Что вас беспокоит?
Помогите с результатом
Здравствуйте . У моей мамы (46лет)был найден по биопсии в подмышечном л/у метастаз железистого рака без первичного очага . После вырезания л/у по гистологии низкодифференцированный рак. Игх исследование проводилось поэтапно дважды. По гистологической картине и иммунофенотипу (диффузная ядерная экспрессия Gata3 в клетках опухоли, реакция на TTF - 1 отрицательная) - метастаз рака мол. железы. В опухоли экспрессия рецепторов эстрогенов (клон SP1) умеренной интенсивности определяется более чем в 2/3 клеток(7 баллов). Экспрессия рецепторов прогестерона (клон 1Е2) умеренной интенсивности определяется более чем 1/100 ( 5 баллов). При исследовании Her2neo (клон 4В5)выявлено слабое неполное мембранное окрашивание более чем в 10%клеток (1+, экспрессия негативная). Ki67-60%. Назначена на завтра операция по удалению груди. Скажите пожалуйста, каковы шансы при таком типе рака и высоком ки? Возможна ли ремиссия? Я очень переживаю за мамочку 🙏 По пэт кт в левой груди была фиксация с размером 26*18мм где-то. Потом в онкодиспансере делали мрт и скт, врач говорил что ничего нет. Но сегодня этот врач ушёл в отпуск, а другая женщина (которая стала вести) сказала, что было окрашивание в одном и том же месте в груди
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результат игх-исследования может измениться после оперативного лечения и исследования послеоперационного материала. Так же нужно будет смотреть степень злокачественности , выполнить мутацию на Brca 1/2 и после уже решать вопрос о тактике лечения. В любом случае-это самый лучший вариант из всех возможных, что могли бы быть при отдаленном МТС в аксиллярный лимфоузел.
Юлия, это же не 4я стадия? И ещё вопрос, может ли после операции поменяться степень злокачественности?
Юлия, а если метастаз гормонозависимый, то он может быть от самой опухоли не гормонозависимый?
Да, может измениться, как и рецепторный статус и статус Her2. Это бывает не так часто, но самый точный диагноз будет на основании гистологии и игх послеоперационного материала. Нет, конечно, не 4 , по тем данным , что я ранее видела II стадия.
Юлия, если лимфоузел вырос до такого размера, то это же ещё не значит что в других лимфоузлах метастазы? Переживаю, чтоб не была 3я стадия из-за этого
Юлия, а при люминальном б какой вообще прогноз? Ремиссия возможна при нём?
Да, конечно возможна! Даже , если поражены другие аксиллярные лимфоузлы(до 3) стадия все равно будет вторая.
Юлия, а что хуже, когда Her2neo положительный или отрицательный?
По мне прогрессирование чаще происходит у тех пациенток, у которых Her-2 положительный. Поэтому лучше, конечно, если он отрицательный.
Юлия, спасибо Вам огромное за помощь ❤️ ?
Юлия, а за 14 дней не пойдут метастазы в органы? А то переживаю, пока гистология придёт, что-то изменится
Нет, ничего не должно произойти плохого
Юлия, спасибо ?
Юлия, здравствуйте ?. Простите пожалуйста за беспокойство. Можно вопрос? Я читала в интернете, что в моем случае желательно сначала делать химию, а потом мастэктомию,так как поражён л/у. Спросила у врача после операции насчёт этого, она сказала, что мы не знаем какая в груди опухоль по рецепторам и возможно даже, что химия не нужна будет. Но я очень сомневаюсь в её ответе, ведь в метастазе ки67 высокий, а ведь это показание к химии. Подскажите пожалуйста, неужели тактика врача не верна? Или, в случае, если опухоль будет маленькой то операция возможна до химии?
Добрый вечер! Да, это действительно так, но и врач права, так как нужно игх из самой опухоли. В случае, если химиотерапия не назначается до операции, лечение проводится после. Так же обсуждается с радиологом вопрос назначения лучевой терапии, так как есть МТС в лимфоузел.
Юлия, спасибо!
Вы бы не могли мне ответить ещё на один вопрос? ?В этот раз насчёт себя хочу спросить. Моему малышу 1 год и 5 месяцев, с 9ти месяцев у него увеличен шейный лимфоузел, заметен только при повороте головы. До сих пор не уменьшился. Последний раз были на узи 28 сентября. По результатам неизменкнный л/у 11,8*4,7мм. При ЦДК с незначительным усилением кровотока. Подскажите пожалуйста, это же не патология?
Нет, конечно. У детей в таком возрасте почти всегда увеличены лимфоузлы, в ответ на постоянное столкновение с инфекцией и формированием иммунитета, по описанию он не подозрительный.
Юлия, Подскажите пожалуйста, я сейчас кормлю грудью ребёнка , нащупала в груди шарик. Прошла узи - в центральной зоне жидкостное образование 5*3мм,железистая ткань неоднородной структуры. Так же написано в заключении :диффузные изменения молочных желез. Киста в левой мол. железе. Часто чувствую плотную грудь сверху, кажется твёрдой, будто что-то катается - это нормально при грудном вскармливании, может врач узи что-то не увидел или это железа сама ?
Ничего страшного нет в описании узи, образование жидкостное такого размера может в дальнейшем не визуализироваться на узи, после того как вы прекратите грудное вскармливание. Нужно просто выполнить узи, когда у вас восстановится цикл, на 5-7 день цикла.
Юлия, спасибо большое за ответ ?
