Помогите с результатом — вопрос №1216972

Question

Помогите с результатом — вопрос №1216972

Ирина, Белгород

1065 просмотров

9 января 2023

Здравствуйте
. У моей мамы (46лет)был найден по биопсии в подмышечном л/у метастаз железистого рака без первичного очага . После вырезания л/у по гистологии низкодифференцированный рак. Игх исследование проводилось поэтапно дважды. По гистологической картине и иммунофенотипу (диффузная ядерная экспрессия Gata3 в клетках опухоли, реакция на TTF - 1 отрицательная) - метастаз рака мол. железы. В опухоли экспрессия рецепторов эстрогенов (клон SP1) умеренной интенсивности определяется более чем в 2/3 клеток(7 баллов). Экспрессия рецепторов прогестерона (клон 1Е2) умеренной интенсивности определяется более чем 1/100 ( 5 баллов). При исследовании Her2neo (клон 4В5)выявлено слабое неполное мембранное окрашивание более чем в 10%клеток (1+, экспрессия негативная). Ki67-60%.
Назначена на завтра операция по удалению груди. Скажите пожалуйста, каковы шансы при таком типе рака и высоком ки? Возможна ли ремиссия? Я очень переживаю за мамочку 🙏
По пэт кт в левой груди была фиксация с размером 26*18мм где-то. Потом в онкодиспансере делали мрт и скт, врач говорил что ничего нет. Но сегодня этот врач ушёл в отпуск, а другая женщина (которая стала вести) сказала, что было окрашивание в одном и том же месте в груди

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

рак груди

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Юлия, это же не 4я стадия? И ещё вопрос, может ли после операции поменяться степень злокачественности?

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Юлия, а если метастаз гормонозависимый, то он может быть от самой опухоли не гормонозависимый?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 9 января 2023

Онколог

Да, может измениться, как и рецепторный статус и статус Her2. Это бывает не так часто, но самый точный диагноз будет на основании гистологии и игх послеоперационного материала. Нет, конечно, не 4 , по тем данным , что я ранее видела II стадия.

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Юлия, если лимфоузел вырос до такого размера, то это же ещё не значит что в других лимфоузлах метастазы? Переживаю, чтоб не была 3я стадия из-за этого

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Юлия, а при люминальном б какой вообще прогноз? Ремиссия возможна при нём?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 9 января 2023

Онколог

Да, конечно возможна! Даже , если поражены другие аксиллярные лимфоузлы(до 3) стадия все равно будет вторая.

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Юлия, а что хуже, когда Her2neo положительный или отрицательный?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 9 января 2023

Онколог

По мне прогрессирование чаще происходит у тех пациенток, у которых Her-2 положительный. Поэтому лучше, конечно, если он отрицательный.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо Вам огромное за помощь ❤️ ?

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Юлия, а за 14 дней не пойдут метастазы в органы? А то переживаю, пока гистология придёт, что-то изменится

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 9 января 2023

Онколог

Нет, ничего не должно произойти плохого

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо ?

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте ?. Простите пожалуйста за беспокойство. Можно вопрос? Я читала в интернете, что в моем случае желательно сначала делать химию, а потом мастэктомию,так как поражён л/у. Спросила у врача после операции насчёт этого, она сказала, что мы не знаем какая в груди опухоль по рецепторам и возможно даже, что химия не нужна будет. Но я очень сомневаюсь в её ответе, ведь в метастазе ки67 высокий, а ведь это показание к химии. Подскажите пожалуйста, неужели тактика врача не верна? Или, в случае, если опухоль будет маленькой то операция возможна до химии?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 января 2023

Онколог

Добрый вечер! Да, это действительно так, но и врач права, так как нужно игх из самой опухоли. В случае, если химиотерапия не назначается до операции, лечение проводится после. Так же обсуждается с радиологом вопрос назначения лучевой терапии, так как есть МТС в лимфоузел.

