Что вас беспокоит?
Задние медианные протрузии грудного отдела
Доброго времени суток. Мне 36 лет, рост 173 см, вес 73 кг. Боли в области шейного и грудного отделов начались около 3-4 лет назад, последние два года боли нарастают до ооочень сильных, непрекращающихся ни днем ни ночью ни утром, за посл два года уколы мовалис, мильгамма колола курсами 4-5 раз, пью периодически Арто, или Терафлекс, делала пару раз курс блокад, немного отпускает, делала курсы иглоукалывания, физиопроцедуры.. помогает Но на время, мес на 3, а потом боль опять нарастает. Пока опять не начинаю либо мовалис-мильгамма, иногда притупляется боль еще на пару месяцев, а иногда и нет, или пока блокады не сделаю. Периодически бывает головокружение, и наблюдаюсь 1,5 года у кардиолога с тахикардией, принимала БеталокЗок, потом перешла на Короксан. Посл МРТ грудного отдела : отмечается неровность замыкательных пластинок Th6-Th10 позвонков за счет наличия мелких дефектов illморля. мехпозвонковые диски: отмечается снижение высоты и гидратации межпозвонковых дисков на уровне Th6- Th10. В сегментах Th6-Th7, Th7-ThB, Th9-Th10 определяются задние медианные протрузии мехпозвонковых дисков, выступающие в просвет позвоночного канала до З мм с незначительной компрессией дурального мешка. МРТ шейного отдела: Мехпозвонковые отверстия не сужены. высота межпозвонковых дисков в сегментах С2-С1 не снижена, МР сигнал на Т2 ВИ понихен за счет дегидратации. в сегменте С5-с6 задняя полуциркулярная протрузия мех(позвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 1,8 мм, незначительно деформирующая передний контур дурального мешка. Межпозвонковые отверстия не сужены. Позвоночный канал нормальной ширины. Спинной мозг нормальной толчlины, однородной структуры. Правое плечо тоже болит, там посл 1,5 года (по МРТ) бурсит и синовит. Подскажите, насколько опасны именно такие протрузии? Какая тактика лечения? И меня пугает-незначительная деформация дурального мешка? Что это и насколько опасно. Спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения по МРТ не критичны. Деформация дурального мешка изначально, что грыжа или протрузия растёт в сторону спинномозгового канала и сдавливает его, тем самым дуральный мешок деформируется. Но для таких сильных болей грыжи и протрузии маловаты, но у всех разный порог болевой чувствительности. Стоит взять препараты посильнее, например аркоксиа 90 мг 1 раз в сутки 7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней, амитриптиллин 12.5 мг на ночь с возможностью увеличить дозировку до 25 мг в сутки по необходимости, 2-3 недели. Если не купируется боль за 3 недели, то периодически делайте блокады или Капельницы (преднизолон, анальгин, эуфиллин, лазикс под контролем врача), в крайнем случае прегабалин по схеме по рецепту врача. В межприступный период лфк, массаж, побольше активности.
Маргарита, доброй ночи. Спасибо за ответ. Скажите, а из физнагрузок можно все, или есть противопоказания? И можно ли прогревать во время болей (имею ввиду как мази, так и бани)? И еще вопрос, возможно ли остановить рост этих протрузии?
Физнагрузки умеренные, так как они могут спровоцировать грыжу, так как фиброзное кольцо итак нарушено. Мази можно конечно, бани не запрещены, напротив, помогут снять мышечной спазм. Протрузии и грыжи имеют свойство проходить самостоятельно. И обострение проходит само по себе, а обезболивпем мы лишь для облегчения, ну и немного помогаем ускорить процесс. Наш организм самостоятельно регинерирует фиброзное кольцо и все выпячивания межпозвоночного диска уходят, скажем так, примерно через 1-2 года, но не всегда полностью. Ваша задача создать все условия, а именно вести активный образ жизни, делать лфк, при сидячей работе чаще разминаться, дозироваиь нагрузки, укреплять мышцы спины, а точнее мышцы именно позвоночника столба, это достигается статическими упражнениями, таким образом высота между позвонков будет достаточна и заболевание будет регрессировать.
Маргарита, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна ?!И меня пугает-незначительная деформация дурального мешка?протрузия увеличивается в размерах и выступает в просвет позвоночного канала ,и когда выступает касается дурального мешка, чем больше она вдавилась ,тем больше произошла деформация ,при болях хорошо помогают хорошо антиконвульсанты нейронтин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепеннно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нонна, доброе утро, спасибо за ответ.
??здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте! По мрт критичных изменений нет. Есть признаки остеохондроза позвоночника осложнённого протрузиями. Диск выступает в позвоночный канал тем самым сдавливая нервный корешок. Возникают болевые ощущения. Это не опасно . В периоды обострения необходима противовоспалительная терапия например: теноксикам 1 флакон 1 рд вм 7 дней; мильгамма 2 мл 1 рд вм 10 дней; сирдалуд 4 мг внутрь на ночь 10 дней. При неэффективности можно габапентин 300 мг 1 рд в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Отменять постепенно по 1 т раз в 3 дня. На фоне лечения отек будет спадать и протрузии уменьшаться, тем самым перестаёт сдавливать дуральный мешок. Физические нагрузки можно, умеренные, но если нет обострения; желательно не поднимать тяжести; лучше лечебная физкультура, плавание. Бани, сауны можно . В период ремиссии самое главное укрепить мышечный корсет позвоночника, чтобы снизить нагрузку на позвонки- это лечебная физкультура,ю и плавание
Регина, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Серьезных изменений по данным МРТ у вас нет.
Выявлены признаки остеохондроза,осложненные протрузиями(выпяичванием дисков с влиянием на нервные корешки).
При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности НПВП и миорелаксантов требуется назначение габапентина.
-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Ирина, Радует, что ничего страшного нет, но так хочется чтобы и болей таких не было. Спасибо за ответ
Не волнуйтесь-все пройдет.
Нужно время.
Принятый ответ
допустимо вести и медикаментозно , но симптомы могут быть длительными поскольку поралельно остеохондроза у вас еще и синовиит(воспаление в сустав).
Ольга, добрый день, спасибо за ответ. А если синовит и бурсит хронический (почти 2 года) его еще можно медикаментозно вылечить.. Или нет?
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад1 ответ