Что вас беспокоит?
Сильные боли в области правого плечевого сустава
03.03.23 получил травму , неудачно упал на правое плечо и ребра. обратиться к врачу возможность появилась только 7 числа. Сначала болели и ребра и сильно беспокоило плечо, не могу отвести руку за спину, что то держать на вытянутой руке, и полностью поднять руку. рука поднимается до 90 градусов и все. Так же например тяжело крутить руль правой рукой, пришлось научиться управлять левой по сути). Итак, 7 числа посетил травматолога, сделали рентген ребер и плечевого сустава. По снимкам все неплохо, по словам врача тоже, прописал НВПС (найз) и бромгексидин. Сегодня 10 число уже, найз не пил, но пил аркоксию и мелаксикам 15 мг, толку мало. Из мазей использую 3 штуки - диклофенак, випросал и хонда форте для суставов. Так же на работе начал посещать физиопроцедуры, там какой то аппарат на эффекте ультразвука. Нагрузку минимизирую, но все равно руку задейвствую, туже дверь открыть и тд. Сейчас ребра прошли уже, но плечо как болело, так и болит. Итак, эффектов нет, либо малозаметны, что еще делать не знаю, пить обезболивающие знаю что долго нельзя, да и эффекта они не приносят. Может стоит компрессы поделать или бондаж какой , что посоветуете и что это вообще такое? Дело в том что самое мучительное, что качество сна упало, в лежачем положении плечо ноет, а вытянуть или еще что руку я не могу и совсем. Протоколы осмотра травматолога, заключения рентгенов прилаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав.
Болевой синдром обусловлен или действительно силтным ушибом или повреждением связочных структур. Самым информативным методом в диагностики суставной патологии является мрт, поэтому рекомендую его пройти
Сейчас можно начать консервативное лечение :
1. Т. Артрокер 1к 2р.д 2 недели (противовоспалительный пр9епарат)
2. Мукосат 100мг через день в/м, с 4дн при хорошей переносимости дозировку увеличиваем 200мг через день в/м, всего 20 инъекций. Хондропротектор.
3. Покой, ограничение физической активности
Ношение фиксатора на плечевой сустав
4.местно мази нпвс - найз /диклофенак гель 2р.д наносить на область болезненности.
5. На протяжении всего лечения нексиум 20мг утром за 20мин до еды для защиты желудка от влияния нпвс.
6. Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект дают внутрисустпвные блокады с дипроспаном, можно сделать 3 блокады за курс, с интервалом 7дн. Выполняет травматолог или хирург.
Далее по результатам мрт коррекция терапии, консультация травматолога.
Будьте здоровы!
Ольга, мне вот со спиной афлутоп помогал, может его попробовать?
Ольга, и стоит ли пить НВПС, если эффекта по боли не чувствую
Вячеслав, можно и алфлутоп, по 1мл 1р.д 10дн в/м
Рекомендую в таком случае поставить дипроспан, он хорошо обезболит. Нпвс не пейте.
На рентгенограммах, которые Вы Прикрепили, без костных повреждений
Ольга, а лфк на период лечения в виде бассейна можно?
Здравствуйте, Вячеслав
Если боли не будет возникать во время плавания, почему бы и нет, занимайтесь на здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте , Вячеслав !
Самих рентгеновских снимков у Вас нет , нет возможности прикрепить их к вопросу ?
Яков, сейчас попробуем
Яков, запросил снимки, как будут, выложу и напишу!
Хорошо !
Яков, приложил, скрин снимка из программы, вернее 2 снимка, ребра и плечо
Добрый вечер !
прошу прощения , заметил Ваше сообщение о том ,что прикрепили снимки только сейчас !
Разделяю мнение Ваших докторов полностью и добавить нечего : И РЁБРА ЦЕЛЫ , И КЛЮЧИЦА , ПЛЕЧО , ЛОПАТКА НА ТЕХ МЕСТАХ ГДЕ И ДОЛЖНЫ БЫТЬ И БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ !
Раз проблем с костями нет , получается, что удар был сильный и пришелся по мягким структурам сустава !
Что делать ?
Нужно минимум неделю продолжить лечение НПВС (они самые разные , если одни Вам не помогли, то это не значит что все не помогут !), но не теми , которые Вы принимали , и не в таблетках , а желательно в инъекциях и помощнее , я ниже напишу какой именно препарат !
