Почему болит голова? — вопрос №121428

Question

Почему болит голова? — вопрос №121428

Елена, Отрадное

314 просмотров

23 марта 2019

Здравствуйте! У меня на МРТ головного мозга выявлено: МР-признаки локальных участков кистозной трансформации в области таламуса. МР-картина единичных очагов глиоза - дистрофического (сосудистого) характера. Заместительная гидроцефалия. На МРА- интракраниальных артерий- Вариант развития Виллизиева круга, выраженная тотальная гипоплазия левой позвоночной артерии, правосторонняя тримфуркация. Снижен кровоток сегмента правой ПМА. Чем мне все это грозит. Нужна ли операция?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Татьяна, Общество с ограниченной ответственностью
«Дойче Медикал Груп – Клиник»
197101, г. Санкт-Петербург, ул. Ленина, д.5 лит. А, пом. 1Н
ИНН 7807383570 ОГРН 1137847344986
тел. 8-800-555-33-80 тел. (812)45-41-000 e-mail: dmg.clinic@ya.ru
www.dmg.clinic
«23» марта 2019 года
Пациент: Лебедева Е.М.
Возраст: 27.09.1957 г.р.
Область исследования: головной мозг, МРА-интракраниальных артерий
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 трёх проекциях, визуализируются суб- и
супратенториальные структуры головного мозга.
Объёмных образований головного мозга не выявлено.
В области таламусас обеих соторн, определяются три зоны (два - слева и один- справа)
кистозной трансформации размером 1 и 4 мм, соответственно (гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипо-
TIRM по Т2, изо-гипо- на Т1 ВИ), без глиоза вокруг, вероятнее высего последствия ОНМК.
Суправентрикулярно и паравнтрикулярно в белом веществе головного мозга в теменной и
лобной доли визуализируются единичные очаги глиоза от 2 мм
Паравентрикулярно боковым желудочкам, в белом веществе головного мозга имеются
периваскулярные пространства, более выраженные слева.
Боковые желудочки мозга минимально асимметричные, индекс передних рогов 29:132=22,1 (N
до 29). III-й (5 мм) и IV-й (10 мм) желудочки не изменены. Базальные цистерны не деформированы.
Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно по конвекситальной поверхности
лобных,теменных и височных долей незначительно расширено.
Хиазмально-селлярная область без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Имеется пристеночный отёк слизистой в клетках решётчатого лабиринта и кистозное утолщение
слизистой до 8 мм в правой верхнечелстной пазухе.
*****
На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF, внутренние сонные, позвоночные
артерии основная артерия и их интракраниальные ветви. МР-данных за окклюзирующий процессы
артерий не получено Артериальные структуры прослеживаются локально не отчётливо с нервными и
нечеткими контурами, а именно локально снижен сигнал от тока крови А2 сегмента правой ПМА и
А2 сегмента.
Левая задняя мозговая артерия отходит от основной артерии, а правая задняя мозговая артерия
отходит от ВСА. Ток крови по левой задней соединительной артерии прослеживается.
На всем протяжении значительно снижен сигнал от правой позвоночной артерии. Приэтом левая
позвоночная артерия извита, а оснровная артерия удлинена, изогнула. Сигнал от тока крови по
интракраниальным отделам ВСА симметричны, с наличием незначительных потоковых артефактов.
Периферический кровоток не обеднен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за наличие объёмных образований головного мозга не получено.
МР-признаки локальных участков кистозной трансформации в области таламуса. МР-картина
единичнных очагов глиоза – дистрофического (сосудистого) характера. Заместительная
гидроцефалия.
Вариант развития Виллизиева круга, выраженная тотальная гипоплазия левой позвоночной
артерии, правосторонняя тримфуркация. Снижен кровоток сегмента правой ПМА.
Рекомендуется консультация невропатолога.
Врач: Кузьмина

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Елена, здравствуйте. Кровь на гормоны сдавала года 2 назад. Было все в норме.У меня была операция на поясничном отделе позвоночника по удалению грыжи в сентябре 2018г. В ноябре в реабилитационный период ставили капельницы с дексаметазоном.

