Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3117497

Что вас беспокоит?

Агрессия от донепезила и мемантина

Дед пил таблетки донепезил и мемантин, стал очень агрессивным. Перестал пить таблетки агрессия не прошла. Пил кветиапин 25 мг. Пьёт рисперидон 0,5 мг неделю. Меньше агрессивный. Как лечить?

76 лет
10 Апреля 2025·Просмотров: 2868·Данил, Саратов

Здравствуйте! Поведенческие нарушения, при деменции часто встречаются. Обычно купируются приёмом нейролептиков. Рисперидон обычно эффективен для купирования агрессии и психотических симптомов при деменции. Вы начали с 0,5 мг/сут, при необходимости увеличьте до 1–2 мг/сут под контролем врача.
Побочное действие:экстрапирамидные нарушения, ортостатическая гипотензия. Если будет плохая переносимость, то можно вернуться на кветиапин. Доза кветиапина у вас была низкая, недостаточная для контроля агрессии. Оптимальный диапазон доз:50–200 мг/сут (начинайте с 25 мг, титруя на 25 мг каждые 3 дня). Меньше экстрапирамидных эффектов по сравнению с рисперидоном.

Здравствуйте! Поведенческие нарушения, при деменции часто встречаются. Обычно купируются приёмом нейролептиков. Рисперидон обычно эффективен для купирования агрессии и психотических симптомов при деменции. Вы начали с 0,5 мг/сут, при необходимости увеличьте до 1–2 мг/сут под контролем врача.
Побочное действие:экстрапирамидные нарушения, ортостатическая гипотензия. Если будет плохая переносимость, то можно вернуться на кветиапин. Доза кветиапина у вас была низкая, недостаточная для контроля агрессии. Оптимальный диапазон доз:50–200 мг/сут (начинайте с 25 мг, титруя на 25 мг каждые 3 дня). Меньше экстрапирамидных эффектов по сравнению с рисперидоном.

Ольга Владимировна, на работе это большие дозировки

Ольга Владимировна, от 200 мг становится неадекватным

Здравствуйте, это частый побочный эффект от препаратов, особенно от сочетания , агрессия так же может быть и в рамках психического состояния , так как деменция прогрессирует. Важен очный осмотр, что бы оценить состояние и понять проблему. Если прошло больше недели после отмены, то дело уже не в этих препаратах и просто коррекцию нейролептика надо проводить, если на рисперидоне хорошая динамика, но эффекта не хватает, то можно еще 0,25-0,5 мг добавить
Так же часто психическое состояние меняется из-за ухудшения соматического самочувствия, контролируйте сами давление и регулярный прием препаратов от давления.

Екатерина Дмитриевна, допустим 1 мг и сколько пить?

Принятый ответ

Длительно, если расстройство поведения в рамках деменции, то скорее всего постоянно, при чем периодически , даже на фоне приема нейролептика, всеравно состояние бывает не устойчиво и приходится работать с дозами- больше/меньше

Екатерина Дмитриевна, нет из за донепезила

Здравствуйте. Препараты Вам были назначены скорее всего адекватно, но вопрос в дозах. Рисперидон стоит повышать тогда дальше, но делать это надо под контролем доктора. Повышать дозу надо постепенно, т.к. состояние будет нормализовываться не сразу, а в течение нескольких дней. Плюс надо контролировать общее самочувствие и возможные побочные эффекты.

Никанор Васильевич, пить 1 месяц?

Здравствуйте. В первую очередь рекомендуется снизить дозу донепезила до 5 мг. Если не поможет - возможно, отменить его совсем. Наверное, лучше бы было увеличивать дозу кветиапина чтобы получить бОльший контроль над агрессией, но и рисперидон тоже подойдет. При необходимости дозу рисперидона можно будет увеличить до 0,5 мг х 2 раза в день.

Дмитрий Владимирович,он не пьёт их

Здравствуйте,самыми безопасными и разрешёнными к применению в пожилом возрасте являются рисперидон и кветиапин, если Кветиапин эффекта не дал , то можно остановиться на рисперидоне, продолжать давать препарат, немного увеличив дозировку 0.5 утро 0,5 вечер (риспеиидон лучше работает при двухкратном приеме в течении суток).
Если агрессия прошла, то можно остановиться на этой дозировке и давать ее длительно , некоторые пациенты принимают пожизненно , так как при отмене зачастую симптомы возвращаются.
Если вновь появляется агрессия -увеличиваем : 1мг утро , 1мг вечер . Дальнейшее повышение (более 2мг в сутки) только после очной консультации с врачом.
На каком-то этапе лечения могут появиться экстрапирамидные расстройства (слабость в ногах, небольшой тремор рук, скованность), тогда можно добавить таб. бипериден 2-4мг в сутки (обычно по 1таб утро , 1таб вечер), принимать в одно время с рисперидоном.

Елена Вадимовна, агрессия из за донепезила

Поняла, что от донепезил + мемантин агрессия , но она не прошла после их отмены.
Возобновлять прием донепезила не стоит.
Мемантин можно пробовать принимать дальше препарат не дает агрессии , будет замедлять
прогрессирование когнитивных нарушений.

Елена Вадимовна, адекватная?

Елена Вадимовна, ты как вообще нормально?

Елена Вадимовна, щеночка ты в курсе что мемантин как донепезил агрессию повышает?

Доброго времени суток.
В подобных ситуациях можно смело поднимать суточную дозиовку рисперидона до 1 мг в сутки. разделенные на 2 прием. 0,5 мг утром и 0,5 мг вечером.
Если же присутствуют еще и ночные нарушения, что днем больше спит, а ночью активен, то рассмотреть переход на другой нейролептик как тиаприд, но по схеме 1\2т-1\2т\ 1т.
Прием этих препаратов должен быть постоянным

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.