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо!
Вы бы не могли мне ответить ещё на один вопрос? ?В этот раз насчёт себя хочу спросить. Моему малышу 1 год и 5 месяцев, с 9ти месяцев у него увеличен шейный лимфоузел, заметен только при повороте головы. До сих пор не уменьшился. Последний раз были на узи 28 сентября. По результатам неизменкнный л/у 11,8*4,7мм. При ЦДК с незначительным усилением кровотока. Подскажите пожалуйста, это же не патология?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 января 2023

Онколог

Нет, конечно. У детей в таком возрасте почти всегда увеличены лимфоузлы, в ответ на постоянное столкновение с инфекцией и формированием иммунитета, по описанию он не подозрительный.

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Юлия, Подскажите пожалуйста, я сейчас кормлю грудью ребёнка , нащупала в груди шарик. Прошла узи - в центральной зоне жидкостное образование 5*3мм,железистая ткань неоднородной структуры. Так же написано в заключении :диффузные изменения молочных желез. Киста в левой мол. железе. Часто чувствую плотную грудь сверху, кажется твёрдой, будто что-то катается - это нормально при грудном вскармливании, может врач узи что-то не увидел или это железа сама ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 января 2023

Онколог

Ничего страшного нет в описании узи, образование жидкостное такого размера может в дальнейшем не визуализироваться на узи, после того как вы прекратите грудное вскармливание. Нужно просто выполнить узи, когда у вас восстановится цикл, на 5-7 день цикла.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответ ?

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Юлия, добрый день ?. Простите за беспокойство. Пожалуйста подскажите, спросила у врача сколько было удалено лимфоузлов, на что она ответила :'все". Это сколько? Это значит, что стадия уже не будет 2ой точно?

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Юлия, помогите пожалуйста, пришла гистология после мастэктомии

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Юлия, из всех удалённых лимфоузлов нашли ещё в одном метастаз, остальные без изменений. И вроде бы агрессивность G2. СКАЗАЛИ, что после игх назначат химию. Вроде бы всего в сумме 2 поражено лимфоузла. Это же 2я стадия?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 января 2023

Онколог

Здравствуйте! Удалено образование с лимфатическими узлами, из которых в двух метастазы. Да, по размерам и количеству пораженных лу-стадия IIB. Нужно дождаться игх-исследования , чтобы назначить лечение.

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Юлия, а внутрипротоковый рак не сильно опасен? И агрессивность в опухоли G2 - это что-то меняет в плане прогноза и лечения? Надеюсь, не всё так плохо?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 января 2023

Онколог

Нужно дождаться игх-исследования. По данным гистологического исследования ничего страшного нет.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо Вам огромное за помощь ?

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте. Если метастаз гормоноположительный, то есть же шанс, что и опухоль будет такая? И может ли после операции измениться ки67 и степень агрессивности G?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 9 января 2023

Онколог

Вероятно и опухоль такая, это посмотрят после удаления.

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Светлана, а если лимфоузел вырос до такого размера, это же не означает, что другие точно поражены? Боюсь, чтобы не была 3я стадия

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 января 2023

Онколог

При операции помимо молочной железы будут удалять и лимфоузлы. Их морфологическое исследование покажет, есть ли в них мтс.

Пожаловаться

Ирина, 11 января 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, я сейчас кормлю грудью ребёнка (ему 1,5 годика), нащупала в груди шарик. Прошла узи - в центральной зоне жидкостное образование 5*3мм,железистая ткань неодноподной структуры. Так же написано :диффузные изменения молочных желез. Киста в левой мол. железе. Часто чувствую плотную грудь сверху - это нормально при грудном вскармливании? Спасибо заранее за ответ ?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 11 января 2023

Онколог

В этом критичного нет. После завершения ГВ, через 6 мес от окончания повторите узи молочных желез и регионарных зон в динамике.

Пожаловаться

Ирина, 12 января 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое за ответ ?

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Светлана, помогите пожалуйста, пришла гистология после мастэктомии

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 января 2023

Онколог

Надо уточнить у врача морфолога категории рТ и рN, он должен выставить это в заключение и провести игх на первичной опухоли из молочной железы.