Пожаловаться

Башмахчиев Альберт Робертович🧠⚕️, 23 марта 2019

Нейрохирург

Здравствуйте, уважаемая Елена. Ваша симптоматика обусловлена не адекватным кровотоком, Ваш головной мозг получает не достаточно крови. Учитывая то, что задействована также и передняя мозговая артерия, кровоснабжающая медиальные отделы лобной доли - полагаю есть расстройства памяти, я прав ?
С операцией не торопитесь. На данном этапе вам необходима очная консультация неврологом, на которой Вам назначат консервативную терапию. Если после проведения консервативной терапии Вы не почувствуете улучшения - тогда стоит рассматривать вопрос об операции. Однако напомню, что в вашем случае речь идёт об очень сложной и высокотехнологичной операции, проводимой в отделении сосудистой нейрохирургии, по этому лучше постараться решить вопрос консервативно . Здоровья Вам !

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Альберт, здравствуйте! Отправляю полностью описание МРТ

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Альберт, здравствуйте! Отправляю описание МРТ
Общество с ограниченной ответственностью
«Дойче Медикал Груп – Клиник»
197101, г. Санкт-Петербург, ул. Ленина, д.5 лит. А, пом. 1Н
ИНН 7807383570 ОГРН 1137847344986
тел. 8-800-555-33-80 тел. (812)45-41-000 e-mail: dmg.clinic@ya.ru
www.dmg.clinic
«23» марта 2019 года
Пациент: Лебедева Е.М.
Возраст: 27.09.1957 г.р.
Область исследования: головной мозг, МРА-интракраниальных артерий
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 трёх проекциях, визуализируются суб- и
супратенториальные структуры головного мозга.
Объёмных образований головного мозга не выявлено.
В области таламусас обеих соторн, определяются три зоны (два - слева и один- справа)
кистозной трансформации размером 1 и 4 мм, соответственно (гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипо-
TIRM по Т2, изо-гипо- на Т1 ВИ), без глиоза вокруг, вероятнее высего последствия ОНМК.
Суправентрикулярно и паравнтрикулярно в белом веществе головного мозга в теменной и
лобной доли визуализируются единичные очаги глиоза от 2 мм
Паравентрикулярно боковым желудочкам, в белом веществе головного мозга имеются
периваскулярные пространства, более выраженные слева.
Боковые желудочки мозга минимально асимметричные, индекс передних рогов 29:132=22,1 (N
до 29). III-й (5 мм) и IV-й (10 мм) желудочки не изменены. Базальные цистерны не деформированы.
Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно по конвекситальной поверхности
лобных,теменных и височных долей незначительно расширено.
Хиазмально-селлярная область без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Имеется пристеночный отёк слизистой в клетках решётчатого лабиринта и кистозное утолщение
слизистой до 8 мм в правой верхнечелстной пазухе.
*****
На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF, внутренние сонные, позвоночные
артерии основная артерия и их интракраниальные ветви. МР-данных за окклюзирующий процессы
артерий не получено Артериальные структуры прослеживаются локально не отчётливо с нервными и
нечеткими контурами, а именно локально снижен сигнал от тока крови А2 сегмента правой ПМА и
А2 сегмента.
Левая задняя мозговая артерия отходит от основной артерии, а правая задняя мозговая артерия
отходит от ВСА. Ток крови по левой задней соединительной артерии прослеживается.
На всем протяжении значительно снижен сигнал от правой позвоночной артерии. Приэтом левая
позвоночная артерия извита, а оснровная артерия удлинена, изогнула. Сигнал от тока крови по
интракраниальным отделам ВСА симметричны, с наличием незначительных потоковых артефактов.
Периферический кровоток не обеднен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за наличие объёмных образований головного мозга не получено.
МР-признаки локальных участков кистозной трансформации в области таламуса. МР-картина
единичнных очагов глиоза – дистрофического (сосудистого) характера. Заместительная
гидроцефалия.
Вариант развития Виллизиева круга, выраженная тотальная гипоплазия левой позвоночной
артерии, правосторонняя тримфуркация. Снижен кровоток сегмента правой ПМА.
Рекомендуется консультация невропатолога.
Врач: Кузьмина