Если за неделю НПВС устранит проблему , то и всё на этом , а если нет , то я бы рекомендовал через неделю (не сейчас , а именно через неделю, если вдруг
убедитесь ,что НПВС не помогает !) обратиться к своему травматологу (хирургу), чтобы он однократно ввёл непосредственно в точку боли 1мл ДИПРОСПАНА (это стероидный препарат , его можно вводить не ранее чем через 2 - 3 недели после травмы ) !
Приём или инъекции хондропротекторов я Вам не
советую , они Вам однозначно не помогут ! Они созданы для людей намного более старшего возраста у которых уже сухость и дегенеративные изменения в хрящах , но это не для 35 летних ! Они Вам не помогут !
Вам необходимо лечение :
- ВОЛЬТАРЕН 75 МГ (ампулы по 3мл в каждой ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И ВСЕЙ ЗОНЫ БОЛИ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, ПО 1 ТАБЛЕТКЕ (есть и в капсулах ) 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ , НЕ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЯ ДО ИЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ОГРАНИЧИТЬ НАГРУЗКИ НА БОЛЬНУЮ РУКУ !
Если это лечение окажется слабо эффективным , в чём я сомневаюсь , то тогда обратитесь к доктору для введения в точку боли 1 мл. ДИПРОСПАНА !
Вероятность того, что Вольтарен снимет боль и дело до Дипроспана не дойдёт составляет не менее 90% !
Удачи Вам !
Яков, Вы пишите
ВОЛЬТАРЕН 75 МГ (ампулы по 3мл в каждой ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ ;
Я вот смотрю описание , там написано больше двух дней колоть нельзя?
Способ применения и дозы
Вольтарен® вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции Вольтарена более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить Вольтареном в форме таблеток или ректальных суппозиториев.
Или это ничего?
Да , Вячеслав , такой осторожный подход в инструкции имеет место , но на практике и 5 и 7 инъекции переносятся спокойно !
А по инструкции рекомендуют после 2 - х инъекций не отменить препарат , а продолжить приём в
таблетках !
Просто боли у Вас более значимые , полагаю, что 2 - х инъекций Вам будет маловато !
Хорошо, начните , сделайте пока 2 инъекции , если боль прекратится , то можно будет и закончить этим !
Если решите после 2 -х инъекции перейти на таблетки , как в инструкции написано , то по 1 таблетке (по 25мг в каждой )
3 раза в день , 5 дней ! В суточной дозе получается столько же , сколько содержится в 1 ампуле (75мг) !
В любом случае , прикрытие ОМЕЗОМ необходимо !
Удачи Вам !
Яков, а лфк в виде бассейна можно или повременить?
Здравствуйте , Вячеслав !
Повременить ! Травма свежая , всё ,что вызывает боль , не должно быть ! Вот как на суше сделаете плавательные движения и убедитесь ,что уже не больно , то же самое сделаете в бассейне .
Вы Вольтарен применять начали , - какой эффект ?
Яков, да, уже 2 укола сделал волтареном, по ощущениям лучше, хотя бы не ноет в спокойном состоянии, но все равно, при открывании дверей, за рулем, когда свитер снимаю боли проскакивают, так же мажу крем что Вы посоветовали, хожу на физиотерапию на аппарат ултразвуковой, там тоже какая то мазь, + мажу еще другими мазями. Пока динамика положительная. Плавать через боль я не планирую конечно, но могу хотя бы на спине, без участия рук! + хочется тепла плечу иногда, думал там посетить соляную комнату.
Добрый день , Вячеслав !
Понятно ! Ситуация в принципе рядовая , обычная для ушиба плечевого сустава ! Сустав капризный , немного долго поддаётся лечению, но раз наметилась тенденция к улучшению то она будет продолжаться !
Не думаю ,что дело дойдёт до введения в очаг стероидного препарата через неделю, о котором я писал ранее , скорее всего за неделю боль почти полностью исчезнет !
Что касается движений , то я думаю ,что противопоказаний для бассейна нет , если принцип НЕ ПЕРЕСТУПАТЬ ПОРОГ БОЛИ будет соблюдаться и на суше и в воде !
Если инъекции Вольтарен переносите хорошо , то можно было бы их под прикрытием ОМЕЗ довести хотя бы до 5 или просто переходить на приём таблеток (это на Ваше усмотрение !)!
Удачи Вам !
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202316 ответов
- 14 Сентября 202428 ответов