Что вас беспокоит?
Ребёнок 9 лет стал часто болеть ОРВИ
Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите, пожалуйста, что делать в нашей ситуации, как понять, в чем проблема. Мальчик, 9,5 лет, 135 см, 27 кг. Аппетит плохой, после каждого приема пищи требует что-нибудь сладкое, аппетит плохой с детства. Болел немного, посещал детский сад, школу в обычном режиме. В этом году началось что-то странное. В первую неделю сентября в среду заболел в школе, сопли, оставили дома до выходных, прошло, вышел в школу. В начале октября опять, уже с температурой, просидел дома неделю. Только выздоровел, прошла неделя, заболел скарлатиной, просидел на карантине 2 недели. Пропил курс Флемоксина из-за стрептококка. Через 3 недели после того как вышел в школу заболел опять (в ноябре), опять болело горло. Проболел неделю (мы с мужем тоже болели с теми же симптомами). И последняя неделя декабря - ОРВИ, небольшой насморк, температура до 37,5. Опять сидел дома неделю, хотя все симптомы прошли дня за три. В общем, получается, что ребёнок более каждый месяц, а то и не по одному разу за месяц. Для меня это странно, он никогда не болел столько. Хотя это можно объяснить, коллектив, многие болеют. Но сейчас каникулы, сын никуда не ходил из-за сильных морозов, сегодня к вечеру почувствовал себя странно, изменили температуру, 37,3, больше симптомов никаких нет. Дома никто не болеет. Я, честно говоря, уже начинаю сильно переживать, по-моему, так быть не должно, чем ребёнок старше, тем меньше он болеет. А у нас наоборот получается. Это проблемы с иммунитетом или что ещё может быть? Какие обследования нужно пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, рекомендую анализ крови на гельмо-скрин, УЗИ ОБП.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, подскажите, пожалуйста, а УЗИ ОБП для чего нужно? Это для поиска причины плохого аппетита?
Да, и это тоже. Если имеются нарушения желчеоттока, то это напрямую отражается на состоянии органов всей желудочно-кишечной системы, на всасывании жирорастворимых компонентов из пищи, а это в первую очередь витамины А,Д,и др и плюс гормоны стероидной структуры (естественные противовоспалительные факторы) синтезируются только на основе животных жиров, которые эмульгируются и всасываются благодаря желчи.
Михаил, можете посмотреть фото? У сына появилась сыпь в виде прыщиков.
По фото похоже на стрептококковую инфекцию с добавлением аллергического компонента. Рекомендую высыпания обработать спреем Мирамистин (антисептик широкого спектра с бактерицидным и противогрибковым эффектом) - бесконтактно, и через 15-20 минут после высыхания мазь Эритромициновая. Внутрь антигистаминный препарат Зиртек или Зодак в возрастной дозировке. Чтобы не распространять возбудителя по поверхности кожи рекомендую после купания кожу не вытирать, не растирать, а промакивать индивидуальным полотенцем.
Михаил, а стрептококковая инфекция может так внезапно появиться, что обсыпало все за полдня? В некоторых прыщиках есть жидкость, и чешется все тело, где есть высыпания.
Кожа всегда покрыта огромных количеством условно-патогенных и патогенных бактерий. Проявиться они могут при снижении иммунной защитной реакции. Сыпь чешется потому как есть раздражение и аллергической компонент. В любом случае обработка антисептиком предотвратит инфицирование. Это антисептик на неспиртовой основе, на водной, оказывает бактерицидное, противовирусное и противогрибковое действие. Прыщики вскрывать нельзя. От зуда - антигистаминный препарат - я выше написал. Рекомендую получить консультацию дерматолога.
Здравствуйте.
Сдайте анализ крови, чтобы оценить картину.
Посетите ЛОР врача для выявления очагов инфекции( аденоиды)
ТАкже можно сдать анализ на уровень витамина д и при результате меньше 30 начать прием в дозе 1500 МЕ
Анна, скажите, пожалуйста, а анализ крови когда лучше сдать? Сейчас, когда есть температура или когда она в норму придёт?
И ещё, по поводу носоглотки. После того как пролечили Флемоксином 10 дней скарлатина, я думала, что со стрептококком покончено. Однако, через 3 недели горло у него заболело опять (и у нас с мужем тоже). Стрептатест был положительным. То есть, возможно сын является носителем стрептококка, это может вызывать более частые ОРВИ?