Юлия, добрый день ?. Простите за беспокойство. Пожалуйста подскажите, спросила у врача сколько было удалено лимфоузлов, на что она ответила :'все". Это сколько? Это значит, что стадия уже не будет 2ой точно?
Юлия, помогите пожалуйста, пришла гистология после мастэктомии
Юлия, из всех удалённых лимфоузлов нашли ещё в одном метастаз, остальные без изменений. И вроде бы агрессивность G2. СКАЗАЛИ, что после игх назначат химию. Вроде бы всего в сумме 2 поражено лимфоузла. Это же 2я стадия?
Здравствуйте! Удалено образование с лимфатическими узлами, из которых в двух метастазы. Да, по размерам и количеству пораженных лу-стадия IIB. Нужно дождаться игх-исследования , чтобы назначить лечение.
Юлия, а внутрипротоковый рак не сильно опасен? И агрессивность в опухоли G2 - это что-то меняет в плане прогноза и лечения? Надеюсь, не всё так плохо?
Нужно дождаться игх-исследования. По данным гистологического исследования ничего страшного нет.
Юлия, спасибо Вам огромное за помощь ?
Принятый ответ
Здравствуйте
После операции, уточнения стадии надо будет обсуждать дополнительно проведение лекарственного лечения (химиотерапии и гормонотерапии). С учётом возраста надо сдать анализ на мутации генов BRCA.
Светлана, здравствуйте. Если метастаз гормоноположительный, то есть же шанс, что и опухоль будет такая? И может ли после операции измениться ки67 и степень агрессивности G?
Вероятно и опухоль такая, это посмотрят после удаления.
Светлана, а если лимфоузел вырос до такого размера, это же не означает, что другие точно поражены? Боюсь, чтобы не была 3я стадия
При операции помимо молочной железы будут удалять и лимфоузлы. Их морфологическое исследование покажет, есть ли в них мтс.
Светлана, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, я сейчас кормлю грудью ребёнка (ему 1,5 годика), нащупала в груди шарик. Прошла узи - в центральной зоне жидкостное образование 5*3мм,железистая ткань неодноподной структуры. Так же написано :диффузные изменения молочных желез. Киста в левой мол. железе. Часто чувствую плотную грудь сверху - это нормально при грудном вскармливании? Спасибо заранее за ответ ?
В этом критичного нет. После завершения ГВ, через 6 мес от окончания повторите узи молочных желез и регионарных зон в динамике.
Светлана, спасибо большое за ответ ?
Светлана, помогите пожалуйста, пришла гистология после мастэктомии
Надо уточнить у врача морфолога категории рТ и рN, он должен выставить это в заключение и провести игх на первичной опухоли из молочной железы.
Светлана, врач сказал, что 2я стадия. Из удалённых лимфоузлов поражены только 2 (тоесть тот, который брали сначала для гистологии и ещё один, когла вырезали все восемь во время мастэктомии)
Светлана, игх ещё ждём
Морфолог должен прописать патоморфологическую стадию.
Светлана, это может быть написано, когда игх придёт? Врач отдал маме только этот результат
Вряд ли это будет в игх
Принятый ответ
Здравствуйте
По прикрепленным данным рак молочной железы 2 стадии с метастазами в подмышечный лимфоузел.
После проведения оперативного исследование образование и лимфоузел будут повторно направлены на гистологическое исследование. После результатов необходимо будет решать вопрос о дальнейшей тактике химиотерапии, гормонотерапия.
Рустам, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, если в лимфоузле метастаз гормональный, то какова вероятность, что и опухоль тоже гормонозависимая?
Рустам, можно ещё вопрос? При люминальном б возможна ремиссия с G3?
Да опухоль тоже гормонзависимая. Окончательно будет известно после гистологии операционного материала.
По поводу ремиссии будет зависить от того как организм и опухоль будет реагировать на проведённое лечение. Сейчас рак молочной железы хорошо лечат и можно добиться длительной ремиссии
Рустам, спасибо большое за ответ!
Рустам, доброе утро Простите за беспокойство. Пожалуйста подскажите, спросила у врача сколько было удалено лимфоузлов во время мастэктомии , на что она ответила :'все". Это сколько? Это значит, что стадия уже не будет 2ой точно?
Здравствуйте
Удаление лимфоузлов нужно для того что бы провести гистологическое исследование и знать есть ли в них раковые клетки или нет. То что будут удалять все это не о чем еще не говорит. Обьем операции включает в себя удаление лимфоузлов
Рустам, а бывали ли у Вас в практике случаи, когда при одном поражённом увеличенном лимфоузле были поражены менее 4х лимфоузлов? Или если лимфоузел настолько вырос, то велика вероятность, что большинство лимфоузлов поразилось?
Рустам, помогите пожалуйста, мне пришла гистология после мастэктомии
Посмотрел гистологию. Имеются метастазы в лимфоузлах. Учитывая размеры и поражение лимфоузлов это вторая стадия.
Необходимо дождаться результатов ИГХ исследования для назначения лечения
Рустам, в нашем случае не всё безнадёжно? Внутрипротоковый рак - это насколько агрессивно?
Выживаемость при данном варианте рака пятилетняя выживаемость при своевременном лечение составляет 90%
Сейчас рак молочной железы хорошо лечат. Нужно успокоится и дождаться результатов ИГХ
Рустам, хорошо, спасибо большое ?
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202311 ответов
- 27 Мая 20249 ответов
- 10 Апреля 202517 ответов