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Светлана, врач сказал, что 2я стадия. Из удалённых лимфоузлов поражены только 2 (тоесть тот, который брали сначала для гистологии и ещё один, когла вырезали все восемь во время мастэктомии)

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Светлана, игх ещё ждём

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 января 2023

Онколог

Морфолог должен прописать патоморфологическую стадию.

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Светлана, это может быть написано, когда игх придёт? Врач отдал маме только этот результат

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 января 2023

Онколог

Вряд ли это будет в игх

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Рустам, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, если в лимфоузле метастаз гормональный, то какова вероятность, что и опухоль тоже гормонозависимая?

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Рустам, можно ещё вопрос? При люминальном б возможна ремиссия с G3?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 9 января 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да опухоль тоже гормонзависимая. Окончательно будет известно после гистологии операционного материала.
По поводу ремиссии будет зависить от того как организм и опухоль будет реагировать на проведённое лечение. Сейчас рак молочной железы хорошо лечат и можно добиться длительной ремиссии

Пожаловаться

Ирина, 9 января 2023

Клиент

Рустам, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Рустам, доброе утро Простите за беспокойство. Пожалуйста подскажите, спросила у врача сколько было удалено лимфоузлов во время мастэктомии , на что она ответила :'все". Это сколько? Это значит, что стадия уже не будет 2ой точно?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 января 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Удаление лимфоузлов нужно для того что бы провести гистологическое исследование и знать есть ли в них раковые клетки или нет. То что будут удалять все это не о чем еще не говорит. Обьем операции включает в себя удаление лимфоузлов

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Рустам, а бывали ли у Вас в практике случаи, когда при одном поражённом увеличенном лимфоузле были поражены менее 4х лимфоузлов? Или если лимфоузел настолько вырос, то велика вероятность, что большинство лимфоузлов поразилось?

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Рустам, помогите пожалуйста, мне пришла гистология после мастэктомии

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 января 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Посмотрел гистологию. Имеются метастазы в лимфоузлах. Учитывая размеры и поражение лимфоузлов это вторая стадия.
Необходимо дождаться результатов ИГХ исследования для назначения лечения

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Рустам, в нашем случае не всё безнадёжно? Внутрипротоковый рак - это насколько агрессивно?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 января 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Выживаемость при данном варианте рака пятилетняя выживаемость при своевременном лечение составляет 90%
Сейчас рак молочной железы хорошо лечат. Нужно успокоится и дождаться результатов ИГХ

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 января 2023

Клиент

Рустам, хорошо, спасибо большое ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 января 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Продолжать ли пить таблетки?

1 ответ

17 мая 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Рак груди, уплотненин

1 ответ

3 марта 2023

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

Рак молочной железы

5 ответов

22 ноября 2023

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Это рак молочной железы?

5 ответов

17 июня 2024

Антон

Вопрос закрыт

Результаты цитологии мазка из молочных желез, многоядерные клетки.

5 ответов

9 августа 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Эстеретта влияет на развитие рака груди?

4 ответа

29 ноября 2024

Наталья, Смоленск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T14:10:15+03:00

Здравствуйте!
Результат игх-исследования может измениться после оперативного лечения и исследования послеоперационного материала. Так же нужно будет смотреть степень злокачественности , выполнить мутацию на Brca 1/2 и после уже решать вопрос о тактике лечения. В любом случае-это самый лучший вариант из всех возможных, что могли бы быть при отдаленном МТС в аксиллярный лимфоузел.

Сураева Светлана Александровна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T15:34:55+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 9 января 2023

Онколог

Здравствуйте

После операции, уточнения стадии надо будет обсуждать дополнительно проведение лекарственного лечения (химиотерапии и гормонотерапии). С учётом возраста надо сдать анализ на мутации генов BRCA.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T17:12:52+03:00

Здравствуйте
По прикрепленным данным рак молочной железы 2 стадии с метастазами в подмышечный лимфоузел.
После проведения оперативного исследование образование и лимфоузел будут повторно направлены на гистологическое исследование. После результатов необходимо будет решать вопрос о дальнейшей тактике химиотерапии, гормонотерапия.