Здравствуйте, уважаемые врачи. Ситуация - много лет мучают отеки ног, они всегда, и днем и ночью и утром. Усиливаются при горизонтальном положении, либо при долгом сидении. Прошла кардиолога, эндокринолога, плеяду терапевтов, гастроэнтеролога, проктолога, гинеколога. Причина не найдена. Поделитесь мнениями по этому поводу? Сразу отвечу - щитовидка, сердце, все гормоны общепринятые, гинекология, анализы все в норме, кроме соэ. мрт почек без малейшей патологи, узи сердца без патологии. Из симптомов помимо отеков - повышение температуры до 37,3, но отеки были еще до температуры, постоянная ломота в теле.
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте , общий белок, суточная протеинурия мочи сданы? Признаки венозной недостаточности, варикоз, лишний вес имеются? Вы сами отеки видите и как их видите? Или врачи диагностируют?
Анастасия, привес по отекам до 2кг за ночь. отек на вид плотный, но прикладывая палец образуется глубокая яма. Здравствуйте. Общий белок, суточная все пройдено. сосудистый хирург смотрел, сейчас вес есть, ранее не было, но отеки были еще больше.
Анастасия, возраст 36. работаю юристом, но раньше физически работала, результат одинаков. и при отдыхе и при нагрузке отеки. да, отек впервые появился на плазмафорезе, у меня произошел анафалитический шок, выписали с отеками. уже много лет.
Гульфира, Здравствуйте. изредка, у меня что то в подмышке мешает, я думала, что это лимфоузлы увеличивались, я проходила в этот период узи, но почему то оно увеличение и патологии не показывало. мрт таза делали- эндометриоз, миома.
Нет, я спросила про УЗИ паховых л/узлов. Делали? Если нет, то надо сделать, при некоторых заболеваниях они могут быть причиной лимфостаза нижних конечностей.
Гульфира, я не помню, давно было, знаю что общие лимфоузлы сделали, все абсолютно чисто, я не помню, что именно смотрели. но хочу обратить внимание, что отек не только ног, но и лица. думали, что аденома, прошли мрт гипофиза, чисто...
Анастасия, мы много лет искали причину отеков, я даже затруднялась ответить когда они начались, и вот недавно вспомнила про этот шок, и именно тогда они начались. еще особенность, при введении любой капельницы, меня начинает раздувать как шар. в последний стационар надуло на 9 кг за 11 дней.
Учитывая давность проблемы и отсутствие какой-либо патологии Среди ваших обследований рекомендую сделать УЗИ паховых лимфоузлов. У вас похоже лимфостаз.Он бывает доброкачественным. Это может быть просто свойством ваши лимфатической системы и когда получается что нужно только компрессионное белье и лимфатический дренажный массаж.
Наталья, из патологии соэ 35 по панченкову, периодически поднимаются лейкоциты, оочень болят кости по всему телу, даже взаимосвязь - чем больше ломит тело - тем выше отек.
Наталья, с детства аллергический бронхит был, брат аллергик умер от этого, у дочери аллергия с детства. у себя не знаю в настоящее время. паразитов не проверяли.
Нина, гормоны абсолютно все, норма. электролиты? кальций калий? да. кальций норма. калий однажды 7 был, при особо плохом самочувствуии. через пару дней абсолютная норма. гипофиз норма.
У вас такая сложная проблема которая требует очень большого объёма обследовании . Вам тут насоветовали целое море. Боли в костях Как и АСЛО как и СОЭ похожи на ревматические проблемы. Доктор ваш ревматолог и профильное обследование нужно по ревматологии.
Наталья, пройден и ревматолог, и асло и все ревмапробы, все отрицательно, абсолютно..мы недавно собрались ехать в новосибирск, но цену за обследование подняли до 180 т.р. поэтому хотим сузить круг, из того, что не проходилось.
Наталья, вы знаете. путем чтения всей литературы, всех обследований, всех мытарств, я пришла к выводу, что у меня остеоартроз периферических суставов и позвоночника, но ни как не могу это связать с отеками. не так давно у меня начал болеть живот, мы поехали к гастроэнтерологу, она пропальпировала, а боли то я не чувствую, именно в животе, она сказала, что боль ощущается у меня в ребре. затем мы обратились к другому гастро, он также начал пальпировать и я снова боль в животе при пальпации не чувствовала, но когда он нажал на кость в районе паха\бедра у меня глаза чуть на лоб не вылезли. он также сказал, что мне не к гастро, и что он не помнит название болезни по костям, которая напоминает ему по болям при пальпации.
Наталья, нет, мы сдавали какой то анализ, я не помню название, толи риск сепсиса, толи что то похожее, там тоже чисто было. а инфекционное мы ни когда не лечили. мы просто несколько лет ходим по всем врачам, и все разводят руки. у меня работа сложная, а здоровья на нуле, постоянная усталость, слабость, бросает в пот.
