Что вас беспокоит?
Результаты холтера
Здравствуйте! Недавно писала здесь о сыне, у которого было предобморчоное состояние на физкультуре. https://sprosivracha.com/questions/1244935-udlinenie-qt?source=mail Показывала ЭКГ, врачи сказали, что они в норме. Сейчас получила результат холтера. Вижу в заключении, что много параметров не попадает в норму. Насколько это серьезно? Какое нас может ожидать лечение?
Здравствуйте. По описанию холтера признаки вегетативной дисфункции периода пубертата. То есть из-за быстрого роста организма ребенка в подростковом возрасте, гормональной перестройке могут быть различные нарушения, вплоть до обмороков.
Рекомендую соблюдать режим сна (здоровый сон не менее 7-8 часов), умеренные физ нагрузки (пока не стоит профессионально заниматься спортом), препараты Магния и витамины группы В, например, Магне В6 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
Динар, спасибо!
А подскажите, пожалуйста, снижение функции синосового узла - это слабость синусового узла или нет? Еще волнует увелченный QTc до 488
Да, это может синдромом слабости синусового узла. Увеличенный QT связан с брадиаритмией.
Все эти изменения носят возрастной период из-за гормональной перестройки организма.
Здравствуйте, Юлия.
Помню Ваш прошлый вопрос. По Холтеру нет никаких изменений, которые бы могли вызвать обморочное состояние - нет блокад, пауз более 1,5 сек. Есть признаки дисбаланса вегетативной нервной системы, преобладание парасимпатической нервной системы, за счет этого легкая брадикардия, снижение ЧСС на нижней границе нормы. Не сказала бы, что есть снижение функции синусового узла, так как реакция ЧСС на нагрузку в норме. Интервал QT тоже в норме. Для улучшения питания сердца пропейте миодронат по 250 мг*2 раза в день 1 месяц, это позволит улучшить переносимость физических нагрузок. Через 6 месяцев повторите Холтер для контроля.
Марина, огромное спасибо! В ближайшее время еще должны прийти результаты ЭКГ с нагрузкой.
Хорошо, пришлите, когда будут готовы.
Марина, спасибо большое! Можете посмотреть ЭКГ с нагрузкой? Фото вложила.
Делали так: ЭКГ лежа, потом 20 приседаний, потом сразу лег и опять сразу ЭКГ.
В описании так: ЧСС: 56-68 уд. в мин. PQ- QRS-0,09 Зубец P1 +, P2 сглаж, P3 - Зубец T1 + ,T2 + ,T+ QT=0,40 QTc=0,39-0,43.
Ритм предсердный Аритмия, тенденция к брадикардия ЧСС 56-68 уд в мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная БПН п Гиса
физ нагр Ритм предсердный Аритмия ЧСС 77-100 уд в мин.
Нормально ли это? И правильно ли посчитан QTc лежа?
Прикрепилось только исходное ЭКГ (QTc подсчитан правильно, он в норме). Приложите еще ЭКГ после приседаний.
Марина, это все, что нам отдали...я думала, какое-то из этих двух лент с нагрузкой...Теперь непонятно :)
Судя по описанию, реакция ЧСС на нагрузку адекватная, то есть синусовый узел функционирует нормально, патологии нет, это был основной вопрос. То есть, брадикардия и обморок носят функциональный характер, то есть не связаны с патологией сердца, причина их - дисбаланс в работе вегетативной нервной системы, что часто бывает у подростков. кардиологического лечения не требуется.
Марина, большое спасибо!!!
Крепкого здоровья Вам и Вашему сыну!
Марина, спасибо!
Марина, спасибо! А можно я еще спрошу, на ЭКГ скорой (прикрепила) действительно было QTc 0,484? Там не было ошибки?
Принятый ответ
Подсчитала вручную, интервал QTс - 429 - в норме. Аппарат очень часто неправильно считает.
Марина, ничего себе...а именно из-за этого интервала вся паника и началась.
Марина, спасибо еще раз!
Здравствуйте по холтеру у вас норма
Гульнара, спасибо!
Гульнара, спасибо большое! Можете посмотреть ЭКГ с нагрузкой? Фото вложила.
Делали так: ЭКГ лежа, потом 20 приседаний, потом сразу лег и опять сразу ЭКГ.
В описании так: ЧСС: 56-68 уд. в мин. PQ- QRS-0,09 Зубец P1 +, P2 сглаж, P3 - Зубец T1 + ,T2 + ,T+ QT=0,40 QTc=0,39-0,43.
Ритм предсердный Аритмия, тенденция к брадикардия ЧСС 56-68 уд в мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная БПН п Гиса
физ нагр Ритм предсердный Аритмия ЧСС 77-100 уд в мин.
Нормально ли это? И правильно ли посчитан QTc лежа?
Здравствуйте по ЭКГ норма
Гульнара, спасибо!
Гульнара, а можно я еще спрошу, на ЭКГ скорой (прикрепила, там два файла) действительно было QTc 0,484? Там не было ошибки?
Принятый ответ
Не переживайте, это ошибка
Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатом суточного мониторирования экг.
Причин для тревоги нет.
Проявление вегетососудистой дистонии.
Магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Успокоительное валериана 2 таб 3 раза в день 1 мес.
КОНСУЛЬТАЦИЯ невролога при необходимости.
Берегите себя и своего ребёнка, рада вам помочь, обращайтесь
Регина, спасибо большое! Можете посмотреть ЭКГ с нагрузкой? Фото вложила.
