Инсулинорезистентность если ли по анализам. — вопрос №1243609

Question

Инсулинорезистентность если ли по анализам. — вопрос №1243609

Ирина

340 просмотров

25 января 2023

Здравствуйте, у меня такая проблема не могу скинуть вес, сильно выподают волосы, есть перхоть, очень большой живот и руки, плечи. Ттг был пол года назад 7-при приёме л-тероксина. Сейчас уже пол года не принимаю ТТГ -6. Сделала анализы на инсулинорезистентность. Помогите мне пожалуйста.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

живот

перхоть

проблема

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Инсулин очень вариабельный анализ, он повышается на фоне лишнего веса, и снижается при снижении веса
В диагностике его не используем
Главное что сахар в норме
Он в Вас в норме нарушение углеводного обмена

Когда ТТГ был повышен , Т4св какой был? На повышение ТТГ и так как есть проблема с выпадением волос ,может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Дарья, я прикрепила анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023

Эндокринолог

Ферритин норма
Вит д проверьте
Контроль ТТГ и Т4св через 2 мес, обычно лечение тироксином когда ТТГ более 10, поэтому пока не надо

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023

Эндокринолог

В питании себя в чем то ограничиваете ?

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Дарья, да придерживаюсь интервального голодания. 8/16

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023

Эндокринолог

Растяжки в области живота или бёдер? Если есть то какого цвета?

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Дарья, в облости живота, светлые

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023

Эндокринолог

Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат или
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит

Орлистат 60 мг 3 р в сутки

Саксенда : 0,6 мг 1 нед ,
1,2мг 2 нед,
1,8мг 3 нед,
2,4мг 4 нед,
3 мг 5 нед подкожно. Если за 3 мес вес не снизится на 5%, то отменить

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Дарья,поняла спасибо

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023

Эндокринолог

Пожалуйста!?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 25 января 2023

Детский эндокринолог

Здравствуй, инсулинорезистентность у вас есть, сахар крови пока в норме, чтоб снизить инсулин , нужно правильно питаться и больше активности, как вес пойдет вниз инсулин снизиться.
По жалобам так же досдайте ферритин, вит д общ, пролактин, кортизол, гликированный гемоглобин, ттг, т4 св, ат к тпо, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы, биохимию крови развёрнутую.
Так как у вас вес большой, нужно соблюдать диету, исключить сладости, мучное , жареное, кушать 4-5 раз в день маленькими порциями. Самое калорийное до 3х часов дня, затем белок и клетчатка, последний прием еды за два часа до сна, максимум стакан кефира, ужин до 7 вечера. Фрукты так же кушать до 3х часа дня, пить воды литра 1,5 в день. И конечное больше активности.

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Ульяна, я загрузила анализы

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 25 января 2023

Детский эндокринолог

Есть повышение ат к тпо, что говорит о аутоиммунном тиреоидите, современным, функция щитовидной железы будет снижаться и придется принимать гормонозамещение. Сейчас по функции у вас субклинический гипотиреоз, он может давать затруднения со сбросом лишенего веса.
Беременность планируете?

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Ульяна, в ближайшее время нет

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 25 января 2023

Детский эндокринолог

Тогда пока терапию гормонами можно оставить, контроль ттг и т4 св через 3 меч, если будет расти нужно будет лечение.
Ферритин у вас в норме.
Досдайте Вит д, так как его дефицит тоже может влиять на ттг и остальные анализы, для исключения патологии эндокринной.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 25 января 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес?
Менструальный цикл регулярный?
ТТГ 6 показывает что у вас субклинический гипотиреоз, требует лечение при планировании беременности
Инсулин всегда высокий при избыточном весе

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Гюльнар, нет цикл с задержками в 1 месяц. Рост 173 вес 120 кг, прикрепила анализы

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 25 января 2023

Эндокринолог, Диетолог

У вас морбидное ожирение
Глюкоза в норме,АТк ТПО повышены, это показывает предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям
Вам показано лечение ожирений с препаратами
Можете использовать инъекционную форму Саксенду по схему
Саксенда 0.6 мг первая неделя
1.2 мг вторая неделя ,
1.8 мг третья неделя
2.4 мг четвертая неделя
3 мг пятая неделя и далее продолжайте з мг вводить
подкожно в области живота, бедра или плеча
Если за 3 месяца вес не уменьшится на 5% прекратить препарат, если вес хорошо уменьшается можно использовать год. Техника инъекции в инструкции есть