Возможно аллергическая реакция явилась пусковым механизмом в развитии паталогии в лимфодренажной системы..Да, Вам обязательно нужен аллерголог-иммунолог и сосудистый хирург
болезнь при которой больно щупать кости называется периостит. У этого периостита должно быть этиология то есть причина точка а так как у вас кроме асло лейкоцитоза и СОЭ ничего больше не нашли Я думаю что это всё-таки стрептококковая инфекция. К
Наталья, хочу дополнить, все началось после кесарева. неудачно прокесарили, выписали домой, темп.до 39, слабость, пот, похудела до 45 кг, тошнота от всего. тем.прыгала. обратилась в больницу, положили, там поставили энцефалопатию, помню только из анализов гемоглобин был под 180. затем выписали, но мне было плохо. обратилась к профессору лучшему в городе. он поставил предварительный диагноз инфекционно аллергический энцефаломиелополирадикулоневрит. направил в обастной центр для уточнения диагноза. мы не поехали. ребенок маленький был, и вс еэто очень нелепо звучало. в это же время делали плазмофорез и после шока сразу выписали. шло время, все стихало потихоньку, много лет была слабость, ноги ватные были, температуру не проверяла. потом отеки лица, и пошло поехало. и лишь в прошлом году на приеме у терапевта случайно обнаружилась темп.в 37.5. с тех пор она постоянна.
Если, как Вы говорите у Вас есть отеки как ног. так и других частей тела, то. возможно, боль при пальпации "костей" связана с отеком тканей , окружающих их. Лимфатическая система развита во всем организме, не только в ногах и ее патология может вызывать отеки
Олеся, задумалась, иногда мне действительно становится легче. например, если с утра ничего не есть, а только пить. тогда у меня появляется мочеиспускание, и впервую очередь уменьшается лицо. размер глаз моих уже давно ни кто не знает))
Олеся, Спасибо большое, Вы дали мне надежду. Я много лет училась, стремилась к карьере, работаю, выдерживаю ровно пол года и все, не могу, буквально от слабости и разбитости едва жива. И все по кругу, все заработанное уходит на врачей, тычимся как котята, и ни чего не может с этим сделать. Уже и к психиатру обращалась, тоже здорова.
диагноз неясен нужно в комплексе всё смотреть , собирайте все выписки , анализы и проконсультируйтесь в институте иммунологии , а так же у ревматологов .
На ногах лимфостаз. Необходимо компрессионное бельё на постоянной основе
Что касается отека верхних век, необходимо исключить гипотиреоз. Для этого нужно смотреть ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, Т3 реверсивный, АТ к ТПО, АТ к ТГ
Инна, здравствуйте, все пройдено, из тех анализов, что Вы написали. Патологии не обнаружено. Я преднамерено загрузила фото глаз, поскольку отеки начинаются именно с них. Их просто нет, глаз))
Арам, Здравствуйте, благодарю за отклик. Я четырежды проходила кардиолога, в трех разных городах, трижды узи сердца, велоэргометрию, экг, все без патологии. Почки- мрт, узи не менее 7 раз также в различных городах, абсолютно все почечные анализы- без патологии. У флеболога была- он сказал, эти отеки не по его части.
Арам, На сегодняшних фото, это результат "ремиссии", то есть такое всегда, абсолютно всегда уже много лет. А вот при обострении, картина иная, отек такой же плотный, но стремительно увеличивается по сантиметрам, килограммам, и по внешнему виду.
Арам, Десятки раз все пройдено. Беспокоит помимо отеков, тем.37.3 постоянная, соэ, потливость и слабость, рабочий день для меня отработать проблема. Зачастую я уже с утра уставшая, этот сайт для меня последняя надежда.
Арам, У меня отек на ногах очень плотный, примерно чуть ниже колена, по ощупыванию. если допустим, положить ногу на голень, просто, то образуется глубокая вмятина и отек за вмятиной начинает бугрится, вздуется. это не мягкая масса, по плотности, примерно как полукопченная колбаса. если приложить палец к этой массе, под теплом пальца масса начинает как бы плавится, то есть на ощупь твердое, а под воздействием тепла, можно сказать на глазах начинает таять. В принципе по всей ноге так. С лицом все сложно, определяю по щекам, глазам и подбородку.
Екатерина,анализы вижу,ничего особенного,но надо проверить гормоны надпочечника,K,Ca,я бы предпочел,чтоб проверились в крупном медицинском центре.Заранее извините,но я как то не очень доверяю вашим анализам
Арам, Практически все анализы проходятся в крупнейшем сибирской центре, на современной аппаратуре Иркутский Диагностический Центр, который знаменит на всю Россию.
Арам, Вы знаете, еще у меня полипы в желчном до 0.6 и на последнем узи вроде как в печени небольшая кисточка появилась, по биохимии последней, бодайбинской значительно повысился триглецирид. также хочу пояснить, что то, что я направила анализы, это в период ремиссии. они у меня изменяются каждые два дня. на сегодняшний день есть только один анализ старый, который был взят именно в период обострения, разрешите продемонстрирую.
Арам, Вот это единственный анализ, который был проведен в Иркутске в день обострения. Я иногородняя, и почти ни когда не попадаю в диагностический в периоды обострения. Именно в день, когда был сделан анализ у меня за двое -трое суток привес составил не менее 4 кг.