Делали так: ЭКГ лежа, потом 20 приседаний, потом сразу лег и опять сразу ЭКГ.
В описании так: ЧСС: 56-68 уд. в мин. PQ- QRS-0,09 Зубец P1 +, P2 сглаж, P3 - Зубец T1 + ,T2 + ,T+ QT=0,40 QTc=0,39-0,43.
Ритм предсердный Аритмия, тенденция к брадикардия ЧСС 56-68 уд в мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная БПН п Гиса
физ нагр Ритм предсердный Аритмия ЧСС 77-100 уд в мин.
Нормально ли это? И правильно ли посчитан QTc лежа?
Здравствуйте, да это нормально, патологии нет
Регина, спасибо!
На здоровье!
Регина, а можно я еще спрошу, на ЭКГ скорой (прикрепила, там два файла) действительно было QTc 0,484? Там не было ошибки?
Здравствуйте, это ошибочно.
Удлинение qtт нет
Регина, Спасибо!!
Принятый ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данному холтеру нет причин для обмороков. Синусовая аритмия в этом возрасте вообще вариант нормы.
Юлия, а брадикардия? Спасибо!
Здравствуйте, Юлия.
Хорошо помню Ваш предыдущий вопрос.
В целом по данным суточного монитора экг- без кардиологической патологии. Ритм синусовый, правильный, умеренная синусовая аритмия- это следствие вегетативной нестабильности , в подростковом возрасте это допустимо !
И хотя написано , что отмечается брадикардия , средние показатели пульса в норме , чсс 81 в мин - это средний , 62 в мин - ночью и 72 в мин днём .
Никаких пароксизмальных нарушений ритма нет , пауза не более 1,5 сек - гемодинамически не значимая и не опасная . Все интервалы в норме , в том числе и QT .
Ишемии миокарда нет.
Отмечается усиление влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, засчет этого может быть периодическое расширение сосудов и поэтому , предобморочное состояние на физкультуре .
Поэтому , советую принимать курсом Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровообращение миокарда и повышает пульс, предотвращает расширение сосудов
Юлия, спасибо большое!
Юлия, на здоровье. ?Рада помочь
Юлия, буду рада помочь с расшифровкой и анализом экг с физической нагрузкой.
Крепкого здоровья Вам и Вашему сыну ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Юлия, спасибо большое! Можете посмотреть ЭКГ с нагрузкой? Фото вложила.
Делали так: ЭКГ лежа, потом 20 приседаний, потом сразу лег и опять сразу ЭКГ.
В описании так: ЧСС: 56-68 уд. в мин. PQ- QRS-0,09 Зубец P1 +, P2 сглаж, P3 - Зубец T1 + ,T2 + ,T+ QT=0,40 QTc=0,39-0,43.
Ритм предсердный Аритмия, тенденция к брадикардия ЧСС 56-68 уд в мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная БПН п Гиса
физ нагр Ритм предсердный Аритмия ЧСС 77-100 уд в мин.
Нормально ли это? И правильно ли посчитан QTc лежа?
Юлия, учитывая описание - адекватное повышение чсс на фоне физической нагрузки, значит никаких проблем с синусовым узлом нет , это главное!!!
в целом все в порядке . Синусовая аритмия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса- допустимая физиологическая особенность проведения импульса сердца в этом возрасте.
Все интервалы в том числе QTc посчитаны правильно, все они в норме !
Сама пленка экг - только исходная , после нагрузки не всегда отдают на руки , считают , что исходной достаточно , описание экг сделано в полном объёме.
Не переживайте! Никакой опасной патологии нет!
Юлия, большое спасибо!
Юлия, на здоровье!
с сердцем у Вашего сына все в порядке, брадикардия и полуобморочное состояние - это следствие гиперактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, это функциональные изменения, они вполне обратимы !
Крепкого здоровья Вам и Вашему сыну !
Рада помочь, обращайтесь!
Юлия, спасибо большое!
Юлия, а можно еще один вопрос. Изначально проблема была в том, что на ЭКГ скорой после обморока (или преобморочного состояния) QTc было 0,484. Я его прикрепила. Не могли бы посмотреть, оно там правильно посчитано?
Аппарат очень часто ошибается, у Вас QTс - 430 , это норма, нужно всегда проверять вручную
Юлия, спасибо большое!!
Юлия, а можно я еще спрошу, как правильно мерить интервал QT: линейкой или по клеточкам?
Я вчера сама изучала, как это делать, вроде, поняла. Но сложность с изменением QT и RR, у меня по клеточкам и линейкой получается разница где-то в 1 мм, но это существенно влияет на рачет QTc, когда подставляю значения в формулу.
Юлия, чтобы правильно измерить интервал QT нужна специальная медицинская линейка !!! Если У Вас остались сомнения ( несмотря на ответы врачей на этом сайте , что все нормально ) Вы можете обратиться очно к врачу функциональной диагностики, у них есть такая линейка , Вам все объяснят и подтвердят то , что я Вам выше написала
Принятый ответ
Юлия, но я Вас уверяю ! повода для переживаний нет !
Юлия, нет, сомнений нет. Я просто не понимаю, где у меня ошибка :) Я пыталась по клеточкам и с обычной линейкой посчитать :) А так уже никто не считает, получается. Спасибо!
Юлия, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20152 ответа
- 1 Марта 201916 ответов
- 21 Ноября 20208 ответов