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 марта 2019

Педиатр

Сдайте кровь на ТТГ т4 св Т3 св пролактин кортизол АКТГ эстрадиол тестостерон св ФСГ ЛГ
И Консультация невролога для корректировки кровообращения

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Артём, здравствуйте. У меня болит голова в затылочных буграх справа и в макушке.уже 4 месяца. Сосудистые препараты не помогают болит еще сильнее. Какая то обратная реакция .У меня еще грыжи в шейном отделе 3,0 и 3,5 Лечили НПВП и сосудистые ничего не помогает. Я уже даже не знаю что делать.

Пожаловаться

Башмахчиев Альберт Робертович🧠⚕️, 23 марта 2019

Нейрохирург

Елена, я изучил ваши МРТ и ангиограмму, и именно на основании этого дал Вам свои рекомендации .

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Альберт, дело в том , что у меня еще есть грыжи в шейном отделе 3,0 и 3,5 мм . Болит шея справа и затылочный бугор справа. я уже принимала НПВП и сосудистые препараты. Ничего не помогло, боль просто перемещается в макушку и болит еще сильнее. Я даже не знаю что делать?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 марта 2019

Педиатр

Здравствуйте! А что с АД,коагулограмаой, липидами, гемоглобином гематокритом?

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Маргуба, здравствуйте! АД в основном нормальное. 115/70 Бывает пониженное 105/65, иногда повышается 150/90. Холестерин повышен 7,6, но сейчас я отказалась от некоторых вредных продуктов. Гемоглобин 140 сахар 4,7

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 марта 2019

Педиатр

коагулограмама? геематокрит? ВАМ все этот надо привести в норму. Иначе скачки ад. густая кровь с повышенным холестеином-все вкупе и есть причина нарушения кровоснабжения мозга и головных болей,неэффективности лечения.

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Виктория, здравствуйте. Боли уже 4 мес. больше болит шея сбоку справа и затылочные бугры справа. При приеме сосудистых препаратов боль перемещается в макушку еще с большей силой. Впечатление , что мозг просто "закипает". У меня еще есть грыжи в шейном отделе 3,0 и 3,5 мм Лечилась НПВС не помогает. Я даже не знаю с чем связаны головные боли.

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Виктория, мне 61 год.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 23 марта 2019

Педиатр

Сосудистые операции в таком месте очень опасны и высокотехнологичны. Если есть возможность решить всё консервативно -то это был бы идеальный вариант. Что у вас на МРТ шейного отдела? Если там есть какие-то проблемы с шейными позвонками грыжи деформации остеохондроз возможно поможет остеопат. Если убрать эти проблемы кровообращение улучшится или несмотря на гипоплазию артерии. У вас есть всегда была сужение этой артерии ,но тем не менее головные боли ведь не всю жизнь вас преследуют.

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Наталья, здравствуйте. Да, у меня проблемы в шейном отделе 2-е грыжи. 3,0 и 3,5 мм .У меня боли в шее справа болят затылочные бугры справа, При приеме сосудистых препаратов боль перемещается в макушку. Мозг просто "закипает" я даже не знаю , что делать. Посоветуйте пожалуйста.

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Наталья, врачи говорят , что сужение артерии врожденное. А эти боли уже 2-ой год мучают по 4 мес. в году. Пошла к остеопату, а он оказался скорей всего вертебролог. и 1 раз покрутил мне шею. после этого стало хуже. и еще мне делали баночный массаж чуть ниже шеи. Похоже этим только навредили . Поднялось давление и боли в шее усилились.