Добрый вечер, Екатерина. Скажите , пожалуйста, с какой периодичностью возникают обострения процесса и какой симптоматикой сопровождаются кроме появления отека? Не отмечали ли в этот период появление болей в животе, например? Не находили каких -либо закономерностей перед нарастанием отека? В период врастания отека симптом ямки тоже определяется?
Лариса, Доброго дня. Да, обычно закономерность существует. После любого утомительного дня я просыпаюсь, сразу же тошнота, чувство удушья, липкий пот, иногда рвота, ломит тело сильно, сильное сердцебиение. Затем сильное чувство усталости, например, мой кабинет находится на 4 этаже, в этом состоянии, уже после утренней тошноты и удушья, я поднимаюсь на этажи, сердцебиение усиливается, ватность в ногах, сильная слабость, пот. Поскольку у меня шагомер и пульсомер, я засекаю пульс. Обычно в течении дня в состоянии покоя пульс в среднем 110, при ходьбе легкой возрастает до 140. Соответственно отеки, отек по конститенции становится более плотным, особенно на левой ноге, ямку уже более сложно продавить, на правой ноге отек остается по конститенции прежней, как и до приступов. В этот день я начинаю себя беречь, меня привозят и увозят, до поздна я не задерживаюсь. Приезжаю домой, ужинаю и сразу ложусь. Лежу и сплю до утра. Утром состояние входит в стадию ремиссии.
Лариса, В течение рабочего дня в эти периоды у меня возникает чувство нехватки воздуха, пока поднимаюсь на 4 этаж, потею, уже заходя в кабинет, волосы все мокрые, с висков и лица все течет. Ну и потливость остается на весь день.
Лариса, Также такое состояние бывает, после того, как ночью мало посплю, например, часов 5. Когда я возвращаюсь с работы домой, я измеряю давление и сахар. Обычно давление пониженное, сахар 4.5. Если же у меня нет возможности отдыха в течение нескольких дней, все остается тоже самое, но дополнительно падает давление, в среднем 100 и на понижение. Самый минимум зафиксирован 84, но тогда мне даже сложно было вставать.
Екатерина . Сегодня посмотрела ваши анализы . У вас повышена глюкоза крови - 7,1 в 2018 году ! Сахарный диабет эндокринолог не выставляет ?? Отёки всё таки больше похожи на сердечные или почечные ! . Возможно вы не придаёте значения каким то изменениям по обследованиям и поэтому пишите что всё прошли и всё в норме . Нам нужно видеть - УЗИ сердца заключение , ЭКГ заключение , гормоны щитовидной - ТТГ , Т3 ,Т 4 , сдайте повторно общий анализ мочи + по Нечипоренко , соберите суточную мочу и сдайте анализ на микроальбуминурию в суточной моче , лучше эти анализы сделайте в другой клинике -т.е не в вашей поликлинике - например в Инвитро хорошо делают , сдайте так же кровь на СРБ , кровь на стерильность
иногда вялотекущие пиелонефриты особенно при сахарном диабете - не дают изменений в моче , вам надо обязательно пересдать анализы мочи . ! Ваши отёки , повышение Калия крови до 7 ! - как то было- вы написали , длительный субфебрилитет , повышенное СОЭ , всё таки у меня больше складывается мнение что есть вялотекущий воспалительный процесс в почках . И по поводу повышенного сахара крови если диагноз сахарного диабета не выставлялся - идите к эндокринологу , нужно сдать гликированный гемоглобин , глюкозотолерантный тест
вообщем в первую очередь нужно исключать сахарный диабет , диабетическую нефропатию , хронический вялотекущий пиелонефрит , сердечную недостаточность .
Екатерина, чтобы обсуждать ситуацию детально, необходимы сканы обследований. То, что вы приложили - есть гипергликемия, гиперхолестеринемия, лейкоцитоз с лимфоцитозом, высокая СОЭ. Необходимо видеть, каким образом велся диагностический поиск.
Лариса, Да, я все приложу. Пока выложила экг и узи сердца, и экг и узи проходилось много-много раз. Но остались на руках на этот момент только эти. Затем я выложу эндокринологию, в последнюю поездку с сахаром вопрос решился, выставили нарушение глюкозы натощак. Прописали метформин, принимаю по назначению, но изменений нет.
Лариса, про локализацию я затрудняюсь ответить. Пальцы на руках однозначно, потому что до отеков я носила размер колец 16, а сейчас не менее 18, и то зачастую и 18.5 не налазит. Я не знаю относительно отеков тела, не знаю как это проверять, визуально вроде бы тело такое же. Живот часто становится как шар, туго натянут, до 8 см в окружности скачет, но тут я думаю, за счет метеоризма, и в расчет живот не беру.
Лариса, одно время примерно около двух лет страшно лысела, поехала в Красноярск в трихологическую клинику, поставили андрогенное выпадение, симптоматическое диффузное выпадение, и выпадение волос по женскому типо 2-3 ст по Людвигу. Назначали курсами полярис №11, эвкапил, лосьон микросидил, лосьон трихолождик. Я сделала один курс, и полностью обстригла волосы. прикладываю для общего обзора фотографию, на которой я еще с волосами и на мочегонных, на этой фотографии мочегонные применялись в течение недели.
