Что вас беспокоит?
Бесплодие и эндометриоз
Мне 37 лет, беременности не было ни разу. Пять лет назад была операция лапароскопия, удалены очаги эндоментриоза и две эндометриоидные кисты. Был искусственый климакс на бусерелине. Лечение не помогло. В настоящее время месячные регулярные, овуляция есть, был немного повышен пролактин, увеличился вес на 20 кг. Подскажите какие анализы сдать для определения общей картины для дальнейшего очного лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужно сдать на пролактин и ТТГ (гормон ЩЖ).
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.
Какой рост и вес?
Светлана, из перечисленных вами лекарств ничего не принимаю, рост 163 вес 80 кг. Анализ на щитовидку сдавала был в норме, мрт головного мозга тоже проведено, аденомы нет
Если у вас был повышен пролактин - его пересдают повторно (с оценкой макропролактина). Про МРТ речи не вела, но спасибо что уточнили.Для общей картины также можно сдать ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон на 3-5 день цикла и АМГ для оценки овариального резерва
Принятый ответ
Добрый день! Учитывая Ваш возраст, наличие эндометриоза и оперативное лечение в анамнезе в первую очередь необходимо сдать кровь на АМГ, ФСГ, эстрадиол, оценить по УЗИ количество антральных фолликулов. После этого можно сделать вывод для дальнейших планов, которые будут зависеть от репродуктивных задач.
Принятый ответ
Добрый день!
Для начала надо посмотреть на МРТ степень распространения эндометриоза, поскольку уже была операция.
Учитывая возраст и проведенную ранее операцию надо исключать снижение овариального резерва, гормональную причину. ФСГ, ЛГ, эстродиол, АМГ, тестостерон, ГСПГ, пролактин, макропролактин ,витамин Д на 3-5 день цикла.
Показатель пролактина очень чувствительный к внешним воздействиям.
За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Согласно правилам подготовки, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.
Также надо смотреть проходимость маточных труб. Это можно сделать с помощью рентгена или ультразвука на 7-11 день цикла, предварительно сдав мазок на флору. Эндометриоз склонен образовывать спайки в малом тазу, что способствует закупорки прохода в просвете маточной трубы.
Исключить воспаление. Сдать анализ фемофлор 16+ИППП.
Мужу сдать спермограмму.
Вера, результаты ранее сданных анализов на 3 день цикла ФСГ 36,8, ЛГ 4,68, антимиллеров гормон 2,17, витамин Д в норме, пролактин 667 ТТГ 2,09, Т4 15,42, Т3 1,34. Спермограмма хорошая сдавали. Проходимость тоже хорошая. Попробую сдать эстрадиол и тестостерон
ФСГ повышен, что подозрительно на предмет пременопаузы. Но при этом АМГ в норме, что странно. Поэтому эстродиол разрешит вопрос, есть ли климакс.
Пролактин несколько повышен, что больше говорит о внешнем воздействии,а не органической патологии. Важно смотреть пролактин имено с макропролактином. Макропролактин-неактивная фракция пролактина. Если за счет макропролактина идет повышение, то ничего страшного. Это никак не повлияет на зачатия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы сейчас хотите начать планировать беременность?
Вам нужно сделать узи малого таза, для оценки кол- ва фолликулов. Так же нужно сдать АМГ. Если АМГ будет низким, есть смысл оценить и другие половые гормоны(ФСГ, эстрадиол, ТТГ).
Для партнера - спермограмма, MAR - тест
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!Рекомендую Вам сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, ТТГ, АМГ, пролактин с определением фракции макропролактина на 3-5-й дмц.,пройти фолликулометрию на протяжении 3-х циклов подряд, сделать гистеросальпингографию.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20161 ответ
- 10 Апреля 20211 ответ
- 2 Декабря 202215 ответов
- 15 Октября 20231 ответ