Что вас беспокоит?
Воспалилась бахромка
Год назад была операция hal rar с мукопексией. Сейчас после стресса воспалилась бахромка, присутствует дискомфорт.которая сдулась после операции. Ходить в туалет не больно. Ходил к проктологу. Диагноз воспаленная бахромка. Назначил лечение проктогливенол свечи и мазь тридерм и детралекс уже месяц пью. Не помогло. Сейчас использую мазь пимафукорт, свечи пастеризан и ванночки с марганцовкой. Вроде поменьше стал дискомфорт , но не до конца. Уже пошла 4 неделя. Дискомфорт при быстром шаге.(зуд иногда присутствует и жжение недолго) туалетной бумагой не пользуюсь.
Добрый день Антон. Уточните что именно Вы ощущаете в проекции этой бахромки? И когда это началось? Были или нет ранее подобные может быть менее выраженные проявления?
Артем, добрый вечер. Дискомфорт как будто что то стягивает именно это бахромку, зуд иногда. При том ,что это все проявляется все только при ходьбе. В статике ничего не беспокоит. После операции это первый раз проявилось. Случилось месяц назад , сильно перенервничал и были частые позывы в туалет, сходил три раза. После все как по часам один раз утром, не твердо.после операции всегда подмывался. Но в тот день пришлось использовать влажные салфетки. И мини запор чтоли случился , тужился немного. Такое первый раз случилось. Но врач посмотрел и сказал, что геморроя он не видит больше. Но его лечение не помогло.
А у Вас нет ощущения, что эта бахромка постепенно становится больше после операции, как бы выскальзывает из ануса понемногу.
Артем, ну как все случилось в плане стресса было такое ощущение, сейчас уже нет такого чувства. А после операции вообще не беспокоила.
Понятно. А какое лечение Вам назначал доктор? Об этом лечении Вы пишите, что оно не помогло.
Артем, проктогливенол свечи 14 дней и мазь тридерм. Но потом сменил на пастеризан и пимафукорт, как так вроде те больше нельзя принимать.
Давайте я опишу, что понял. У Вас после стресса появилось ощущение, что возникает тянущий дискомфорт в проекции остаточной анальной бахромки. Это ощущение появляется только во время ходьбы. Не ходьбы ничего не беспокоит. Продолжается в течение месяца, на фоне лечения ощущения не меняются.
Верно?
Артем, да проявляется только , когда на улицу выхожу. И вроде есть изменения , после морганцовки сидение, становится почти совсем хорошо. И вспомнил по началу , когда начиналось, когда втягиваешь в себя по упражнению кегеля, было ощущение, как будто защемляет ее и дискомфорт. Сейчас такого уже нет 4 день
А что был за стресс, почему именно с ним Вы связываете начало проблемы?
Артем, брату ногу ампутировали.! И сильно перенервничал. Ну все произошло в этот день. А потом захотелось в туалет, немного натужился , чтобы быстрее и началось.
То есть в начале был эпизод интенсивного натуживания для изгнания плотного кала, верно?
Артем, да . Но кал не был плотным. Стараюсь после операции регулировать это. Диеты , вода и тд
Антон, проявления, которые Вы описываете, не создают впечатление воспаления анальной бахромки, и внешний вид тоже. Это не опрелость и нельзя сказать, что при ходьбе бахромка натирается. Боли возникают в глубине ануса. Судя по внешнему виду этой бахромки, именно в этой зоне выполняли мукопексию. А это значит, что именно тут наиболее выраженные фиброзные изменения на стенке прямой кишки (рубец). Я думаю, что Вы надорвали рубец в момент натуживания, причем не слизистую (было бы кровотечение) а рубец в подслизистом слое. Поэтому не помогает стандартная противовоспалительная терапия в виде мази. Почему так долго сохраняется дискомфорт, мне сказать сложно. Нафантазировать могу, будет правдоподобно, но не факт, что это будет правдой. Если я прав, то единственным наиболее эффективным лекарством в Вашем случае будет время. Какой-то эффект должны давать свечи Прокто-Гливенол, но вводить их нужно непосредственно перед ходьбой (эффективный срок действия лидокаина 20-30 минут), что очевидно нереально. Но в качестве теста на истинность моего заключения это можно сделать, ввести свечу и через 10 минут совершить интенсивную пешую прогулку.
Артем, ну, когда врач прописывал проктогливенол так и было. Но его больше 14 дней нельзя было применять. Потом сменил на пастеризан. Но странно тогда что дискомфорт снаружи , а не внутри. И еще вопрос. А под бахромкой тромб не мог образоваться?
Внешних признаков тромбоза нет.
Я пересмотрел еще раз инструкцию, случаев передозировки Прокто-Гливенола не описано, ограничений по длительности применения нет. Попробуйте еще один курс, Постеризан можно не отменять.
Артем, спасибо большое. Попробую!а если это произошло внутри. Это может проявляться снаружи? Если мукопексия была этого узла?
Принятый ответ
Антон, мне сложно прогнозировать без личного эндоскопического осмотра. Я не знаю что именно происходит со стенкой прямой кишки. Но обычно, ничего опасного развиться через год после операции уже не должно. Самые неприятные процессы - это рецидив выпадения слизистой в результате растяжения фиксирующих ее рубцов.
Артем, спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202210 ответов
- 21 Февраля 202324 ответа