Лариса, Хочу отметить одну самую большую странность во всей картине болезни. .в 2018 году по мрт таза наконец то!! выявили эндометриоз, ранее ходила к гинекологу, тоже в разных городах, и на узи гинекологическое тоже многократно, и ни где патологии не находили, а тут сама себе назначила мрт таза и результат эндометриоз. мне назначили бусерелинг лонг 6 уколов, с интервалом в 28 дней. На третьем уколе у меня прекратилось сердцебиение, меньше стало ломить тело, особенно поясницу, и самое главное !! на 50% снизился отек. Затем в течение остальных трех месяцев пульс уже упал до 90, в сравнении до лечения он был в среднем 103 в покое и я уже начала надевать обувь всего лишь на 1!! размер больше. После лечения я прошла мрт, был полный регресс, но отеки на 30-35% остались , сердцебиение почти на прежнем уровне, как во время лечения, не считая обострений. мрт таза приложу.
Я вас правильно поняла, что лечение закончено и симптоматика уменьшилась, чем была до лечения бусерелином? Сейчас какая-то взаимосвязь с циклом имеется?
Лариса, да , да. все верно. сложно сказать. пока менструации в третий раз только, мне кажется, что после лечения взаимосвязи нет. Но ДО ЛЕЧЕНИЯ БЫЛА. Перед менструацией особенно отекали ноги, боли по всему телу, и сердцебиение и т.д, и слабость, ежедневно ставила в уколах обезбаливающие, чтобы отработать хотя бы день, это до лечения. Когда я с мрт попала уже к новому гинекологу, она отправила на узи при больнице, больница хорошая, областная г.Иркутска, вообщем они мне там дополнительно поставили спайки брюшной полости, малые формы эндометриоза брюшины, кишечника и таза?? я не помню третье слово. После буссерелина я поехала к этому же гинекологу, но не успела к ней, в итоге у гинеколога я еще не была, с 18 года, но я сделала мрт и узи которое показало полный регресс.
С учетом описанной симптоматики и наличия эндометриоза в анамнезе можно предположить эстрогензависимые отеки, для них как раз характеры отеки лица, кистей, голеней, вздутие живота. Уточните, пожалуйста, как давно была беременность, сразу ли она наступила, принимали ли когда-нибудь оральные контрацептивы, в каком объеме проходили гормональное обследование и можете ли приложить его?
Лариса, первая и последняя беременность в 2002 году. Контрацептивы ни когда не принимались, беременность сразу же при вступлении в брак. До родов ни каких отеков, ни каких болезней, абсолютно ни чего не было. Когда гормоны сдавала не помню, поскольку мы сдаем их в больнице, раз в неделю, потом они самолетом отправляются в иркутск, какой именно период был я даже не могу предположить.
Лариса, особенно бесит, что все анализы, в том числе на гормоны меняются от патологических до нормативов буквально в течение недели две. а так как я живу в районе, а на обследования летаю в иркутск, то крайне редко попадаю на "плохие" анализы.
Посмотрела , очень странный спектр гормонов половых и непонятно, на какой день цикла сданы, чтобы их трактовать. В вашем месте жительства вообще нет лабораторий? Половые гормоны точно придется пересдавать
Лариса, Нет. Я живу на крайнем севере, кроме оак ни чего не делается. Каждый анализ я заказываю через самолет за 2200, что надумаю, что нарою в интернете, то и сдаю. Все в разные периоды. Хочу также пояснить, Вы спрашивали про боли в животе, к примеру. Да, последний год, полтора появилась боль слева в животе ниже ребра, ну и утренние все эти симпотомы. поехала в иркутск, двух гастроэнтерологов прошла, фгс, колоноскопия. по фгс обычный гастрит, биопсия - гастрит, колоноскопия - липома сигмовидной без атипии. потом в последующем заметила, что перед нарастанием отека боль в этой левой стороне проявляется больше. А потом когда прошла фгс , гастро и колоно я решила, что эту боль придумала себе)) поэтому даже в расчет не взяла это.
МРТ мозга и/или прицельно гипофиза делали? Пролактин однократно выявлялся высоким? При УЗИ щитовидной железы не визуализировали увеличения паращитовидных желез? Уровень кальция, фосфора в норме?
