Что вас беспокоит?
Почему болит голова?
Здравствуйте! У меня на МРТ головного мозга выявлено: МР-признаки локальных участков кистозной трансформации в области таламуса. МР-картина единичных очагов глиоза - дистрофического (сосудистого) характера. Заместительная гидроцефалия. На МРА- интракраниальных артерий- Вариант развития Виллизиева круга, выраженная тотальная гипоплазия левой позвоночной артерии, правосторонняя тримфуркация. Снижен кровоток сегмента правой ПМА. Чем мне все это грозит. Нужна ли операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Загрузите фото протоколов обследований с полным описанием. Ваш возраст и жалобы?
Татьяна, Общество с ограниченной ответственностью
«Дойче Медикал Груп – Клиник»
197101, г. Санкт-Петербург, ул. Ленина, д.5 лит. А, пом. 1Н
ИНН 7807383570 ОГРН 1137847344986
тел. 8-800-555-33-80 тел. (812)45-41-000 e-mail: dmg.clinic@ya.ru
www.dmg.clinic
«23» марта 2019 года
Пациент: Лебедева Е.М.
Возраст: 27.09.1957 г.р.
Область исследования: головной мозг, МРА-интракраниальных артерий
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 трёх проекциях, визуализируются суб- и
супратенториальные структуры головного мозга.
Объёмных образований головного мозга не выявлено.
В области таламусас обеих соторн, определяются три зоны (два - слева и один- справа)
кистозной трансформации размером 1 и 4 мм, соответственно (гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипо-
TIRM по Т2, изо-гипо- на Т1 ВИ), без глиоза вокруг, вероятнее высего последствия ОНМК.
Суправентрикулярно и паравнтрикулярно в белом веществе головного мозга в теменной и
лобной доли визуализируются единичные очаги глиоза от 2 мм
Паравентрикулярно боковым желудочкам, в белом веществе головного мозга имеются
периваскулярные пространства, более выраженные слева.
Боковые желудочки мозга минимально асимметричные, индекс передних рогов 29:132=22,1 (N
до 29). III-й (5 мм) и IV-й (10 мм) желудочки не изменены. Базальные цистерны не деформированы.
Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно по конвекситальной поверхности
лобных,теменных и височных долей незначительно расширено.
Хиазмально-селлярная область без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Имеется пристеночный отёк слизистой в клетках решётчатого лабиринта и кистозное утолщение
слизистой до 8 мм в правой верхнечелстной пазухе.
*****
На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF, внутренние сонные, позвоночные
артерии основная артерия и их интракраниальные ветви. МР-данных за окклюзирующий процессы
артерий не получено Артериальные структуры прослеживаются локально не отчётливо с нервными и
нечеткими контурами, а именно локально снижен сигнал от тока крови А2 сегмента правой ПМА и
А2 сегмента.
Левая задняя мозговая артерия отходит от основной артерии, а правая задняя мозговая артерия
отходит от ВСА. Ток крови по левой задней соединительной артерии прослеживается.
На всем протяжении значительно снижен сигнал от правой позвоночной артерии. Приэтом левая
позвоночная артерия извита, а оснровная артерия удлинена, изогнула. Сигнал от тока крови по
интракраниальным отделам ВСА симметричны, с наличием незначительных потоковых артефактов.
Периферический кровоток не обеднен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за наличие объёмных образований головного мозга не получено.
МР-признаки локальных участков кистозной трансформации в области таламуса. МР-картина
единичнных очагов глиоза – дистрофического (сосудистого) характера. Заместительная
гидроцефалия.
Вариант развития Виллизиева круга, выраженная тотальная гипоплазия левой позвоночной
артерии, правосторонняя тримфуркация. Снижен кровоток сегмента правой ПМА.
Рекомендуется консультация невропатолога.
Врач: Кузьмина
Принятый ответ
Здравствуйте нарушения кровообращения и кисты
Сдавали кровь на гормоны?
Елена, здравствуйте. Кровь на гормоны сдавала года 2 назад. Было все в норме.У меня была операция на поясничном отделе позвоночника по удалению грыжи в сентябре 2018г. В ноябре в реабилитационный период ставили капельницы с дексаметазоном.
Здравствуйте, уважаемая Елена. Ваша симптоматика обусловлена не адекватным кровотоком, Ваш головной мозг получает не достаточно крови. Учитывая то, что задействована также и передняя мозговая артерия, кровоснабжающая медиальные отделы лобной доли - полагаю есть расстройства памяти, я прав ?