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Гюльнар, поняла спасибо

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 25 января 2023

Эндокринолог, Диетолог

Пожалуйста!
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Ваш имт 40.1 кг/м2, что является морбидным ожирением. Для того, что бы начать худеть прежде необходимо исключить эндокринные причины набора веса. Патология щж у вас есть, продолжить тироксин необходимо, 75 мкг 1 раз строго утром натощак за 40 минут до завтрака,контроль ттг, ст4 через 10 недель. УЗИ щж если не делали,то сделать. . Исключить анемию, сдать срб+ферритин (оптимальный уровень ферритина не ниже 40. Если анализ покажет менее данной цифры, то начать приём препарата железа). Исключить дефицит витамина Д, сдать вит д 25(он) норма 30-100,оптимальный уровень 40-60.. Если есть проблемы с циклом, выделения из молочных желез, то посмотреть пролактин с макропролактином. Углеводный обмен в норме. Исключаете дефицитные состояния, восполняете их недостаток. По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Миф о том что "после 18:00 не поём и похудею" Забудьте, заработаете себе только расстройство пищевого поведения. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л . Физ активность нк менее 500 минут в неделю, как вариант скандинавская ходьба, фитнес, аэробика.Решить вопрос о медикаментозной терапии ожирения на очной консультации эндокринолога, самостоятельно худеть будет тяжело. Инсулин повышен из-за лишнего веса, а не наоборот. Вес начнёт уходить и инсулин восстановиться

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Софико, феретин 48,узи щз делала аутоиммунный тер. в заключении. Выделений из молочных желез нет

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Это хорошо, тогда исключите дефицит витамина Д. Придерживайтесь правила питания указанное выше и решите вопрос о назначении препарата для похудения не он-лайн. Вам нужен тщательный осмотр и подбор препарата

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Софико, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Софико, скажите пожалуйста а глюкофаж мне не нужно принемать?

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Софико, хорошо, поняла спасибо большое

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У вас стойкий субклинический (легкий) гипотиреоз на фоне аутоимунного тиреоидита (АТ к ТПО повышены) - показана терапия Л-тироксином (эутирокс) 75 мкг (на ваш вес) по 1 таб 1 раз в день за полчаса до еды. Это повысит ваш обмен веществ и поможет снизить вес. Контроль ТТГ, Т4св через 2 месяца.
Инсулин выше нормы, индекс НОМА показывает инсулинорезистентность. Также по индексу массы тела у вас ожирение 3 степени, что повышает риск сахарного диабета. Вам нужно пройти нагрузку с 75 г глюкоза (ПГТТест) для исключения скрытых нарушений углеводного обмена. С учетом этого теста можно будет выбрать какие лучше из 4 групп препаратов для лечения ожирения/инсулинорезистентности вам подобрать, помимо эутирокса, для помощи в снижении веса на фоне диетотерапии и спорта.

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Светлана, спасибо

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 25 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес? ( Доза тироксина зависит от веса).
По анализам: АТ к ТПО повышены у Вас аутоиммунный тиреоидит. ТТГ - высокий , гипотиреоз.
Инсулин повышен за счет лишнего веса, инсулинорезистентность есть. Отслеживать инсулин не нужно , т к в крови он не стабильный, уйдет вас, инсулин снизится.
Т к выпадают волосы , сдайте кровь на витамин Д ( так же влияет на снижение веса)
Ферритин в норме, железодефицита нет.
По питанию : диаметр тарелки 20см
1/2 овощи и фрукты
1/3 мясо и рыба
1/3 каши и злаки. Перекусы должны быть , т к голодной ходить нельзя: молочка / фрукты/ овощи.
Физ нагрузки: 10 тыс шагов в день .
Можно из препаратов для снижения веса добавить редуксин 10 мг по 1 таб х 1 раз в день , либо орлистат 60 мг по 1 таб х 3 р

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Эльмира, рост 173 , вес 120

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 25 января 2023

Эндокринолог

На Ваш вес доза тироксина 100мкг, но сразу с такой дозы начинать нельзя, поэтому начните с 75 мкг по 1 таб за 30 минут до завтрака-2 мес, далее контроль ТТГ, корректировка дозы.
Менструальный цикл регулярный ? Растяжки на животе красные есть?

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2023

Клиент

Эльмира, цикл нет с задержками в 1 месяц, растяжки есть не красные , белые

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 25 января 2023

Эндокринолог

В дополнении кровь на пролактин , сдается по циклу на 3-5 день ( за сутки исключить физ нагрузки, стрессы, половой покой)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красные пятна с налетом!

6 ответов

18 декабря 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Красные пятна

5 ответов

8 декабря 2023

Александра

Вопрос закрыт

Проблема с эрекцией

2 ответа

21 марта 2024

Виктор

Вопрос закрыт

Результаты анализов кала

5 ответов

17 июня 2024

Юлия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Возбудимость ребенка в 3.5 месяца

3 ответа

19 ноября 2024

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T15:02:59+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет, глюкофаж вам не показан, тк у вас нет нарушения углеводного обмена ( а при морбидном ожирении это отличная новость). Вам нужно решить на очной консультации вопрос о Ксеникале

Принятый ответ