Лечение депрессии ципралексом — вопрос №1261631

Question

Лечение депрессии ципралексом — вопрос №1261631

Оксана, Мытищи

9283 просмотра

5 февраля 2023

Добрый день. Депрессия впервые в жизни. Беспокоит сильная слабость (есть силы поесть, принять душ и погулять), ухудшение памяти, внимания, реакции, сильный тремор в ногах.
Назначен ципралекс с атараксом. 1 неделя ципралекс 5 мг + полтаблетки атаракс перед сном. со 2-ой недели ципралекс 10мг + атаракс до 2 раз в день по полтаблетки. Интересует:
1 на какой срок назначают новую дозировку (10-14 дней, правильно)?
2 как определяют что дозировку нужно повышать дальше и срок новой дозировки также 2 недели (смотрят по состоянию чтобы было 5 из 5, чтобы не повышать, как до депрессии)?
3 сильный тремор в ногах (при наклоне вперед или при поднятии выпрямленной ноги лежа) это всегда признак тревоги или м.б. что-то другое? убирают ли высокие дозировки АД такой тремор? еще беспокоит носительство гепатита В при лечении высокими дозировками
4 атаракс лучше принимать не более 3 недель, отменяя постепенно? нормально ли повышать дозировку АД уже без атаракса или м.б. нужно прикрытие во время поднятия дозировки?
5 основное лечение происходит на высоких дозировках? как определяют продолжительность такого лечения? принимают ли высокие дозировки год и более?
6 что такое время на улучшение, время на стабилизацию, время на закрепление и время на отмену (какие примерно сроки каждого этапа и как меняются дозировки на каждом этапе). При приеме АД 1 год и более срок отмены больше месяца?
7 может ли быть признаком депрессии онемение ноги при хотьбе, руки с одной стороны тела и звон в ушах (усилился с начала приема АД)?
8 побочка при приеме АД это нормально (терпимая) или говорит о том, что АД не подходит? в норме она только при заходе или м.б. при дальнейшем лечении?
9 когда должно стать лучше (чтобы ушла слабость и когнитивные расстройства), через месяц приема или уже на высоких дозировках позже (через 2 мес с начала лечения)?

Возраст: 38

Хронические болезни: ГЕПАТИТ В

Вопрос закрыт

депрессия и ципралекс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Екатерина, скажите пжл что значительно повышает шансы на полное выздоровление от депрессии с первого раза (помимо грамотного медикаментозного лечения и психотерапии, отсутствия стрессов)? И чем можно укрепить ослабший организм (астения), что совместимо с ципралексом - м.б.эхинацея, витамины, магний, витамин д, бифибдобактерии для кишечника?
Какие можно принимать препараты для улучшения работы мозга, памяти, внимания (ноотропы, нейропротекторы - Мексидол, гаммалон)? И когда можно пить ноотропы, они возбуждают нервную систему?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 6 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Курс лечения должен быть достаточной длительности, тогда риск рецидива депрессии снижается. Не употребляйте алкоголь и наркотики. Принимайте омегу 3 и витамины группы В, из ноотропов можно использовать фенибут, можно использовать мексидол, в том числе вместе с антидепрессантом, нельзя возбуждающие, в составе которых пирацетам.

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Екатерина, как определяют необходимую продолжительность лечения антидепрессантами? Мне сложно сейчас понять срок действия стресса. Возможно, что это 5-6 лет. В этом случае какая должна быть продолжительность лечения АД?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 6 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

Продолжительность не менее полугода с момента нормализации состояния. Если в течение этого времени состояние неустойчивое, срок лечения продлевают и наблюдают дальше. Заранее срок лечения к сожалению не предсказать.

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Виолетта, скажите пжл что значительно повышает шансы на полное выздоровление от депрессии с первого раза (помимо грамотного медикаментозного лечения и психотерапии, отсутствия стрессов)? И чем можно укрепить ослабший организм (астения), что совместимо с ципралексом - м.б.эхинацея, витамины, магний, витамин д, бифибдобактерии для кишечника?
Какие можно принимать препараты для улучшения работы мозга, памяти, внимания (ноотропы, нейропротекторы - Мексидол, гаммалон)? И когда можно пить ноотропы, они возбуждают нервную систему?