Возможно стрептококк не долечили. Посетите лор врача,чтобы исключить аденоиды.
Анализ можно сдать сейчас, чтобы понять есть ли инфекция.
Сдайте также Антистрептолизин о и с реактивный белок
Анна, спасибо, сходим к ЛОРу обязательно.
Анна, посмотрите, пожалуйста, фото, появилась сыпь сегодня.
ветрянкой болел ребенок?
По фото элементы как прозрачные пузырьки при ветрянке.
Анна, нет, не болел.
Сегодня на волосистости части головы появились высыпания, скорее всего ветрянка.
Вот не знаю, стоит сдать анализ на антитела, чтоб на 100% удостовериться?
Принятый ответ
Если есть на голове, то точно ветрянка. 9 дней от начала высыпаний сидим дома
Обрабатывать элементы циндол, каламин или Риглисам октагель. И начните пить антигистаминные, зиртек или зодак
Добрый вечер, Светлана.
1. Несмотря на проблемы питания - у мальчика отлично физическое развитие, видимо получаемой пищи - ему достаточно)
2. По случаям заболевания, которые вы описываете нет подозрений для наличия патологии именно иммунной системы.
3. Да, это может быть вполне связанно с эпид.обстановкой
4. А может быть связано с каким-то другим соматическим нарушением, которое провоцирует частые инфекционные процессы. Для обследования:
- общий анализ крови
- кровь на ферритин, железо сыворотки
- кровь на уровень витамина Д
- осмотр ЛОР-врача и стоматолога для выявления очагов хронической инфекции
5. В настоящее время я бы рекомендовала прием витамина Д в дозе 1500Ед/сутки и Йодомарин 100мкг/сутки. Возможен курс Омега 3 (если проблема с употреблением рыбы, морепродуктов, масел)
Екатерина, подскажите, пожалуйста, а прорезывание зубов в таком возрасте может давать снижение иммунитета?
В конце августа сыну удалили 2 зуба, один из них очень быстро вылез, второго пока не видно.
Как вариант в период активного прорезывания - он может давать лихорадку, чаще невысокую. Вызывать частые ОРВИ в течение такого периода - вряд ли
Екатерина, я поняла, спасибо.
Скажите, пожалуйста, Вы написали, что по описанию болезней нет оснований предполагать проблемы с именной системой. А сама по себе частая заболеваемость не может быть показателем иммунных проблем?
Крайне редко. Когда имеется иммунная недостаточность, но болезни не просто частые, они протекают с бактериальными осложнениями, затяжением, недостаточно только симптоматического лечения, требуют назначения антибиотиков
Екатерина, поняла, спасибо.
Антибиотики он ни разу в жизни не пил до скарлатины, тут уж не хотелось рисковать, ведь скарлатина может давать осложнения на сердце, почки и суставы.
А если бы какие-то проблемы с именной системой, они бы проявились уже давно? Не бывает такого, что ребёнок растёт и развивается нормально несколько лет и внезапно возникают проблемы с иммунитетом?
Всё верно!) В подавляющем большинстве детей патология иммунной системы - первичная (врожденная). И она диагностируется примерно в первые 3 года жизни
Екатерина, поняла.
А про соматические состояния, о которых Вы писали, это дефицитные состояния (вит Д, йод, железо) и ЛОР-патологии (аденоиды, стрептококк)? Или ещё что-то есть?
Насчёт рыбы, да, сын ее не любит, может поесть креветки иногда, но не каждый день и не в больших количествах. Подскажите, пожалуйста, курс Омега-3 имеется ввиду в капсулах? Или рыбий жир? В каких дозировках и что именно лучше принимать?
Препарат и форма любые, но удобней капсулы или жевательные пастилки. Дозу ориентируйтесь на инструкцию к конкретному препарату. По возрасту нужно около 500 мкг/сутки
Ещё есть аллергические процессы, например, есть хроническая вирусов или бактерий в организме... всего не перечесть и за 1 этап не исключить, но и не нужно!
Но вы начните обследование, этого будет достаточно для старта, дальше действие по результатам.
Екатерина, сегодня к вечеру обнаружила красные прыщики по всему телу у сына, фото сейчас прикреплю. Что это может быть?
А у вас сын болел ветрянкой?
Есть сыпь на волосистой части головы?
Помоему это ветрянка)
Екатерина, нет, не болел.
