Диагноз СПКЯ — вопрос №1256324

Question

Диагноз СПКЯ — вопрос №1256324

Екатерина, Магнитогорск

496 просмотров

2 февраля 2023

Здравствуйте, уважаемые врачи. Диагноз СПКЯ уже много лет. Периодически сидела на КОК, но сейчас хочу забеременеть. Из всех анализов на гормоны и т.п отклонения есть в инсулинорезистентности (Инсулин 17,7 . глюкоза 4,9). АМГ 10,10. Прогестерон и эстрадиол низкие (как сказал врач). пришла на прием два года назад с показателями прогестерон 0,32., эстрадиол 31,50 Последний показатель эстрадиол 75,60, прогестирон 0,61. Пью прогинова и дюфастон.
Другие показатели в приделах нормы. Два месяца была стимуляция клостельбегитом, в один месяц фоллекул вырос (потом его не стало в продаже) и после сдачи АМГ врач сказала, что он слишком высокий, есть риски при назначении более сильных стимулирующих препаратах и предложила сделать операцию, дрилинг яичников.
Возможно ли еще другие методы лечения для зачатия?

Возраст: 32

Хронические болезни: спкя

Вопрос закрыт

дрилинг спкя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 2 февраля 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. При СПКЯ есть риск гиперстимуляции на Клостилбегите. Нужно стимулироваться препаратами ФСГ: Пурегон, Меногон с 2,3 дня цикла 10 дней по 150 МЕ в сутки.

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 2 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Добрый день! В первую очередь Вам необходимо устранить иснулинорезистентность, которая при СПКЯ один из ведущих факторов отсутствия овуляции,а также повышает риск гиперстимуляции. Препараты прогинова с дюфастоном Вам только имитируют цикл, но не лечат. Дриллинг яичников - крайняя мера перед ЭКО, когда исчерпаны консервативные методы контролируемой индукции овуляции. Выбор препаратов для стимуляции в настоящее время велик, при СПКЯ хорошо зарекомендовали себя ингибиторы ароматаз (аримидекс, летрозол), но в нашей стране они применяются off-label.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 2 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, как мне сейчас уйти от приема дюфастона и прогиновы? резко же нельзя?

+ 1

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 2 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Просто закончите прием препаратов по окончании упаковки - тогда не нарушине ритмичность цикла. Если отмените сразу - придет менструальноподобная реакция раньше обычного

Пожаловаться

Екатерина, 2 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, есть ли какие-то препараты для помощи в снижении инсулинорезистентности (кроме правильного питания и физ нагрузок). И какой период времени займет восстановление?

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 2 февраля 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Конечно есть, врач при наличии инсулинорезистентности назначает препарат метформин (до 1500 мг в сутки), препарат с инозитолом (например, дифертон до 2 табл 2 рд длительно). Порой на фоне приме метформина порядка в 30% случаев восстанавливаетс самостоятельная овудляция. ПРи компенсировании инсулинорезистентности можено приступать к контролируемой индукции овуляции

Пожаловаться

Екатерина, 2 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, при снижении инсулинорезистентности и нормализации массы тела, возможно без стимуляции забеременеть?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 2 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Какой у вас рост и вес? На тактику терапии СПКЯ влияет индекс массы тела.

Пожаловаться

Екатерина, 2 февраля 2023

Клиент

Светлана, рост 167. вес 70 кг

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 2 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вес на верхней границы нормы (- 1/2 кг и будет норма). Это снижает инсулинорезистентность, как и спорт 2-3 р/неделю - это стимулирует эффект клостилбегита. Есть препараты для снижения инсулинорезистентности, он у вас вес около нормы, можно без них снизить 1-2 кг.
Клостилбегита дозу могут повышать на 50 мг - до достижении овуляции. При неэффективности клостилбегита - есть пурегон, профази, прегнил.
При неэффективности - хирургически.

Пожаловаться

Екатерина, 2 февраля 2023

Клиент

Светлана, врач сказала, что риск гиперстимуляции большой при АМГ=10,10

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 2 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Все правильно, каждый метод терапии выбирают с учетом противопоказаний и рисков. Вы сдавали на индекс Хома?

Пожаловаться

Екатерина, 2 февраля 2023

Клиент

Светлана, то есть снижение инсулинорезистентности без стимуляции не приведет к беременности.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 2 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Снижение веса, расширение физ.активности - снизит инсулинорезистентность - это поможет вызвать овуляцию меньшей дозой клостилбегита, 50 мг, при СПКЯ.
Вы ВДКН исключали? (17ОН-прогестерон в норме?)

Пожаловаться

Екатерина, 2 февраля 2023

Клиент

Светлана, прогестерон 0,61

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 2 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Большое значение в природе заболевания имеет инсулинорезистентность. При нормализации инсулинорезистентности беременость может самостоятельно произойти. Для начала рекомендую использовать дикириноген. Этого может быть достаточно.
Риск гиперстимуляции на таком амг действительно очень высокий. Стимулировать овуляцию не рекомендую.
Можно попробовать использовать метформин, начиная с 500 в сутки. У многих женщин на этом приёме отлично наступает овуляция и беременность. Далее отмена препарата. Пугаться, его не стоит. По данным исследования метформин используется на западе и Америке во время беременности и резрешен многими серьёзными организациями в сфере акушерство и гинекологии. Но в нашей стране приём данного препарата во время беременности запрещён. Это я к тому, что не стоит бояться, если беременность произойдёт.
Вес надо стараться сбросить путем физических упражнений, диеты. Сейчас это важно.
Также надо смотреть. Уровень витамина Д. Он очень важен в борьбе с лишним весом и инсулинорезистентностью.
Профилактическая дозировка составляет 2000 ме. Но часто, особенно при лишнем весе нужно повышенные лечебные дозы.
Если можете, прикрепите гормоны, котрые сдавали

Пожаловаться

Екатерина, 2 февраля 2023

Клиент

Вера, принимаю дифертон(он не хуже дикирогена?).

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 2 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Нет, они равнозначны. Можно дифертон вполне принимать.

Пожаловаться

Екатерина, 2 февраля 2023

Клиент

Вера, все кроме ДГЭА-С - это что? ТТГ 2,17, кортизол -356 нмоль/л, прогестерон - 0,61. пролактин- 479 мкМе/мл

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 2 февраля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

ДГЭА-С гормон-андроген надпочечников.
Прогестерон мало волнует. Нужен именно 17-он прогестерон. Это исключение гиперплазии коры надпочечников. Это нужно для исключения вторичной природы спкя

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен пролактин,тестостерон. Бесплодие.

2 ответа

1 час назад

900.00 р.

Ксения

Эндометрий 15мм ,сильнообильные месячные,низкий ферритин

1 ответ

4 часа назад

900.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Эндометриоз

2 ответа

6 часов назад

1000.00 р.

Ольга, Москва

Пролактин мономерный

2 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ранний климакс, лишний вес, ТТГ растет на л тироксине

2 ответа

9 часов назад

1000.00 р.

Татьяна

Болят яичники, диарея, визанна

4 ответа

сегодня, 03:19

900.00 р.

Мария

Задержка 19 дней

3 ответа

вчера, 22:48

1000.00 р.

Светлана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос