Что вас беспокоит?
Аденома надпочечника
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться! Недавно на предприятии, где работает мой брат, сотрудникам начали измерять артериальное давление. Выяснилось, что у него высокое. Хотя он чувствует себя нормально. Давление 150-130/110 - 90. Ему 29 лет. Курит. Терапевт назначил УЗИ сердца, почек, сосудов головного мозга. ОАК и на холестерин два анализа. Вот на УЗИ почек выявили гипоэхогенное образование. Еще и размеры образования с восклицательным знаком нас напугало. Результаты УЗИ прилагаем.
Принятый ответ
Здравствуйте по данным обследования в почках есть солевые включения. Поэтому необходим повышенный питьевой режим до 1.5-2л/сут, с исключением магазинных напитков, шоколада, какао, кофе, алкоголя. Для выведения канефрон 2 т 3 раза в сутки на 1.5 месяца. По поводу надпочечника консультация эндокринолога.
Татьяна, спасибо за консультацию!
Здравствуйте! Нужно КТ надпочечников с контрастированием,чтобы оценить детально характеристики образования и плотность
Также сдать анализы кортизол вечерней слюны
Метанефрины и норметанефрины суточной мочи для исключения гормональной активности образования
После КТ консультация хирурга
Диана, это может быть злокачественным образованием?
По узи нельзя ничего сказать, но описываются ровные четкие контуры это хороший признак,точно покажет КТ по плотности образования
Диана, спасибо большое за консультацию!!!
Принятый ответ
Пожалуйста!здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ данное образование имеет признаки доброкачественности, нужно еще КТ с контрастированием и сдать на гормоны, которые вырабатывает надпочечник, чтобы определиться с гормональной активностью данного образования:
1. анализ суточной мочи (или крови) на метанефрин и норметанефрин .
2. исследование кортизола крови утром в ходе малой дексаметазоновой пробы или анализ суточной мочи на свободный кортизол (двукратно)
3. альдостерон и ренина крови, их соотношение альдостерон/ренин (АРС) - сдавать до приема препаратов от давления
4. определение эстрадиола, тестостерона, ДГЭА-сульфата, 17-гидроксипрогестерона (17-ОНP) .
Светлана, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию УЗИ образование похоже на доброкачественное - ровные контуры, гомогенное, размер не маленький, но и не большой. Обычно злокачественные образования более 4см, имеют неправильную форму и нечёткие контуры. Однако УЗИ это очень приблизительный метод диагностики, поэтому нужно проведение КТ надпочечников с контрастным усилением. Перед КТ нужно сдать анализ крови на креатинин, чтобы оценить функцию почек, так как контраст при сниженой почечной функции не очень желателен, но тут все зависит от скорость клубочковой фильтрации.
По КТ уже будет точно понятны все характеристики образования и можно будет сказать, нужно ли дообследование для исключения злокачественного потенциала, или образование доброкачественное.
Помимо этого нужно оценить гормональную активность образования. Необходимо сдать:
1. Кровь на альдостерон, ренин, калий (перед анализом утром 2 часа обычной физической активности, а за 15 минут до забора крови посидеть спокойно на стуле)
2. Суточную мочу на метиллированные катехоламины (метанефрин, норметанефрин) с консервантом - соляная кислота. Как альтернатива - кровь на них же.
3. Так как курит, то лучше вместо слюны на кортизол сделать ночной подавляющий тест - выпить вечером в 22:00- 23:00 1 мг дексаметазона (2 таблетки по 0.5мг) , а ранним утром на следующий день сдать кровь из вены на кортизол. Тест с дексаметазоном нужно делать отдельно от других анализов, то есть в начале 1 и 2 пункт, а только потом 3.
По результатам анализов можно будет сказать есть ли гормональная активность у образования. Если анализы будут а норме, то нужно будет более детально обследоваться уже у кардиолога, искать причину повышения давления. Возможно, что у него давление повышается при виде врача, есть такой синдром "белого халата". Дома попробуйте измерять сами в спокойной обстановке.
Анастасия, хорошо, спасибо большое за консультацию!
Здравствуйте.
Для уточнения диагноза нужно проведение КТ с контрастом. Анализ суточной мочи на метанефрин/норметанефрины, кортизол для того, чтобы понимать есть ли гиперпродукция или образование гормонально неактивное и повышение давления не связано с надпочечниками.
Елена, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Добрый вечер.
Обнаружено образование надпочечника.
Надо выяснить 2 вещи:
1)вырабатывает ли образование гормоны.
Сдайте кровь на АКТГ,кортизол,альдостерон.ренин,мочу суточную на свободные метанефрины
2)доброкачественное ли оно.
Сделайте КТ брюшной полости с контрастом
Елена Борисовна, спасибо большое за консультацию!
Здравствуйте, УЗИ метод довольно такие расплывчатый. Необходимо прицельное кт с контрастом. Так же необходимо сдать кортизол слюны в 23:00. Альдостерон и ренин крови, так же соотношение альдостерон/ренин. Суточную мочу на метонефрины и нормметонефрины. АКТГ
Софико, Спасибо большое за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20216 ответов
- 3 Апреля 202214 ответов
- 1 Января 20237 ответов