Мне тоже показалось, что на ветрянку похоже, в некоторых прыщиках есть жидкость.
Ещё нашла во рту элемент сыпи на небе, это вроде бы за ветрянку аргумент?
Сейчас фото прикреплю.
Это однозначно ветрянка.
Сейчас 11 суток мальчик должен сидеть дома. Завтра вызвать участкового, чтоб зафиксировать случай заболевания.
Мыться можно, но без мочалка. Ополаскивать прохладной водой для снятия зуда.
Ацикловир 800мг × 4р/день. На 5 дней.
Зиртек по 20кап от зуда.
На слизистую рта можно мирамистин или тантум-верде ×4р в день.
Элементы можно и зелёнкой обрабатывать, и фукарцином - что выберете. Но можно циндолом, чтоб без цвета, но снять зуд и воспаление
Екатерина, спасибо!
Да, видимо, ветрянка. Сегодня на волосистости части головы появились высыпания, достаточно много.
Наверное, нет смысла на антитела сдавать анализ, и так сомнений диагноз не вызывает?
Принятый ответ
Конечно, нет. Это пустая трата средств, а практических значений для нас иметь не будет
Здравствуйте. Начните обследования с обычных общих анализов крови и мочи, оценить уровень гемоглобина. Также можно сдать кровь на уровень витамина Д, а пока готовится результат начните пить Аквадетрим в профилактической дозировке по 2-3 кап 1 раз в день утром. Вообще ребёнку можно болеть 12 раз в год, и это не будет считаться "частоболеющим ребёнком", но при условии, что ребёнок только начал посещать новый коллектив.
Екатерина, анализы мы сдавали, но почти всегда а момент болезни, гемоглобин там был в норме, если нужно, я могу прикрепить.
Екатерина, в том и дело, что для сына класс не является новым коллективом, он в этой школе второй год учится, 2 и 3 класс и даже во 2-м классе так часто не болел, хотя как раз тогда коллектив являлся новым.
Наверное, в этом случае не 12 раз в год можно болеть в норме?
Да, прикрепите, пожалуйста, всё, что у вас есть. Если сдавали биохимию на ферритин и сыв железо, тоже приложите.
Ну конечно да, школьники болеют уже пореже, чем дети садиковского возраста. А как вообще эпид обстановка в классе? Сейчас просто во многих регионах эпид порог по заболеваемости превышен, это тоже играет роль
Екатерина, прикрепила анализы, которые сдавали во время недавних ОРВИ.
Ферритин сдавали тоже, не могу найти, сейчас ещё поищу.
Екатерина, в целом обычная, у них всегда кто-то болеет, но не так, чтобы полкласса отсутствовало.
И меня очень взволновало то, что он в школе-то давно не был, 26 и 27 декабря были сопли и мы его оставили дома, а потом три дня до конца недели перед Новым годом уже решили пусть побудет дома. И потом с начала января никуда не ходили, гуляли у дома, максимум -продуктовый магазин и кофейня. То есть, контактов с детьми, со сверстниками особо не было, откуда он взял очередной вирус (если это вирус), не понятно. Сейчас 37,6 у него, соплей-кашля нет.
Екатерина, ферритин сдавали в феврале прошлого года, он был 48, понятно, что уже неактуально, надо снова сдавать.
ОАК прикрепила.
В целом по анализам у вас всё в норме, за исключением некоторых показателей, его вы его во время болезни сдавали, поэтому допустимо. В любом случае профилактически витамин Д начинайте пить, и как вам советует доктор обязательно посетить ЛОР-врача для исключения очагов хронической инфекции. И на всякий случай надо свежие анализы посмотреть.
Екатерина, взгляните, пожалуйста, на фото, сегодня появилась сыпь, периодически чешется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это 100% ветряная оспа, увидела элементы пузырьки с жидкостью. Обрабатывайте наружно каламин, Поксклин, температуру высокую можно сбивать парацетамолом, если будет сильный зуд - капли зиртек, зодак. Предупредите вашего педиатра и учителя, что у вас ветрянка.
Добрый вечер!
Прежде всего необходимо выявить и устранить дефицитные состояния.
Сдайте ОАК, кровь на сывороточное железо, витамин Д, ферритин ( сдавать на фоне полного здоровья, т.к во время болезни уровень ферритина в крови повышается).
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад4 ответа
- 27 минут назад5 ответов
- 41 минута назад14 ответов
- 1 час назад11 ответов