Лариса, сдала все, что Вы сейчас перечислили. прицельно гипофиз делала- патологии нет(это заключение) , по щитовидке узелок но в заключение написали патологии не выявлено. пролактин сдавала трижды, но последний раз после бусерелина- он был в норме,
Лариса, 1 июня 2003 года у меня начались роды, открылась шейка, до вечера мне ставили окситоцин. на ночь перевели в палату. 2 июня с утра опять окситоцин , потом 3 окситоцин. 4 проткнули пузырь, пошла черно зеленая вода, снова окситоцин. в 4 вечера у меня началась черная рвота, меня трясло, резко поднялось давление. срочное кесарево, после перевода с реанимации, врач единственный в районе уехала к отцу на похороны, три дня я лежала просто так в роддоме, потом вызвали другого врача, она что то там посмотрела и повела меня на узи, сказала, что необходима чистка, назначила какие то капельницы, уколы. потом она ушла, меня выписали на 10 вроде сутки. я приехала домой, и на след.день тем.около 39, я вызвала скорую, но у меня резко темп.упала до нормальной и так несколько раз. я начала худеть, слабеть, за месяц скинула не меньше 15 кг. но отеков не было. болела, болела, потом поехала в бурятию, там положили в бсм- что то лечили, потом перевели в республиканскую стали проводить диференциальный диагноз с инфекционно аллергическим энцефаломиелорадикулоневритом, на фоне этого назначили на плазмафорез. на вторую процедуру мне резко стало плохо, практически начала терять сознание , но там как раз врач была, она подлетела ко мне и внутревенно поставила преднизалон с чем то. меня пронзило тысяча иголочек и я пришла в себя. поставили анафалитический и сразу же на второй день выписали с больницы. я вернулась домой и родственники увидели отеки на мне. с тех пор отеки и пошли. но начиналось все с лица изначально, они то были, то проходили, а потом постоянно уже. аллерго статус не проходила ни когда. насчет аквадетрима не помню, вроде бы 10 капель я не считаю, уже на глаз, мне эндокринолог назначала,
Это 5000 МЕ в неделю витамина Д, т.е. в сутки меньше тысячи. Это вообще не лечебные дозировки, а детские профилактические. При вашем уровне дефицита вы должны получать 7000 МЕ ЕЖЕДНЕВНО, те это 14 капель, 2 месяца, потом контроль уровня витамина Д и титрование дозы
Это граница мезогастрия и левой подвздошной области. Теоретически, в этом болевом сидроме может быть виновата липома, а также эндометриоз кишечника. После курса бусерелина болевой синдром присутствовал?
Лариса, Да. Он начался в ноябре прошлого года, тогда же я узнала про температуру, с этой липомой тоже не все так просто. изначально меня привезли в приемный покой в областную больницу, в прошлом году, как раз отек был сильнейший, тошнота и все прочее. диагностировали мне пальпацией опухоль прямой кишки, но экстренная колоноскопия дала отрицательный ответ. я вернулась домой прошла иригоскопию она показала ВДАВЛЕНИЕ ИЗВНЕ НА 4 СМ в сторону сигмовидной. потом на узи ректально, тожже самое. потом была колоноскопия плановая, но уже ни чего кроме липомы. на мрт таза, врач сказал, что тоже видит какое то непонятное пятно возле сигмовидной слева, что именно он не знает, сошлись на мнениях что это липома. Да, липома обнаружена после бусерелина.
Лариса, липому поставили на основании биопсии при колоноскопии, у меня нет скана, там на трех листах. сейчас по липоме заключение напишу. не диагностировано это давление извне которое описывает иригоскопия.
Лариса, В нисходящей кишке визуализировано слегка приподнятое выбухание слизистой в виде утолщенной складки, до 1,5х0,5 см в основании, высотой до 2 мм, слизистая над ним не отличается от окружающих тканей, при хромоскопии раствором индигокармина 0,02% рельеф слизистой сохранен, при биопсии ткани мягко-эластичные, подвижность слизистой сохранена (№1). В средней трети сигмовидной кишки визуализировано плоско-приподнятое образование, размерами до 2 мм, высотой менее 1 мм, розовое, гладкое, при осмотре Ланина Екатерина Алексеевна 26b1b8c3-f6aa-461b-8aa5-c341bf9ee186 2 из 3 26.03.2019 00:29 в режиме NBI и с увеличением микрососудистый рисунок “faint” pattern типа (по H.Kashida), уд
Лариса, 2Е2001 — Цитологическое исследование любого материала Медицинские услуги: A08.18.002 — Цитологическое исследование микропрепарата тканей толстой кишки; A08.19.003 — Цитологическое исследование микропрепарата тканей сигмовидной кишки; A08.30.007 — Просмотр цитологического препарата Место проведения исследования: Иркутский диагностический центр Дата проведения исследования (консультации): 14.11.2018 Дата формирования заключительного протокола: 15.11.2018 Материал: проведена фиксация и окраска по методу Романовского-Гимзы азур-эозиновыми красителями мазков-отпечатков слизистой кишки. Микроскопическое описание: 97640-97641 №1. В материале с толстой кишки кишечный эпителий без атипии. Наличие голоядерных элементов. Небольшое количество лимфоидных элементов. №2. В материале с сигмовидной кишки кишечный эпителий с признаками гиперплазии, много толстых скоплений. Наличие голоядерных элементов. Стекла: исследовано 2, архивировано 2. Врач клинической лабораторной диагностики, Жигалова Е.А
Лариса, у меня просто такая ситуация: я много лет училась, получила два образования, работаю юристом, работаю на совесть и на благо человека, но у меня просто нет сил, бесконечные обезбаливающее, постоянная непонятная тряска, эти отеки уже замучали!! Я уже просто не знаю, что делать. Столько лет хождений по врачам, мне даже главный врач нашей больницы сказал, что мы не знаем уже, сделали все что могли, нужен клиницист хороший, а такого врача он не знает. И вот хожу по кругу, все что заработаю, все трачу.
