Агрессия от донепезила и мемантина — вопрос №3117497

Question

Агрессия от донепезила и мемантина — вопрос №3117497

Данил, Саратов

131 просмотр

10 апреля 2025

Дед пил таблетки донепезил и мемантин, стал очень агрессивным. Перестал пить таблетки агрессия не прошла. Пил кветиапин 25 мг.
Пьёт рисперидон 0,5 мг неделю. Меньше агрессивный. Как лечить?

Возраст: 76

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 10 апреля

Психиатр

Здравствуйте! Поведенческие нарушения, при деменции часто встречаются. Обычно купируются приёмом нейролептиков. Рисперидон обычно эффективен для купирования агрессии и психотических симптомов при деменции. Вы начали с 0,5 мг/сут, при необходимости увеличьте до 1–2 мг/сут под контролем врача.
Побочное действие:экстрапирамидные нарушения, ортостатическая гипотензия. Если будет плохая переносимость, то можно вернуться на кветиапин. Доза кветиапина у вас была низкая, недостаточная для контроля агрессии. Оптимальный диапазон доз:50–200 мг/сут (начинайте с 25 мг, титруя на 25 мг каждые 3 дня). Меньше экстрапирамидных эффектов по сравнению с рисперидоном.

- 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 10 апреля

Психиатр

Здравствуйте! Поведенческие нарушения, при деменции часто встречаются. Обычно купируются приёмом нейролептиков. Рисперидон обычно эффективен для купирования агрессии и психотических симптомов при деменции. Вы начали с 0,5 мг/сут, при необходимости увеличьте до 1–2 мг/сут под контролем врача.
Побочное действие:экстрапирамидные нарушения, ортостатическая гипотензия. Если будет плохая переносимость, то можно вернуться на кветиапин. Доза кветиапина у вас была низкая, недостаточная для контроля агрессии. Оптимальный диапазон доз:50–200 мг/сут (начинайте с 25 мг, титруя на 25 мг каждые 3 дня). Меньше экстрапирамидных эффектов по сравнению с рисперидоном.

Пожаловаться

Данил, 10 апреля

Клиент

Ольга Владимировна, на работе это большие дозировки

Пожаловаться

Данил, 10 апреля

Клиент

Ольга Владимировна, от 200 мг становится неадекватным

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, это частый побочный эффект от препаратов, особенно от сочетания , агрессия так же может быть и в рамках психического состояния , так как деменция прогрессирует. Важен очный осмотр, что бы оценить состояние и понять проблему. Если прошло больше недели после отмены, то дело уже не в этих препаратах и просто коррекцию нейролептика надо проводить, если на рисперидоне хорошая динамика, но эффекта не хватает, то можно еще 0,25-0,5 мг добавить
Так же часто психическое состояние меняется из-за ухудшения соматического самочувствия, контролируйте сами давление и регулярный прием препаратов от давления.

Пожаловаться

Данил, 10 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, допустим 1 мг и сколько пить?

Пожаловаться

Данил, 11 апреля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, нет из за донепезила

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 10 апреля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Препараты Вам были назначены скорее всего адекватно, но вопрос в дозах. Рисперидон стоит повышать тогда дальше, но делать это надо под контролем доктора. Повышать дозу надо постепенно, т.к. состояние будет нормализовываться не сразу, а в течение нескольких дней. Плюс надо контролировать общее самочувствие и возможные побочные эффекты.

Пожаловаться

Данил, 10 апреля

Клиент

Никанор Васильевич, пить 1 месяц?

- 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 10 апреля

Психиатр

Здравствуйте. В первую очередь рекомендуется снизить дозу донепезила до 5 мг. Если не поможет - возможно, отменить его совсем. Наверное, лучше бы было увеличивать дозу кветиапина чтобы получить бОльший контроль над агрессией, но и рисперидон тоже подойдет. При необходимости дозу рисперидона можно будет увеличить до 0,5 мг х 2 раза в день.

Пожаловаться

Данил, 10 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович,он не пьёт их

- 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 10 апреля

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте,самыми безопасными и разрешёнными к применению в пожилом возрасте являются рисперидон и кветиапин, если Кветиапин эффекта не дал , то можно остановиться на рисперидоне, продолжать давать препарат, немного увеличив дозировку 0.5 утро 0,5 вечер (риспеиидон лучше работает при двухкратном приеме в течении суток).
Если агрессия прошла, то можно остановиться на этой дозировке и давать ее длительно , некоторые пациенты принимают пожизненно , так как при отмене зачастую симптомы возвращаются.
Если вновь появляется агрессия -увеличиваем : 1мг утро , 1мг вечер . Дальнейшее повышение (более 2мг в сутки) только после очной консультации с врачом.
На каком-то этапе лечения могут появиться экстрапирамидные расстройства (слабость в ногах, небольшой тремор рук, скованность), тогда можно добавить таб. бипериден 2-4мг в сутки (обычно по 1таб утро , 1таб вечер), принимать в одно время с рисперидоном.

- 1

Пожаловаться

Данил, 11 апреля

Клиент

Елена Вадимовна, агрессия из за донепезила

- 1

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 11 апреля

Психиатр, Нарколог

Поняла, что от донепезил + мемантин агрессия , но она не прошла после их отмены.
Возобновлять прием донепезила не стоит.
Мемантин можно пробовать принимать дальше препарат не дает агрессии , будет замедлять
прогрессирование когнитивных нарушений.

Пожаловаться

Данил, 11 апреля

Клиент

Елена Вадимовна, адекватная?

Пожаловаться

Данил, 11 апреля

Клиент

Елена Вадимовна, ты как вообще нормально?

Пожаловаться

Данил, 11 апреля

Клиент

Елена Вадимовна, щеночка ты в курсе что мемантин как донепезил агрессию повышает?

+ 1

Пожаловаться

Клищенко Дмитрий Витальевич, 11 апреля

Психиатр, Сексолог

Доброго времени суток.
В подобных ситуациях можно смело поднимать суточную дозиовку рисперидона до 1 мг в сутки. разделенные на 2 прием. 0,5 мг утром и 0,5 мг вечером.
Если же присутствуют еще и ночные нарушения, что днем больше спит, а ночью активен, то рассмотреть переход на другой нейролептик как тиаприд, но по схеме 1\2т-1\2т\ 1т.
Прием этих препаратов должен быть постоянным

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозреваю что у близкого родственника деменция.

2 ответа

2 июля 2021

Регина

Вопрос закрыт

КАК СПРАВИТЬСЯ С АГРЕССИЕЙ, ПЛАКСИВОСТЬЮ, ЖЕЛАНИЕ УБЕЖАТЬ У ДЕМЕНТНОГО БОЛЬНОГО?

1 ответ

9 августа 2023

ЗИЛИЯ

Вопрос закрыт

Деменция осанка

1 ответ

7 ноября 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Как долго принимать мемантин

1 ответ

8 января 2024

Алла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T23:18:22+03:00

Длительно, если расстройство поведения в рамках деменции, то скорее всего постоянно, при чем периодически , даже на фоне приема нейролептика, всеравно состояние бывает не устойчиво и приходится работать с дозами- больше/меньше