С операцией не торопитесь. На данном этапе вам необходима очная консультация неврологом, на которой Вам назначат консервативную терапию. Если после проведения консервативной терапии Вы не почувствуете улучшения - тогда стоит рассматривать вопрос об операции. Однако напомню, что в вашем случае речь идёт об очень сложной и высокотехнологичной операции, проводимой в отделении сосудистой нейрохирургии, по этому лучше постараться решить вопрос консервативно . Здоровья Вам !
Альберт, здравствуйте! Отправляю полностью описание МРТ
Альберт, здравствуйте! Отправляю описание МРТ
Общество с ограниченной ответственностью
«Дойче Медикал Груп – Клиник»
197101, г. Санкт-Петербург, ул. Ленина, д.5 лит. А, пом. 1Н
ИНН 7807383570 ОГРН 1137847344986
тел. 8-800-555-33-80 тел. (812)45-41-000 e-mail: dmg.clinic@ya.ru
www.dmg.clinic
«23» марта 2019 года
Пациент: Лебедева Е.М.
Возраст: 27.09.1957 г.р.
Область исследования: головной мозг, МРА-интракраниальных артерий
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 трёх проекциях, визуализируются суб- и
супратенториальные структуры головного мозга.
Объёмных образований головного мозга не выявлено.
В области таламусас обеих соторн, определяются три зоны (два - слева и один- справа)
кистозной трансформации размером 1 и 4 мм, соответственно (гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипо-
TIRM по Т2, изо-гипо- на Т1 ВИ), без глиоза вокруг, вероятнее высего последствия ОНМК.
Суправентрикулярно и паравнтрикулярно в белом веществе головного мозга в теменной и
лобной доли визуализируются единичные очаги глиоза от 2 мм
Паравентрикулярно боковым желудочкам, в белом веществе головного мозга имеются
периваскулярные пространства, более выраженные слева.
Боковые желудочки мозга минимально асимметричные, индекс передних рогов 29:132=22,1 (N
до 29). III-й (5 мм) и IV-й (10 мм) желудочки не изменены. Базальные цистерны не деформированы.
Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно по конвекситальной поверхности
лобных,теменных и височных долей незначительно расширено.
Хиазмально-селлярная область без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Имеется пристеночный отёк слизистой в клетках решётчатого лабиринта и кистозное утолщение
слизистой до 8 мм в правой верхнечелстной пазухе.
*****
На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF, внутренние сонные, позвоночные
артерии основная артерия и их интракраниальные ветви. МР-данных за окклюзирующий процессы
артерий не получено Артериальные структуры прослеживаются локально не отчётливо с нервными и
нечеткими контурами, а именно локально снижен сигнал от тока крови А2 сегмента правой ПМА и
А2 сегмента.
Левая задняя мозговая артерия отходит от основной артерии, а правая задняя мозговая артерия
отходит от ВСА. Ток крови по левой задней соединительной артерии прослеживается.
На всем протяжении значительно снижен сигнал от правой позвоночной артерии. Приэтом левая
позвоночная артерия извита, а оснровная артерия удлинена, изогнула. Сигнал от тока крови по
интракраниальным отделам ВСА симметричны, с наличием незначительных потоковых артефактов.
Периферический кровоток не обеднен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за наличие объёмных образований головного мозга не получено.
МР-признаки локальных участков кистозной трансформации в области таламуса. МР-картина
единичнных очагов глиоза – дистрофического (сосудистого) характера. Заместительная
гидроцефалия.
Вариант развития Виллизиева круга, выраженная тотальная гипоплазия левой позвоночной
артерии, правосторонняя тримфуркация. Снижен кровоток сегмента правой ПМА.
Рекомендуется консультация невропатолога.
Врач: Кузьмина
Сдайте кровь на ТТГ т4 св Т3 св пролактин кортизол АКТГ эстрадиол тестостерон св ФСГ ЛГ
И Консультация невролога для корректировки кровообращения
Принятый ответ
Добрый день! Какие у Вас сейчас жалобы? По данным МРТ есть признаки недостаточности мозгового кровообращения. Нужно провести консервативное лечение сосудистыми препаратами.
Артём, здравствуйте. У меня болит голова в затылочных буграх справа и в макушке.уже 4 месяца. Сосудистые препараты не помогают болит еще сильнее. Какая то обратная реакция .У меня еще грыжи в шейном отделе 3,0 и 3,5 Лечили НПВП и сосудистые ничего не помогает. Я уже даже не знаю что делать.
Елена, я изучил ваши МРТ и ангиограмму, и именно на основании этого дал Вам свои рекомендации .