Пожаловаться

Башмахчиев Альберт Робертович🧠⚕️, 23 марта 2019

Нейрохирург

Елена, я знаю о Ваших грыжах, это ещё одна причина Вашей симптоматики. Как уже высказались мои уважаемые коллеги, вам необходимо коррегировать реологические свойства крови. Вы говорите, что принимали НПВП, какие ?
С самого начала я пытаюсь Вам пояснить, что как бы мы ни хотели Вам помочь - в полной мере по интернету мы этого сделать не можем. Вам необходимо обратиться к толковому неврологу, имея при этом все анализы и заключения МРТ и снимки с собой. Вам не помогли одни НПВП, но это не точка, вероятнее всего Вам помогут другие НПВП, благо сейчас их обильное колличество! Не опускайте руки. Главное добиться очной консультации хорошим неврологом, который вникнек в Вашу проблему, детально всё изучит и назначит Вам индивидуальное лечение, а не просто выпишет стандартную схему. Не отчаивайтесь, успехов Вам в избавлении от болезни !

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 23 марта 2019

Врач УЗД, Терапевт

Пока вам стоит все таки пролечиться консервативно

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 23 марта 2019

Педиатр

Ну с остеопатом я вам не помогу. Ищите по отзывам ищите хорошего ищите того которых золотые руки.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 23 марта 2019

Невролог, Терапевт

Помимо остеохондроза, врожденного изменения сосуда и атеросклероза причина таких болей может идти от сердца. Гипертония? ИБС? Ритм в норме?

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Виктория, здравствуйте. ИБС -нет Ритм-70 вечером-55 мое давление 115/70 иногда низкое 100/60 редко 150/90

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Виктория, Сосуды проверяла бляшек нет, хотя холестерин повышен.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 23 марта 2019

Невролог, Терапевт

Низкие цифры тоже могут сопровождаться головными болями. Скажите, Мидокалм Вы не пробовали?

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2019

Клиент

Виктория, да пробовала не помогает.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 марта 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , с ходу посмотрев на заключения можно сказать что показаний ни к какому оперативному вмешательству нет. А дальше-только тщательный осмотр пациента , расспрос анамнеза определит тактику

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2019

Клиент

Эльвира, здравствуйте. У меня 4 месяца подряд болит шея справа и затылочный бугор справа. Есть грыжи шейного отдела 3,0 3,5 мм Спать невозможно Не знаю как голову положить. Перепробовала кучу НПВП и сосудистых препаратов. Идет одна побочка.. А боль в голове перемещается в макушку. Мозг просто закипает. Ходила к остеопату , а он применил метод мануальной терапии крутил шею. При моих проблемах наверное этого делать нельзя. Думаю может убрать грыжи с помощью холодно плазменным методом без разреза. Посоветуйте, пожалуйста что делать. Поможет ли остеапатия при таких грыжа[? Мне кажется боли больше связаны с грыжами.

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

Елена , т.е. боль у вас локализована именно справа. Голова тоже болит справа.
Тогда есть смысл предположить синдром Барре-Льеу, шейная мигрень в простонародии.
Что вам необходимо? Для начала исключить все НПВП. Прием НПВП более 15доз в месяц неуклонно ведет к осложнению, т.н. абузусная головная боль. Затем , необходимо к лечению применить суматриптаны (имигран), золотой стандарт лечения мигрени. Учитывая, что при любой мигрени страдает сосудистая система, есть смысл обследовать-сосуды( кстати, очааги-по МРТ это только подтверждают). Про плазмотерапию... дорого и малоэффективно.
Сейчас я вам ссылку дам про шейную мигрень.

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

http://doctorpiter.ru/diseases/491/

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2019

Клиент

Эльвира, большое спасибо. По симптомам очень даже похоже. Голова болит по разному: бывает жжение в затылочной области, бывает сдавливание., но болит не приступами, а почти постоянно., только по интенсивности разная боль. Загрузила сосуды в начале вопроса. посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2019

Клиент

Эльвира, иногда принимаю нурафен в капсулах чтобы снять боль перед сном.

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

Да, по заключению есть нарушения позвоночной артерии, что еще раз подтверждает предположение о шейной мигрени.

