Что вас беспокоит?
Повреждение логтевого нерва
Здравствуйте! Около двух недель назад мой муж получил травму запястья. В ладонь вошёл острый предмет и прошел внутрь сантиметров на 5. Была перерезана вена и задеты сухожилия, но не перерезаны. Врач травматолог обработал рану и наложил швы. Через некоторое время начались сильные боли в руке, от локтя до мизинца. Болит и будто бьет током. Мизинец и безымянный пальцы частично потеряли чувствительность, кожа этих пальцев огрубела, силы в руке нет, пальцы не слушаются, боль становится нестерпимой. Но это полбеды. Боль усиливается с каждым днём. Было назначено медикаментозное лечение, но эффекта от него нет. Подскажите, что сейчас можно сделать и каких ожидать последствий? Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Что назначили?
Маргуба, бермитион (у нас аналог-октолипен), аркоксиа, аспаркам, диакарб, витамины группы Б (комплекс)
Полезны вм уколы. Нуклео цмф по 1 р в день 6-9 дней потом в капсулах дней йы-24 по 1*2 РД.
Курантил25 *3 РД ,5-6 Нед.
Электрофорез с новокаином
Декскетопрофен видней пять по 1 РД потом целебрекс100*2 РД род прикрытием омеза 20 *2 РД 10 дней.
Здравствуйте МРТ или кт ,что то делали?
Елена, нет, не назначали. Есть резон сделать?
Добавьте нуклео и курантил.
Маргуба, хорошо! Скажите, это вообще нормально что такие боли сильные при такого рода травме и каких последствий нам ожидать?
Задет локтевой нерв. Может сохраняться Юль нарушение чувствительности. Потому важна активная терапия с вовлечением физиопроцедур
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
В дальнейшем может понадобиться сделать энмг.Можно походитьнп на рефлексотерапиб
Иногда назначают кортикостероиды
Потом может быть подключат нейромидин .массаж
Есть,ещё энмг и Консультация невролога очная
Малика, также к лечению можно добавить препарат келтикан - он восстанавливает проводящие пути нервного волокна. Принимать по 1 капсуле 1-2 раза в день в течение 1-3 месяцев.
Малика, здравствуйте!
Вам необходимо пройти ЭНМГ верхних конечностей,чтобы узнать на каком уровне и как сильно поврежден нерв. И обязательно обратиться очно к нейрохирургу. Если действительно поврежден нерв, потребляется хирургическая коррекция нерва. И-чем раньше, тем лучше, пока нерв не погиб.
Далее, к лечению вам необходимо включить ингибиторы холинэстеразы-прозерин или нейромидин. Обязательно витамины группы В- мильгамма или комбилипен.
Эльвира, скажите пожалуйста, какая диагностика будет в данном случае информативнее, мрт/кт или энмг?
ЭНМГ покажет нарушения иннервации в-руке. Кт кисти необходимо, чтобы удостовериться, нет ли костных разрушений, которые могут-сдавливать нерв. Мрт-нет необходимости. Очень мало времени прошло, возможно что и отек мягких тканей еще не сошел, сдавливающий нерв. Но по собственному опыту могу сказать, что если поврежден нерв для скорейшего выздоровления поможет только хирургическая коррекция.
Эльвира, повреждения кости нет. А сильные, прям нестерпимые боли это нормально при такой травме?
Очень хорошо, тогда КТ, МРТ не нужно. Только ЭНМГ.
На боль влияет не сама-травма, а ее последствия. Если сильные боли , значит и-нерв поврежден серьезно. Вам габапентин не выписали?
Эльвира, нет не выписали. Скажите пожалуйста, какие последствия у таких травм? Рука еще и правая. Боимся что останется нетрудоспособным. Есть такой риск при травмах подобного характера?
Малика, здравствуйте!
Описанная Вами клиническая картина характерна для повреждения локтевого нерва.
Вам сейчас с целью уточнения диагноза необходимо пройти ЭНМГ. КТ, МРТ для диагноститики повреждения именно нерва не информативны. КТ можно сделать если возникает подозрение, например на перелом костей в этой зоне, который мог остаться незамеченным при обработке раны. МРТ показала бы повреждение мышц, сухожилий, связок, хрящей. Но нерв, на этом участке слишком тонок,крайне маловероятно, что МРТ что - то определит.
Нужно проводить ЭНМГ, одновременно продолжить противовоспалительное лечение! Если подтвердится повреждение нерва, то после стихания воспалительных явлений нужно будет опрерироваться для восстановления целостности нерва. Эти операции носят название микрохирургических, выполняются под микроскопом в специализированныз отделениях, типа: "хирургия кисти ", "отделение микрохирургии" и т. д..
Не теряйте оптимизма !
Надеюсь, Всё у Вас закончится хорошо !
Удачи Вам!
Яков, спасибо большое за развёрнутый ответ и поддержку!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Повторяю, для точной диагностики достаточен осмотр опытного доктора, -нейрохирурга, занимающегося микрохирургией! По зоне и степени потери чувствительности и по результату ЭНМГ, установиться место повреждения.
Удачи Вам!
Яков, скажите пожалуйста, муж говорит что боли усиливаются с каждым днём и руку уже второй день как бы скручивает наружу. Это нормально при такой травме? Выше раны нерв может пострадать?
Зависит на сколько поврежден нерв. Если-частично, то при своевременной операции и должной реабилитации, шансы восстановить очень высоки. Нерв в этом плане очень податливый и благодарный.
Попросите от боли рецепт на габапентин (Конвалис, Лирика). Начиная с 300 мг, увеличивая дозировку на 300мг, каждые 3-4 дня, до максимально эффективной.
Еще как вариант обезбаливания, по показаниям можно проведение блокаду кубитального канала.
Спасибо Вам большое за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Будьте здоровы Вы и ваши близкие!!! ?
Здравствуйте. Чтобы понять есть ли повреждение локтевого нерва и в какой форме, нужно сделать электронейромиогоафию локтевого нерва и УЗИ нерва в той области, куда попал острый предмет. После этих обследований уже можно будет определиться с тактикой лечения.
Евгений, хорошо, спасибо большое за ответ!
КТ и МРТ делать не нужно, тем более если вы осмотрены травматологом и данных за повреждение костей и сухожилий нет. В диагностике травмы нерва эти исследования неинформативны.
Евгений, скажите пожалуйста, муж говорит что боли усиливаются с каждым днём и руку уже второй день как бы скручивает наружу. Это нормально при такой травме? Выше раны нерв может пострадать?
Принятый ответ
Чтобы боль отдавала выше раны, это не типично, но все может быть. Поэтому я и говорю, делайте обследования, зачем гадать. Делайте и идите к нейрохирургу на приём, нужно смотреть клинически и выяснять подробный анамнез. Может есть проблема выше места ранения и независимая от травмы. И такое бывает. Заочно всего не решить. Но обследования, которые я написал выше, обязательные в диагностике заболеваний и травм периферических нервов.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:423 ответа
- Вчера в 13:4511 ответов
- Вчера в 10:133 ответа
- Вчера в 10:096 ответов