Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1227590

Что вас беспокоит?

Боль в руке

Здравствуйте. В июне 2021 года появилась боль в лопатке и в шее справа. Потом онемели три верхних пальца на правой руке. Также появилась ноющая боль в руке. На МРТ было выявлено грыжи с5-с7. Из лечения с августа 2021 года по ноябрь 2021 года были капельницы,блокады,массаж,физиолечение. Прием сирдалуда,мидокалма и Ксефокам. В ноябре на фоне непроходящих болей были назначены амитриптилин и габапентин,которые я принимаю и по сей день. С ноября 2021 года и по декабрь 2022 года лечение никакого не проходила,так как выраженных болей не было,иногда только как будто что то рвется в руке. Только эти два препарата. Сейчас боль начала возвращаться,хотя я эти 2 препарата продолжаю пить. Капельницы не могут поставить,так как тонкие вены, и их сразу дует. В стационар ложиться не хочу,так как работаю. Чем можно пролечиться в таблетках или в уколах,чтоб боль не вернулась . Витамины группы В ставлю в уколах каждые полгода. Капать хотели пентоксифилин. Спасибо.

Остеохондроз
39 лет
16 Января 2023·Просмотров: 233·Эльвира

Здравствуйте
Можете результат МРТ прикрепить?

Андрей, здравствуйте. Результаты МРТ только октябрь 2021г.
Новое МРТ в феврале буду проходить.

В каких дозировках принимаете амитритиллин и габапентин? Вообще данные препараты нельзя принимать одновременно, нужно оставить какой то один
Обязательно делайте МРТ повторно
Если у Вас есть грыжа, происходит сдавление спиномозгового корешка, с учетом хронического болевого синдрома и отсутствие эффекта от консервативной терапии (НПВС, блокады, миорелаксанты) нужно обращаться на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении

Андрей

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и STIR, в трех проекциях визуализируется шейный отдел позвоночника.
Физиологический шейный лордоз сглажен, ось позвоночника отклонена вправо. Отмечается ретролистез С3 до 2,5 мм. Суставные
отношения в окципитально-атланто-аксиальном комплексе не нарушены. Краниовертебральный переход без особенностей. Спинной мозг
визуализируется, контуры спинного мозга четкие, неровные за счет компрессии по переднему контуру на уровне С6-С7, МР-сигнал от
спинного мозга однородный.
Тела позвонков исследуемого уровня сохранены с явлениями жировой дегенерации костного мозга. Интенсивность МР-сигнала от
межпозвонковых дисков на Т2-ВИ неравномерно снижена за счет дегидратации. Высота межпозвонковых дисков С4-С5-С6 снижена.
Выявлены изменения в виде субхондрального склероза замыкательных пластин, краевых выростов тел позвонков исследуемого уровня по
передним и задним поверхностям, неравномерного уплотнения задней продольной связки.
Определяется смещение межпозвонковых дисков в позвоночный канал: в сегменте С5-С6 - диффузное асимметричное выбухание
межпозвонкового диска сагиттальным размером до 2,5 мм с компрессией дурального мешка. В сегменте С6-С7 определяется диффузное
асимметричное выбухание межпозвонкового диска сагиттальным размером до 3,7 мм с компрессией дурального мешка, компрессией
спинного мозга. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4 11,5 мм. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных протрузиями
межпозвонковых дисков С5-С7 (см. описание). Ретролистез С3 позвонка."
Амитриптилин принимаю каждый день на ночь по целой таблетке,а габапентин по 1 таблетке 2 раза в день.

На грудном уровне у Вас имеется межпозвоночная грыжа, которая сдваливает спинномозговой корешок, это и является причиной хронической боли. Нужно обратиться с результатами МРТ на консультацию к нейрохирургу.
Амитритиллин убрать из лечения, постепенно уменьшая дозировку на 1/4 таблетки раз в 5 дней.
Дозировку габапентина увеличить по 300 мг в 3 дня до 1200 мг в сутки в 3 приема.

Андрей, спасибо

Андрей, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста свежее МРТ.
Исследование от 17.01.2023г.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и STIR, в трех проекциях визуализируется шейный отдел позвоночника.
Физиологический шейный лордоз сглажен, ось позвоночника не отклонена. Суставные отношения в окципитально-атланто-аксиальном
комплексе не нарушены. Краниовертебральный переход без особенностей. Спинной мозг визуализируется, контуры спинного мозга
четкие, неровные за счет компрессии по переднему контуру на уровне С6-С7, МР-сигнал от спинного мозга однородный.
Тела позвонков исследуемого уровня сохранены с явлениями жировой дегенерации костного мозга. Интенсивность МР-сигнала от
межпозвонковых дисков на Т2-ВИ неравномерно снижена за счет дегидратации. Высота межпозвонковых дисков С4-С5-С6-С7 снижена.
Выявлены изменения в виде субхондрального склероза замыкательных пластин, краевых выростов тел позвонков исследуемого уровня
по передним и задним поверхностям, неравномерного уплотнения задней продольной связки.
Определяется смещение межпозвонковых дисков в позвоночный канал: в сегменте С5-С6 - диффузное асимметричное выбухание
межпозвонкового диска сагиттальным размером до 2,9 мм с компрессией дурального мешка. В сегменте С6-С7 определяется диффузное
асимметричное выбухание межпозвонкового диска сагиттальным размером до 4,6 мм с компрессией дурального мешка, компрессией
спинного мозга. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне С4 11,5 мм. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных протрузиями
межпозвонковых дисков С5-С6-С7 с грыжей межпозвонкового диска С6-С7 .

В сравнении с предыдушей МРТ - увеличение размеров грыжи между 6 и 7 шейными позвонками, и сдавление ей же спиномозгового корешка.
Нужно обратиться с результатами МРТ на консультацию к нейрохирургу

Андрей, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.