Альберт, дело в том , что у меня еще есть грыжи в шейном отделе 3,0 и 3,5 мм . Болит шея справа и затылочный бугор справа. я уже принимала НПВП и сосудистые препараты. Ничего не помогло, боль просто перемещается в макушку и болит еще сильнее. Я даже не знаю что делать?
Здравствуйте! А что с АД,коагулограмаой, липидами, гемоглобином гематокритом?
Маргуба, здравствуйте! АД в основном нормальное. 115/70 Бывает пониженное 105/65, иногда повышается 150/90. Холестерин повышен 7,6, но сейчас я отказалась от некоторых вредных продуктов. Гемоглобин 140 сахар 4,7
коагулограмама? геематокрит? ВАМ все этот надо привести в норму. Иначе скачки ад. густая кровь с повышенным холестеином-все вкупе и есть причина нарушения кровоснабжения мозга и головных болей,неэффективности лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш возраст? Как давно боли?
Виктория, здравствуйте. Боли уже 4 мес. больше болит шея сбоку справа и затылочные бугры справа. При приеме сосудистых препаратов боль перемещается в макушку еще с большей силой. Впечатление , что мозг просто "закипает". У меня еще есть грыжи в шейном отделе 3,0 и 3,5 мм Лечилась НПВС не помогает. Я даже не знаю с чем связаны головные боли.
Виктория, мне 61 год.
Сосудистые операции в таком месте очень опасны и высокотехнологичны. Если есть возможность решить всё консервативно -то это был бы идеальный вариант. Что у вас на МРТ шейного отдела? Если там есть какие-то проблемы с шейными позвонками грыжи деформации остеохондроз возможно поможет остеопат. Если убрать эти проблемы кровообращение улучшится или несмотря на гипоплазию артерии. У вас есть всегда была сужение этой артерии ,но тем не менее головные боли ведь не всю жизнь вас преследуют.
Наталья, здравствуйте. Да, у меня проблемы в шейном отделе 2-е грыжи. 3,0 и 3,5 мм .У меня боли в шее справа болят затылочные бугры справа, При приеме сосудистых препаратов боль перемещается в макушку. Мозг просто "закипает" я даже не знаю , что делать. Посоветуйте пожалуйста.
Наталья, врачи говорят , что сужение артерии врожденное. А эти боли уже 2-ой год мучают по 4 мес. в году. Пошла к остеопату, а он оказался скорей всего вертебролог. и 1 раз покрутил мне шею. после этого стало хуже. и еще мне делали баночный массаж чуть ниже шеи. Похоже этим только навредили . Поднялось давление и боли в шее усилились.
Елена, я знаю о Ваших грыжах, это ещё одна причина Вашей симптоматики. Как уже высказались мои уважаемые коллеги, вам необходимо коррегировать реологические свойства крови. Вы говорите, что принимали НПВП, какие ?
С самого начала я пытаюсь Вам пояснить, что как бы мы ни хотели Вам помочь - в полной мере по интернету мы этого сделать не можем. Вам необходимо обратиться к толковому неврологу, имея при этом все анализы и заключения МРТ и снимки с собой. Вам не помогли одни НПВП, но это не точка, вероятнее всего Вам помогут другие НПВП, благо сейчас их обильное колличество! Не опускайте руки. Главное добиться очной консультации хорошим неврологом, который вникнек в Вашу проблему, детально всё изучит и назначит Вам индивидуальное лечение, а не просто выпишет стандартную схему. Не отчаивайтесь, успехов Вам в избавлении от болезни !
Пока вам стоит все таки пролечиться консервативно
Ну с остеопатом я вам не помогу. Ищите по отзывам ищите хорошего ищите того которых золотые руки.
Помимо остеохондроза, врожденного изменения сосуда и атеросклероза причина таких болей может идти от сердца. Гипертония? ИБС? Ритм в норме?
Виктория, здравствуйте. ИБС -нет Ритм-70 вечером-55 мое давление 115/70 иногда низкое 100/60 редко 150/90
Виктория, Сосуды проверяла бляшек нет, хотя холестерин повышен.
Низкие цифры тоже могут сопровождаться головными болями. Скажите, Мидокалм Вы не пробовали?
Виктория, да пробовала не помогает.
Здравствуйте , с ходу посмотрев на заключения можно сказать что показаний ни к какому оперативному вмешательству нет. А дальше-только тщательный осмотр пациента , расспрос анамнеза определит тактику
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Пожалуйста, опишите более-подробно жалобы. Локализация, харрактер, частота, сопутствующие симптомы. Это важно.