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 6 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, помимо медикаментозного лечения важно соблюдать режим сна, регулярные прогулки, социальная и трудовая адаптация. Все, что вы перечислили из вспомогательных препаратов совместимы с ципралексом, можно принимать. Ноотропы тоже можно, можно и во время лечения ципралекса и после отмены для поддержания и профилактики (лучше фенибут, Мексидол).

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Виолетта, как определяют необходимую продолжительность лечения антидепрессантами? Мне сложно сейчас понять срок действия стресса. Возможно, что это 5-6 лет. В этом случае какая должна быть продолжительность лечения АД?

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 7 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Все зависит от текущего состояния. Если в течение полугода состояние стабильное и нет жалоб, стрессов и т.д. можно пробовать отменять препарат.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 5 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Извините, случайно отправился неполный ответ, сейчас напишу продолжение.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 5 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

6. На первом этапе лечения Вы постепенно увеличиваете дозировку по указанной мною выше схеме. Далее, при достижении необходимой дозировки, Вы ожидаете 6-8 недель улучшения. Следующий этап длится от полугода, на протяжении которого Вы принимаете препарат в той же дозировке (максимальной). Далее, при условии отсутствия симптомов основного заболевания, Вы начинаете плавно снижать дозировку препарата до его полной отмены. Схема снижения такая же, как схема увеличения, только наоборот.

7. Это может быть признаком скорее не депрессии, а тревоги, которая ее сопровождает. В начале терапии антидепрессантами достаточно часто усиливается тревога, это пройдёт в течение 2-3 недель.

8. Побочные эффекты в начале терапии и при увеличении дозировки бывают достаточно часто. Это нормально и обычно проходит в течение 2-3 недель.

9. Лучше должно стать через 6-8 недель после достижения максимальной дозировки. Это касается тревоги и депрессии. Когнитивные функции могут восстанавливаться дольше (на это могут уйти месяцы).

По поводу гепатита В - он никак не мешает терапии антидепрессантами.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Илья,скажите пжл что значительно повышает шансы на полное выздоровление от депрессии с первого раза (помимо грамотного медикаментозного лечения и психотерапии, отсутствия стрессов)? И чем можно укрепить ослабший организм (астения), что совместимо с ципралексом - м.б.эхинацея, витамины, магний, витамин д, бифибдобактерии для кишечника?
Какие можно принимать препараты для улучшения работы мозга, памяти, внимания (ноотропы, нейропротекторы - Мексидол, гаммалон)? И когда можно пить ноотропы, они возбуждают нервную систему?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 6 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Кроме психотерапии и лекарств увеличивает шансы здоровый образ жизни: питание, сон, режим работы и отдыха, отсутствие стресса.

Помимо антидепрессантов, можно принимать фенибут 3 раза в день (2 месяца), витамимы группы В - 2 недели, мексидол 3 раза в день, 1-2 месяца. Эти препараты не возбуждают нервную систему. Принимать можно параллельно с антидепрессантом.

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Илья, как определяют необходимую продолжительность лечения антидепрессантами? Мне сложно сейчас понять срок действия стресса. Возможно, что это 5-6 лет. В этом случае какая должна быть продолжительность лечения АД?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 6 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Не менее полугода от момента улучшения. А лучше год.

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Анастасия, скажите пжл что значительно повышает шансы на полное выздоровление от депрессии с первого раза (помимо грамотного медикаментозного лечения и психотерапии, отсутствия стрессов)? И чем можно укрепить ослабший организм (астения), что совместимо с ципралексом - м.б.эхинацея, витамины, магний, витамин д, бифибдобактерии для кишечника?
Какие можно принимать препараты для улучшения работы мозга, памяти, внимания (ноотропы, нейропротекторы - Мексидол, гаммалон)? И когда можно пить ноотропы, они возбуждают нервную систему?

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Анастасия, как определяют необходимую продолжительность лечения антидепрессантами? Мне сложно сейчас понять срок действия стресса. Возможно, что это 5-6 лет. В этом случае какая должна быть продолжительность лечения АД?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 6 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

повышает шансы все выше перечисленное+занятие спортом,любимая работа,семья, любимое хобби. все что, вы перечислили совместимо с психотропной терапией, из ноотропов советую фенибут по таб,3 р/с,до полугода+мексиприм по таб,2 р/с,мес.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 6 февраля 2023

Нарколог, Психиатр

продолжительность терапии определяется ремиссией т.е исчезновения всех жалоб.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 5 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Да еще хочу отметить, что проводимая терапия и наличие гепатита В никак не сказывается. Единственно - не все АД Вам подойдут. При наличии гепатита противопоказан препарат Вальдоксан - он увеличает ферменты печени. В Вашем случае противопоказаний нет.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Мария,скажите пжл что значительно повышает шансы на полное выздоровление от депрессии с первого раза (помимо грамотного медикаментозного лечения и психотерапии, отсутствия стрессов)? И чем можно укрепить ослабший организм (астения), что совместимо с ципралексом - м.б.эхинацея, витамины, магний, витамин д, бифибдобактерии для кишечника?
Какие можно принимать препараты для улучшения работы мозга, памяти, внимания (ноотропы, нейропротекторы - Мексидол, гаммалон)? И когда можно пить ноотропы, они возбуждают нервную систему?

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Смотрите добавляйте витамины группы В, Гинго Билоба и Мексиприм они не дают стимулирующего эффекта, усиливающего тревогу. Обязательно пейте витамин Д.
К лечению очень благотворно влияет КПТ. Это когнитивно-поведенческая психотерапия.

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Мария, как определяют необходимую продолжительность лечения антидепрессантами? Мне сложно сейчас понять срок действия стресса. Возможно, что это 5-6 лет. В этом случае какая должна быть продолжительность лечения АД?

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 6 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Оксана в таком случае не менее года. Не спешите их прекращать принимать. Подкрепите к лечению психотерапию. Это будет хорошим подкреплением.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 5 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, 1)рекомендую добавлять дозировку боле плавно, по 2,5 мг в неделю, дойти надо до 15-20 мг/ сутки, в идеале до 20 мг, но надо смотреть по эффекту и переносимости;
2)для объективной оценки динами лечения и решения о увеличении дозировок начните вести дневник эмоций.
3)да, это проявление тревоги и частично может быть побочным эффектом от антидепрессанта, это уходит самостоятельно в течение 2-3 недель и корректируется арксиолитиком;носительство гепатита в : надо контролировать 1 раз в 3 месяца работу печени: кровь на алат, асат, общий белок, билирубин, конвтинин, мочевина-если показатель в номер, то лечение безопасно можно продолжать на высоких дозировках
4)атаракс зависимости не вызывает, принимается курсом 1-2 месяца, пока есть в нем необходимость
5)основное лечение на высоких дозировках, после стабилизации состояния ( когда на 5 из 5) надо выдержал еще 2-3 месяца для закрепления и можно снизить до поддерживающей;
6)данные параметры определяться индивидуально, в зависимости от ответа организма, динамики лечения , в среднем каждый этап от 1 до 3 месяцев. При отмене антидепрессанта важно плавный и медленный шаг в снижении дозировок, длительность приема роли не играет.

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Екатерина, скажите пжл что значительно повышает шансы на полное выздоровление от депрессии с первого раза (помимо грамотного медикаментозного лечения и психотерапии, отсутствия стрессов)? И чем можно укрепить ослабший организм (астения), что совместимо с ципралексом - м.б.эхинацея, витамины, магний, витамин д, бифибдобактерии для кишечника?
Какие можно принимать препараты для улучшения работы мозга, памяти, внимания (ноотропы, нейропротекторы - Мексидол, гаммалон)? И когда можно пить ноотропы, они возбуждают нервную систему?

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Екатерина, как определяют необходимую продолжительность лечения антидепрессантами? Мне сложно сейчас понять срок действия стресса. Возможно, что это 5-6 лет. В этом случае какая должна быть продолжительность лечения АД?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 6 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Помимо мед терапии и психотерапии важен ваш настрой, надо понимать, что препараты и врач - это только часть , « рука помощи», очень важна ваша работа, настрой, « волшебной пилюли» нет. В остальном: надо исключить анемию, патологию щитовидной железы, дефицит витамина д и только после прибегать к восполнению . Можно принимать курсами магний , лечебна дозировка 1200 мг/ сутки, поддерживающая 800мг/ сутки, ванны с магниевой солью; курсы пробиотика будут полезны;спиртовые растительные настойки лучше не употреблять; ноотропы можно только после стабилизации состояния ( в идеале- церебролизин)продолжительность лечения определяется вашим состоянием, для этого нужен врач и очные приемы, не стоит ориентироваться на фактор времени воздействия стресса, ваша нервная система должна стабилизироваться и научиться сама справляться с стрессовыми ситуациями.

Пожаловаться

Оксана, 6 февраля 2023

Клиент

Екатерина, цереброзилин после стабилизации имеется ввиду после подбора дозировки АД и стабилизации в течение какого времени примерно? Лучше капельницами/уколами?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 6 февраля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Имею ввиду, когда подберете дозировку и будете чувствовать себя стабильно хорошо, без тревоги. Способ введения - как вам будет удобнее, если внутримышечно, то главное каждый день ноги чередовать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Признаки аутизма

5 ответов

вчера, 13:52

699.00 р.

Анна

Острое полиморфное психотическое расстройство

7 ответов

вчера, 12:16

700.00 р.

Ирина, Москва

Совместимость золофта и препаратов от остеохондроза.

2 ответа

вчера, 12:01

700.00 р.

Оксана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Противовоспалительные и золофт

1 ответ

вчера, 12:00

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭЭГ

4 ответа

вчера, 10:53

699.00 р.

Татьяна, Березники

Вопрос закрыт

Паническая атака агарофобия

5 ответов

вчера, 09:39

800.00 р.

Арина

Золфт длительность применения

7 ответов

вчера, 09:16

700.00 р.

Любовь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-02-05T12:50:44+03:00

Здравствуйте!
10 мг принимают не менее 3-4 недель, если эффект недостаточен, повышают до 15 мг на 3-4 недели и наблюдают, дальше, максимальная дозировка 20 мг. Атаракс можно принимать длительно, пока выходите на эффективную дозировку антидепрессанта. Атаракс отменять лучше постепенно. Курс лечения антидепрессантом не менее полугода с момента нормализации состояния, решение об отмене принимается при условии устойчиво хорошего состояния без ухудшений в течении минимум полугода. Высокие дозировки принимают и год, и более, это индивидуально и зависит от состояний. Отмена антидепрессанта тоже очень индивидуальная вещь, обычно отменяют по четверти дозировки в две недели, иногда и в месяц, при ухудшении состояния делают шаг назад, срок отмены может быть разный, зависит от самочувствия. Побочка сейчас это нормально, слабость, звон, онемение и тремор могут быть тревожно-депрессивной симптоматикой, но неврологический осмотр нужен, чтобы исключить неврологическую симптоматику. Лучше вам может стать уже через месяц приема начальной дозировки 10 мг, полностью симптоматика уйдет на лечебной дозировке через 3-4, иногда 6-8 недель ее приема. Во время лечения следите за печеночными пробами, АЛТ, АСТ.

Accepted Answer · 2023-02-05T13:26:00+03:00

Здравствуйте. 1. Дозировку поднимать можно через 1-2 недели. В терапевтической дозировке (10-20 мг) уже смотрят на состояние, т.е. на этих дозировках нужно быть 4 недели, если эффект по истечению 4 недель недостаточный, то увеличивают еще вплоть до 20мг.
2. См. Выше.
3. Если сопутствующих заболеваний нет, и появилась симптоматика одновременно с тревожным расстройством, то это психосоматика и да, она связана с тревогой.
4. Атаракс можно принимать пока не дойдете до стабильного состояния на терапевтической дозировке. Отменять лучше плавно, по 25мг раз в 3 дня.
5. Тревожные расстройства лечатся обычно высокими дозировками, в данном случае 20мг. Принимать не менее полугода с момента стабилизации состояния. Далее смотрим на самочувствие, если все хорошо, нет стрессов, можно плавно отменять.
6. Вопрос очень сложный, отвечать на него можно очень очень много. Время на улучшение и на стабилизацию - это время лечения в терапевтической дозировке, обычно занимает месяц на все про все. Время на отмену это индивидуально. единой схемы нет. Этот вопрос лучше решать со своим лечащим врачом. Но любом случае отменяйте плавно.
7. Эторизнаки усиления симптоматики основного расстройства, связан с приемом ад. пройдет в ходе лечения.
8. Смотря какая побочка.
9. Обычно месяц +-2 недели.

Федин Илья Александрович, 5 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-05T14:15:59+03:00

Здравствуйте!
Лечение назначено верно.

1. Ципралекс нужно начинать с 5 мг, каждую неделю увеличивая на 5 мг, доведя до 20мг в сутки.

2. Для депрессивных и тревожных состояний существуют конкретные терапевтические дозировки, которых необходимо достичь (при депрессии 10мг Ципралекса, при тревоге - не меньше 20мг).

3. Данная симптоматика может быть связана с тревогой, но может быть и не связана с ней. Чтобы найти ответ на это вопрос , необходимо пройти очное обследование у психиатра и невролога.

4. Атаракс можно принимать более 3-х недель (вплоть до 3-х месяцев). При повышении дозировки АД, конечно, лучше продолжать приём Атаракса.

5. Состояния, сопровождающиеся тревожной симптоматикой, лечатся большими дозировками антидепрессантов группы СИОЗС. Улучшения стоит ждать через 6-8 недель, далее принимать не менее полугода от момента улучшения (далее можно отменять плавно по истечении этого срока (через 6 месяцев от момента улучшения). Приём более года допускается.

6. На первом этапе лечения Вы постепенно увеличиваете дозировку по указанной мною выше схеме. Далее, при достижении необходимой дозировки, Вы ожидаете 6-8 недель улучшения. Следующий этап длится от полугода, на протяжении которого Вы принимаете препарат в той же дозировке.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 5 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-05T15:00:51+03:00

Здраствуйте,минимальный курс АД 6 мес по достижению ремиссии, эффективность АД в среднем проверяется чз мес при приеме терапевтической дозировке, ув дозировке АД обычно чз нед-14 дней, повышать дозировку нужно до терапевтической,эффективной дозировке, тремор,онемение и тд яв симптомом тревоги. первые нед приема АД могут давать побочные действия в виде усиления тревоги,страха,депрессии это нормально,чз 2-3 нед,все сходит на нет,для облегчения состояния наз подерживающую терапию. становится лучше в среднем чз мес приема АД.

Назарова Мария Александровна, 5 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-05T15:01:43+03:00

Добрый день!
1. Вместе с доктором (психиатром, врачом-психотерапевтом) на очном приеме необходимо подобрать медикамнтозное лечение. В данном случае его нужно скорректировать.
2. Необходимым при таких ситуациях является прием антидепрессанта группы СИОЗ, некоторые из них, которые сейчас возможно купить на территории России я Вам укажу – это Эсциталопрам – Ципраекс, Элицея, Сертралин – Серената, Пароксетин – Паксил.
Вы принимаете Ципралекс.
Его необходимо увеличивать на 5 мг - каждые 7-10 дней.
3. Прием препаратов необходимо начинать в утренние часы, однократно, запивая достаточным количеством воды; начните с 1\2 таблетки, через 7-10 дней дозировку можно увеличить до целой. Состояние необходимо контролировать на очном осмотре у врача.
4. Важно помнить о том, что препарат «работать» начнет не сразу, а к 3-4 неделе приема. На ранних этапах приема возможно усиление тревоги. Это нормально, это проходит постепенно.
5. Для лучшей адаптации к антидепрессанту и купирования Ваших клинических симптомов также рекомендую добавить анксиолитик Атаракс. Возможно также вместо приема Атаракса принимать Грандаксин или Стрезам. Его Вы будите принимать на протяжении месяца, потом постепенно отмените, как раз антидепрессант начнет работать к этому времени.
6. Займитесь миорелаксацией по возможности, техник много, о них описано в интернете достаточно.
7. Вечером можно, ели будет возможность проводить аутотренинг по Шульцу.
8. Приобретите книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги», некоторые главы окажутся для Вас очень полезными.
9. И конечно старайтесь соблюдать режим сна и бодрствования насколько это возможно.
10. Бассейн, легкий массаж послужат дополнительным отвлекающим фактором.
11. Если есть такая возможность к лекарственной терапии подключите работу с врачом-психотерапевтом . Самым эффективным при таких состояниях является когнитивно-поведенческая психотерапия.
12. То есть основополагающим будет являться комплексный подход к лечению.