Лариса, СМУ022 — Хромоколоноскопия с биопс.+ гист.иссл.матер.+ цитол.иссл.матер. 2Д3007 — Хромоколоноскопия с биопсией Медицинские услуги: A01.19.004 — Трансректальное пальцевое исследование; A03.18.001 — Колоноскопия; A03.30.006.006 — Узкоспектральное NBI-исследование органов желудочно-кишечного тракта; A03.30.007 — Хромоскопия, контрастное исследование органов желудочно-кишечного тракта; A11.18.001 — Биопсия ободочной кишки эндоскопическая; A11.19.001 — Биопсия сигмовидной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий; B01.003.004.001 — Местная анестезия Место проведения исследования: Иркутский диагностический центр Дата проведения исследования (консультации): 14.11.2018 Дата формирования заключительного протокола: 19.11.2018 Направительный диагноз: ректальные кровотечения в анамнезе Синдром раздраженного кишечника смешанный вариант? Исключить патологию толстого кишечника, дивертикулярную болезнь толстой кишки, синдром избыточного бактериального роста, кандидоз кишечника Прием больного: Первичный Аппарат: ФКС:Видеоколоноскоп OLYMPUS CF-Н180AL (2705009) Данные дополнительного обследования: По заключению ЭКГ от 02.11.2018 противопоказаний к проведению исследования нет. Объективный статус: Осмотр области ануса: кожа вокруг ануса не изменена. Для анестезии анального канала использован Катеджель 6,0. Пальцевое исследование прямой кишки: боли при исследовании нет (осмотр под в/в анестезией). Геморроидальные узлы увеличены внутренние, безболезненные, мягкие. Тонус сфинктера сохранен. Анальный канал свободно проходим. Новообразования в анальном канале и прямой кишке: не выявлено. Описание: Добровольное информированное согласие получено. Толстая кишка осмотрена до купола слепой кишки. Баугиниева заслонка губовидной формы, слизистая розовая. Терминальный отдел подвздошной кишки осмотрен на 5-6 см. Слизистая его розовая, бархатистая. Просвет ободочной кишки хорошо расправляется воздухом, в правых отделах – пенистое содержимое. Для удаления пенистого содержимого использован эспумизан 10,0 в разведении дистиллированной водой. Тонус кишечной стенки не снижен, перистальтика прослеживается. Гаустрация правильная. Форма просвета соответствует отделу кишки, cлизистая кишки розовая. При хромоскопии раствором индигокармина рельеф сохранен. Сосудистый рисунок просматривается хорошо. При осмотре в режиме NBI микрососудистый рисунок правильный, патологических сосудистых петель не выявлено. В нисходящей кишке визуализировано слегка приподнятое выбухание слизистой в виде утолщенной складки, до 1,5х0,5 см в основании, высотой до 2 мм, слизистая над ним не отличается от окружающих тканей, при хромоскопии раствором индигокармина 0,02% рельеф слизистой сохранен, при биопсии ткани мягко-эластичные, подвижность слизистой сохранена (№1). В средней трети сигмовидной кишки визуализировано плоско-приподнятое образование, размерами до 2 мм, высотой менее 1 мм, розовое, гладкое, при осмотре Ланина Екатерина Алексеевна 26b1b8c3-f6aa-461b-8aa5-c341bf9ee186 2 из 3 26.03.2019 00:29 в режиме NBI и с увеличением микрососудистый рисунок “faint” pattern типа (по H.Kashida), удалено при биопсии (2 кус., №2). 1 2 Взята биопсия. Сделан мазок-отпечаток. 1. подслизистое образование? утолщенная складка? (1 кус.) 2. новообразование сигмовидной кишки 0-IIa типа (2 кус.) Подготовка: Фортранс хорошая (4л, одноэтапная). Манипуляции: Узкоспектральное NBI-исследование органов пищеварительного тракта Хромоскопия Sol. Indigocarmini 0,2% - 10,0. Биопсия ободочной кишки эндоскопическая. Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий. Заключение: Подслизистое образование нисходящей кишки (вероятнее всего, липома). Полип сигмовидной кишки I типа. (Эпителиальное новообразование сигмовидной кишки 0-IIa типа (2005, Международная Парижская классификация)). Внутренний геморрой вне обострения. Рекомендации: решение вопроса о дальнейшей тактике и сроках динамического наблюдения - по результатам ПГИ. По результатам ПГИ рекомендовано: контрольная колоноскопия через 2 года. МКБ: D12.5, K64.8 Врач-эндоскопист, врач высшей категории, к.м.н., Владимирова А.А. 2Е1001 — Гистологическое исследование любого материала Медицинские услуги: A08.19.002 — Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки; A08.30.006 — Просмотр гистологического препарата Место проведения исследования: Иркутский диагностический центр Дата проведения исследования (консультации): 14.11.2018 Дата формирования заключительного протокола: 15.11.2018 Представленный материал: Дата забора материала по данным направления: 14.11.18. Материал доставлен в 10%-ном растворе нейтрального формалина: да, не загрязнен. Дата поступления и регистрации биопсийного (операционного) материала: 14.11.18. Отметка о сохранности упаковки: сохранна. Макроскопическое описание: Фиксированные в формалине кусочки (3) серо-розового цвета, размером до 0.4 см. Подготовка: Назначенные окраски (реакции, определения): гематоксилин-эозин. Заключение: 1. 126463 Фрагмент слизистой толстой кишки обычного строения. 2. 126464 Гиперпластический полип толстой (сигмовидной) кишки. Врач-патологоанатом, врач высшей категории, Зайцева Л. В. Ланина Екатерина Алексеевна 26b1b8c3-f6aa-461b-8aa5-c341bf9ee186 3 из 3 26.03.2019 00:29 2Е2001 — Цитологическое исследование любого материала Медицинские услуги: A08.18.002 — Цитологическое исследование микропрепарата тканей толстой кишки; A08.19.003 — Цитологическое исследование микропрепарата тканей сигмовидной кишки; A08.30.007 — Просмотр цитологического препарата Место проведения исследования: Иркутский диагностический центр Дата проведения исследования (консультации): 14.11.2018 Дата формирования заключительного протокола: 15.11.2018 Материал: проведена фиксация и окраска по методу Романовского-Гимзы азур-эозиновыми красителями мазков-отпечатков слизистой кишки. Микроскопическое описание: 97640-97641 №1. В материале с толстой кишки кишечный эпителий без атипии. Наличие голоядерных элементов. Небольшое количество лимфоидных элементов. №2. В материале с сигмовидной кишки кишечный эпителий с признаками гиперплазии, много толстых скоплений. Наличие галоядерных элементов. по колоноскопии это полный протокол плюс рисунок откуда взята биопсия. но я его скопировать не могу.