Эльвира, здравствуйте. У меня 4 месяца подряд болит шея справа и затылочный бугор справа. Есть грыжи шейного отдела 3,0 3,5 мм Спать невозможно Не знаю как голову положить. Перепробовала кучу НПВП и сосудистых препаратов. Идет одна побочка.. А боль в голове перемещается в макушку. Мозг просто закипает. Ходила к остеопату , а он применил метод мануальной терапии крутил шею. При моих проблемах наверное этого делать нельзя. Думаю может убрать грыжи с помощью холодно плазменным методом без разреза. Посоветуйте, пожалуйста что делать. Поможет ли остеапатия при таких грыжа[? Мне кажется боли больше связаны с грыжами.
Елена , т.е. боль у вас локализована именно справа. Голова тоже болит справа.
Тогда есть смысл предположить синдром Барре-Льеу, шейная мигрень в простонародии.
Что вам необходимо? Для начала исключить все НПВП. Прием НПВП более 15доз в месяц неуклонно ведет к осложнению, т.н. абузусная головная боль. Затем , необходимо к лечению применить суматриптаны (имигран), золотой стандарт лечения мигрени. Учитывая, что при любой мигрени страдает сосудистая система, есть смысл обследовать-сосуды( кстати, очааги-по МРТ это только подтверждают). Про плазмотерапию... дорого и малоэффективно.
Сейчас я вам ссылку дам про шейную мигрень.
http://doctorpiter.ru/diseases/491/
Эльвира, большое спасибо. По симптомам очень даже похоже. Голова болит по разному: бывает жжение в затылочной области, бывает сдавливание., но болит не приступами, а почти постоянно., только по интенсивности разная боль. Загрузила сосуды в начале вопроса. посмотрите пожалуйста.
Эльвира, иногда принимаю нурафен в капсулах чтобы снять боль перед сном.
Да, по заключению есть нарушения позвоночной артерии, что еще раз подтверждает предположение о шейной мигрени.
Эльвира, еще нужны какие то обследования для подтверждения диагноза. К какому врачу обращаться со всеми проблемами к неврологу или ревматологу. Может Вы мне что нибудь назначите, т.к. все неврологи назначают стандартно НПВП, сосудистые и витамины, группы В. Еще назначали капельницы с дексаметазоном. Это вообще жесть, было очень плохо.
Елена, не увлекайтесь НПВП. Нурофеном тоже. Я понимаю, что вам необходимо чем-то купировать боль. Но я повторюсь. Прием нпвс более 15 доз ведет к трансформированной , абузусной головной боли. И лечится это очень долго и тяжело. Попробуйте у лечащего врача попросить рецепт на суматриптан.
Обследоваться, разве что только наблюдать за общим анализом крови, коаулограммой и липидограммой. И раз в год узи сосудов.
Из-лечения. Думаю суматриптан поможет. И думаю лишним-не будет: бетасерк 24 мг, 2 раза в день.
И-к неврологу и к ревмотологу. Если к ревмотологу, есть смысл сдать анализ на ревмопробы.
Эльвира, анализ клинический в феврале эр.-4,73, гемог.-140 тромб.-200 лейк.-5,3 соэ 11 гематокрит 43,6 холлестерин-7,6 хол. НП повышен сахар 4,6 ревмофактор в норме, С-реак. белок повышен 12
Эльвира, все остальные показатели клиники в норме.
Извините, НП- Это что такое?)))
С- реактивный повышен и значительно. Значит ревматолог нужен.
Эльвира, холестерин низкой плотности
А, понятно. Это означает, что есть риск стеноза сосудов. Обычно называют статины в этом случае. Но в целом ведь незначительно повышен. Думаю диеты будет достаточно. И еще омега-3 прием. Мне нравится омега-3 в препарате алвогений.
Назначают.
Эльвира, терапевт статины не назначает там осень много побочки а у меня была операция на кишечнике лапараскопическая резекция сигмовидной кишки (дивертикулит), как вы относитесь к американскому лицетину
Елена, извините, честно с ним не работала.
Эльвира, можно ли в аптеке купить препараты которые Вы рекомендовали без рецепта
Суматриптан только по рецепту. Бетасерк в свободном доступе. Алвогений, если не найдете, можно заказать на аптека.ру(скрытая реклама?)))
Эльвира, спасибо вам большое за Ваши советы я обязательно воспользуюсь ими, т.к. стандартные назначения неврологов мне не помогают.
Пожалуйста! Будут вопросы- обращайтесь!
Будьте здоровы!!!
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 8 часов назад12 ответов
- 9 часов назад7 ответов