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2019

Клиент

Эльвира, еще нужны какие то обследования для подтверждения диагноза. К какому врачу обращаться со всеми проблемами к неврологу или ревматологу. Может Вы мне что нибудь назначите, т.к. все неврологи назначают стандартно НПВП, сосудистые и витамины, группы В. Еще назначали капельницы с дексаметазоном. Это вообще жесть, было очень плохо.

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

Елена, не увлекайтесь НПВП. Нурофеном тоже. Я понимаю, что вам необходимо чем-то купировать боль. Но я повторюсь. Прием нпвс более 15 доз ведет к трансформированной , абузусной головной боли. И лечится это очень долго и тяжело. Попробуйте у лечащего врача попросить рецепт на суматриптан.

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

Обследоваться, разве что только наблюдать за общим анализом крови, коаулограммой и липидограммой. И раз в год узи сосудов.
Из-лечения. Думаю суматриптан поможет. И думаю лишним-не будет: бетасерк 24 мг, 2 раза в день.

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

И-к неврологу и к ревмотологу. Если к ревмотологу, есть смысл сдать анализ на ревмопробы.

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2019

Клиент

Эльвира, анализ клинический в феврале эр.-4,73, гемог.-140 тромб.-200 лейк.-5,3 соэ 11 гематокрит 43,6 холлестерин-7,6 хол. НП повышен сахар 4,6 ревмофактор в норме, С-реак. белок повышен 12

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2019

Клиент

Эльвира, все остальные показатели клиники в норме.

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

Извините, НП- Это что такое?)))
С- реактивный повышен и значительно. Значит ревматолог нужен.

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2019

Клиент

Эльвира, холестерин низкой плотности

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

А, понятно. Это означает, что есть риск стеноза сосудов. Обычно называют статины в этом случае. Но в целом ведь незначительно повышен. Думаю диеты будет достаточно. И еще омега-3 прием. Мне нравится омега-3 в препарате алвогений.

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

Назначают.

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2019

Клиент

Эльвира, терапевт статины не назначает там осень много побочки а у меня была операция на кишечнике лапараскопическая резекция сигмовидной кишки (дивертикулит), как вы относитесь к американскому лицетину

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

Елена, извините, честно с ним не работала.

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2019

Клиент

Эльвира, можно ли в аптеке купить препараты которые Вы рекомендовали без рецепта

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

Суматриптан только по рецепту. Бетасерк в свободном доступе. Алвогений, если не найдете, можно заказать на аптека.ру(скрытая реклама?)))

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2019

Клиент

Эльвира, спасибо вам большое за Ваши советы я обязательно воспользуюсь ими, т.к. стандартные назначения неврологов мне не помогают.

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 24 марта 2019

Невролог, Детский невролог

Пожалуйста! Будут вопросы- обращайтесь!
Будьте здоровы!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в пояснице и результаты мрт

3 ответа

36 мин. назад

900.00 р.

Евгений

Дегенеративные изменения с нарушением статики

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Ольга, Санкт-Петербург

Делал МРТ позвоночника ест грижа и беспокоит што обнаружили гемангиому

3 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Гидроцефалия

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Мария, Сочи

Судорога ноги, при межпозвоночной грыже

3 ответа

2 часа назад

899.00 р.

Ольга

Боль в пояснице

4 ответа

2 часа назад

900.00 р.

Максим

Расстройство вегетативной нервной системы

4 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Татьяна Сергеевна, 23 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-23T17:32:08+03:00

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 23 марта 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте. Загрузите фото протоколов обследований с полным описанием. Ваш возраст и жалобы?

Принятый ответ

Фурманова Елена Александровна, 23 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-23T17:40:42+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 марта 2019

Педиатр

Здравствуйте нарушения кровообращения и кисты
Сдавали кровь на гормоны?

Принятый ответ

Аладьин Артём, 23 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-23T18:10:09+03:00

Пожаловаться

Аладьин Артём, 23 марта 2019

Невролог

Добрый день! Какие у Вас сейчас жалобы? По данным МРТ есть признаки недостаточности мозгового кровообращения. Нужно провести консервативное лечение сосудистыми препаратами.

Принятый ответ