Ситуация с вами однозначно не рядовая. И не думаю, что это из разряда сердечных и почечных патологий, иначе, все было давно очевидно. Мое представление, что надо сместить курс в сторону эндокринной системы, исключить НАО, а также уточнить причину лейкоцитоза СОЭ и субфебрилитета.
Лариса, на контроле в больнице стою у главрача, у зам по медицинской части, у всего отделения терапии, когда получили результаты эндокринологии, наши врачи договорились с иркутскими, чтобы проконсультировали меня, те тоже разводят руками. Глав врач и зам только говорят мы может в больницу ложить при обострениях. На работу терапия закрывая глаза подписывает мед.комиссию. Я УЖЕ ВСЕХ ЗАДОЛБАЛА!! извините.
Так вот в биопсии данные за полип и слизистую, еще сделали цитологическое отпечатки, по ним просто описание клеток, ничего специфического. С учетом сдавления извне, вероятно, имеет смысл МРТ брюшной полости, чтобы точно понять , имеется ли опухоль и где она, в брюшной полости или в толще стенки кишечника.
Лариса, вот за эту левую сторону живота- оно у меня не болит, мне не мешает, оно просто чувствуется, если приложить к примеру в эту область руку, небольшой дискомфорт. я даже на это внимание не обращаю.
Екатерина, уточните, пожалуйста, каков разброс по температуре утром и вечером, был ли у вас контроль на протяжении нескольких дней? Еще подробнее про потливость, на фоне чего она возникает и в какой зоне преимущественно, или это генерализованный гипергидроз?
Лариса, в первые температуру обнаружили в ноябре 2017 г. я пришла к терапевту попросить больничный, так как уже работать не могла. она поставила градусник, оказалось 37,5, я даже не поверила. потом примерно такая же температура держалась несколько месяцев. потом я пила сульфаметозин??долго, и не мерила. потом через полгода наверное, снова померяла 37,3. неделю измеряла по вечерам, днем была на работе, утром не было, перед работой. потом положили в стационар, в мае примерно, там поднималась до 37.8. в 2018 г. в марте почувствовала себя плохо, тем два дня 38.5, без насморка, кашля и тд, это было после особенно тяжелой рабочей недели.потом опять не мерила, через пару месяцев средняя 37.3. эту неделю измеряю с утра то 37, то 36.1 вечером стабильно 37.3.
Лариса, потливость изначально начиналась в ночное время, просыпалась от удушья, голова мокрая. а потом уже в течение дня, начинается с головы, очень сильно, на работу полотенце носила, и до пояса, после бусерелина приступы потливости меньше стали. в день когда я обратилась на сайт, в 2 часа дня начался пот, вся голова мокрая, футболка мокрая. сегодня этого не было.
По поводу обследования гормонов: На 3-5 день цикла сдать кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-сульфат, ДГТ, кортизол, прогестерон, 17ОН-прогестерон На 21-23 день МЦ еще раз прогестерон
Лариса, с сахаром мы с эндокринологом разобрались, она поставила нарушение глюкозы натощак. последний анализ был да и лейкоциты и соэ. но! через неделю уже только соэ поднялось еще выше , а лейкоциты понизились до нормы.
Лариса, с 2009 воспитателем, затем уборщицей в цеху хлебозавода, потом няней в детском саду, далее уборщица в больнице, потом санитарка в психиатрическом отделении, затем прокуратура, налоговая, суд, это уже в качестве специалиста и юриста.
Лариса, да, я вспомнила. у меня раньше не было отека ног!! только отекало лицо, ноги начали с 2015 я устроилась кастеляншей в дет.сад, на период отпуска, и целый день таскала корзины с бельем, пришла домой а у меня левая нога до колена разбарабаненна, очень плотный отек, с тех пор начали ноги.
