препаратов.
Екатерина, спасибо большое!
Я забыла добавить, что после кофе настроение чуть улучшается
Хорошо, что кофе не вызывает у вас тревоги и вы можете получать удовольствие -это хороший знак; но на подход к лечению это не повлияет.
Екатерина, антидепрессанты выравнивают эмоциональный фон?
Канешно, это их основная функция. Они выравнивают настроение, убирают тревогу, нормализуют аппетит, ночной сон, возвращают «удовольствие от жизни».
Екатерина, скажите, пожалуйста. Если амитриптилин немного снимает тревогу, улучшает сон, но депрессия остаётся, может ли это быть резистентной депрессией?
Нет, резистентность диагностируется при длительном лечении и отсутствии эффекта на максимальных дозировках .
Екатерина, выписали сегодня феварин и атаракс, амитриптилин отменить. Как это правильно сделать, не подскажите?
Уточните, амитриптилин сейчас в какой дозировке?
Екатерина, 100 мг
отменять амитриптилин плавно , по 25 мг 1 раз в 4-5 дней, после отмены на следующий день начинайте феварин с 25мг вечером, с повышением дозировки 1 раз в неделю на 25 мг до 100-150 мг/сутки. Атаракс выше писала подбор.
Екатерина, спасибо большое!
Терпения вам и удачи в терапии!
Здравствуйте. Скорее всего дозировка амитриптилина маленькая, необходимо наращивать. С учётом того что у амитриптилина много побочных эффектов, то лучше его заменить на более современный препарат, например на венлафаксин в дозировке 250-300 мг в сутки. Можно добавить Церебролизин по 5,0 внутримышечно №10, далее по 5,0 2 раза в неделю -5 недель, у этого препарата одно из показаний - фармакорезистентность к антидепрессантам.
Евгений, здравствуйте. Да, уже полгода я принимала его в дозе 25-50 мг. А в течение четырех лет 50-75...
Замените на венлафаксин
При нарушении сна можно добавить- атаракс или тералиджен
Здраствуйте, рекомендовано вернуться к прошлой схеме лечение,ув дозировку амитриптилина+церебролизин+грандаксин+психотерапия. не бойтесь вылечитесь, лечение должно быть комплексным психотропная терапия+психотерапия.
Анастасия, скажите, пожалуйста, смогу ли я вновь ощутить эмоции?
да,как только достигните ремиссии в состоянии.
Анастасия, я слышала про резистентную депрессию. Боюсь, что у меня она...и я не смогу вылечиться(
Скажите, такое часто встречается?
резистентная депрессия это депрессия которая при наз 3 схем АД в терапевтических дозировках не поддается коррекции,встречается не часто и даже ее можно лечить,используя др схемы лечения.
у вас не резистентная депрессия.
Здравствуйте. Вам стоит попробовать антидепрессант из группы СИОЗС (пароксетин, сертралин или эсциталопрам). В достаточно высоких дозировках. Эффект через 6-8 недель. И обязательно параллельно нужна психотерапия. Без этого никак. Это обеспечит более качественную и длительную ремиссию.
Илья, здравствуйте! 3 января еду к психотерапевту. Боюсь, что после пяти лет амитриптилина меня ни один АД не возьмёт(
Это не так работает, амитриптилин не является препаратом, который снижает эффективность других препаратов.
Илья, скажите, пожалуйста, рецидив депрессии лечится тяжелее? Пять лет у меня все было почти хорошо. И вдруг снова...В прошлый раз это тоже произошло перед НГ
Нет, не тяжелее. Просто нужно правильное лечение подобрать и тогда всё получится.
Илья, здравствуйте! Выписали феварин и атаракс, амитриптилин отменить. Эти препараты совместимы?
Принятый ответ
Да, всё верно. Это хорошая схема, стоит попробовать.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 12 часов назад14 ответов
- Вчера в 12:224 ответа