Разброс суточной температуры в пределах градуса, лейкоцитоз, СОЭ, имеет смысл искать инфекционный агент. Перечень обширный: 1. Стандарт: ВИЧ, сифилис (ИФА), гепатит В, С 2. Токсоплазмоз 3. Амебиаз (ПЦР кала) 4. Трихоцефалез, дифиллоботриоз, аскаридоз (ПЦР- диагностика или метод обогащения) 5. Бруцеллёз 6. ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа - кровь методом ПЦР 7. Т-СПОТ - исключение внелегочного туберкулеза 8. Ортопантограмма для исключения воспалительных очагов в области зубов 9. Посев с миндалин, посев мочи, посев из цервикального канала с антибиотикограммой 10 Также фракции протеинов 11 Иммуноглобулин Е общий
Мне среди сканов не попалась доплерографии сосудов нижних конечностей, когда делали ее? Сахар 9,5 2 часа назад это через какое время после приема пищи? Так гликированный гемоглобин в норме или не сдавали?
Лариса, гликированный 5,90. сахар 9,5 примерно через час, полтора после еды. доплер сдавала в 2015, сосудистый хирург в 2017г. , он отправил к кардиологу, кардиолог сказал по моей части патологии нет, отправил к терапевту, и так по кругу.
Лариса, протокол сохранился, но пока не читаемый, он почему то на сайт не грузится. да, тогда отеки ног были. у меня даже сданы вены головного мозга, многократно мрт мозга, узи сосудов шеи, про зубы, тут тоже странность. до 34 лет абсолютно чистый рот, ни кариеса, ни чего, иногда врачи на приеме спрашивали, не вставные ли))) вот когда последний раз лежала в стационаре, собиралась домой нагнулась шнурки завязать, треснул напополам зуб, тут же удалили, через полгода кариес на другом зубе, речь идет о нижней челюсти. списала все на нехватку д3. а потом вот просто так, из ниоткуда стали расходится передние зубы, с учетом полного зубного ряда верхнего. в настоящее время щель между передними зубами все больше расходится, уже около 5 мм. я ходила в бесплатную и платную клинику по этому вопросу, стоматологи сказали, что такого не бывает. они не знают что это и почему.
Лариса, рекомендовал, и кровь в целом, но во первых , я постоянно на службе, а во вторых у наших врачей невозможно просто так направление на анализы взять. даже чтобы отправить в иркутск, необходимо доказать необходимость исследования, потом записаться, оплатить и уже во вторник сдать. вообщем с ноября я сдала только кровь общий и биохимию.
Интересная ситуация. Эндокринолог рекомендует, есть гипергликемия, а вы еще должны обосновать? Доплерографию вен и артерий надо повторить, 4 года прошло, кроме того, не помните были -тогда отеки или нет.
Лариса, я не говорила терапевту, про эндокринолога, потому что когда я в феврале этого года пришла с левой стороной живота, она пощупала - ну не болит, а жалобы предъявляю, она сказала, что у меня нервная работа и надо бы успокоительное, но на фгс дала направление. фгс прошла а там обычный гастрит, я купила фенибута думаю может действительно нервы. про температуру ей говорила, она сказала, ну и что, у всех 37.3 и это норма.
Лариса, насчет стрептококка. брали у меня мазки с носа и горла, там был стрептокок и еще что то я не помню. лечения мне не назначили, я так поняла, что этот стрептокок у всех в носу и горле.
Лариса, Название Результат Норма Флаг Дата забора Дата исполнения Врач Антистрептолизин-0 122.60 МЕ/мл < 200.00 МЕ/мл: возраст: ≥ 18 г. (взрослые) 24.11.2018 24.11.2018 Гаврилов С.С
Ок. Думаю, список достаточно полный, чтобы уточнить все пробелы в диагностическом поиске. Не знаю, как будете это обосновывать, с учетом особенностей лабораторной диагностики в вашем регионе. Но, надеюсь, все получится.
Ждем результатов, очень интересный случай, хочется узнать, куда выведет диагностический поиск. Скопируйте себе все из длинной переписки, чтобы не потерять назначения. Будьте здоровы!
Екатерина, огромное спасибо за отзыв и благодарность. Надеюсь,общими усилиями распутаем эту историю с вашим здоровьем.
Екатерина Кирилова
2019-03-27 03:03:22
27 марта 2019
Екатерина Кирилова, 27 марта 2019
Уважаемые доктора, спасибо Вам огромное, за милосердие и за Ваш нелегкий труд. Я вопрос закрывать не буду, буду в этой колонке отписываться по результатам. Уже созвонилась с диагностическим центром по поводу отправки материала. Спасибо всем.
Лариса Лукина
2019-03-27 03:03:16
27 марта 2019
Лариса Лукина, 27 марта 2019
Екатерина, вопрос по правилам сайта закроется через 3 дня после даты последнего комментария, если пациент не закроет его сам. Так что придется создавать тему заново. Обязательно сохраните ссылку на эту тему, чтобы не дублировать заново историю и сканы.
Avt50@ya.ru
2024-07-08 02:07:32
8 июля 2024
Avt50@ya.ru, 8 июля 2024
Здравствуйте, Вы нашли в итоге причину своих отёков и температуры?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
