Консультация невролога /

Нейропатия, компрессия — вопрос №1269484

448 просмотров

Здравствуйте, дорогие доктора. В продолжение предыдущего вопроса, на сегодняшний день жалобы :боль в крестцекак будто оса жалит(боль не постоянная, то есть то нет), боль чуть выше креста см на 10, болит локально никуда не отдаёт, тоже приступообразно. Колет почти постоянно и жжёт область ягодиц и ноги сзади, стопы бывает наоборот не жжет, а как будто сильно замёрзли и чувствительность снижена. Периодически спина, шея и руки колет. Становится жарко, пот.Да, и ещё пдергивания мышц, то в ноге, то в руке, Вчера головокружение было часа так 2 На фоне лечения и вашего и врача по месту жительства - эти симптомы можно терпеть, но они практически постоянно присутствуют со мной. Это очень мешает жить нормальной жизнью. Боли в спине с 2019 года - лечение нпвп миорелаксанты витамины и т п все это присутствует. Сейчас принимаю::тиоктовая 600,нейромультивит по 2/3раза,трентал по 1/2раза,аксамон по 1/3раза,келтикан по 1/2раза, амитриптилин по 1/2 в обеди 1 на ночь. До этого пропила аторика 90 мг, на 4 день приёма аторики все симптомы как рукой сняло, думала все... Но на 7 день все вернулось, поэтому испугавшись пропила аторика всего 10 дней, вопрос вот в чем, по ЭНМГ, как мне сказал врач, у меня нейропатия тунельная, т е, если я правильно понимаю от спинного мозга (протрузии) в руках, а якобы в нижней части тела не от позвоночника, а началось все это, именно после приступа боли как от тока в кресте (всю ночь меня как будто било током в крестец), раньше тоже были моменты покалывания и жжения, но они проходили через день. Ещё один врач увидел по снимка мрт компрессии в L5 и воспаление фасеточных суставов, может ли нейропатия быть из-за компрессии нервных корешков, протрузий много, анализы вроде нормальные, ещё показатели щитовидной железы не готовы, но если и они в норме, есть надежда на выздоровление?

Возраст: 47

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Недостаточно данных для анализа ситуации. Хотя бы все листы по ЭНМГ прикрепите...
Клиент
Ирина, здравствуйте, попробую прикрепить сейчас

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина, там 12 листов ?, все загрузить?
Нейрохирург
Конечно все
Невролог
Здравствуйте. По ЭНМГ у вас действительно нейропатия срединного нерва, скажите вы чем лечите это состояние? Есть ли боли в правой руке, онемение?
По МРТ позвоночника, протрузий много, дегенеративно-дистрофические изменения. Скажите, сколько времени вы уже лечите все эти симптомы?
Головокружение опишите: ощущает как волны, кружение вокруг вас или вы кружитесь?
Клиент
Маргарита, здравствуйте. Лечу с 20 января, головокружение как будто я урцжусь и подташнивалокак после карусели. В правой руке очень редко незначительные покалывания.
Невролог
Обязательно ношение ортеза при туннельном синдроме и блокады в первые дни, иначе толка мало и восстановление хуже и не полное чаще всего.
Теперь что касается спины и ног: ЭНМГ нижних конечностей делали? По МРТ протрузии небольшие, но на корешки оказывают влияние, но тогда и боль в ногу отдавала бы, что касается фасеточных суставов, то боль уменьшается при ходьбе, у вас боль, жжение уменьшаются при ходьбе?
Клиент
Маргарита, да, точно уменьшается. Стараюсь ходить больше. Начинается эта вся симптоматика в покое, ночью ещё хуже
Клиент
Маргарита, энмг прикрепила
Невролог
По ЭНМГ ног, там никаких невропатий нет, но описывают вероятность дисметаболических изменений в мышечной ткани, скажите, вы у эндокринолога обследовались ранее?
Невролог
По поводу синдрома фасеточных суставов, то есть ваших болей в области поясничного-крестцового отдела позвоночника, то, учитывая, что НПВС не дают длительного эффекта, можно сделать блокаду, её хватает на пол года в среднем или эндоскопическую денервацию (совсем избавляет от боли).
Клиент
Маргарита, нет
Клиент
Маргарита, ясно, жаль, что на Дальнем Востоке не делают такую процедуру.
Невролог
Я бы вам рекомендовала сменить амитриптиллин на прегабалин 150 мг 5 дней на ночь, далее 5 дней 150 мг утром и 150 мг вечером, если симптрмя не уйдут, повышаем ещё на 150 мг через 5 дней, максимум 600 мг в сутки. Длительность приема месяц на эффективной дозировке, затем постепенно отменяем.
Слать кровь на глюкозу, ТТГ, Т3, Т4, с результатами к эндокринологу.
Невролог
Блокады то у вас наверняка делают, невролог, хирург, нейрохирург, может вертебролог есть и умеет делать?
Клиент
Маргарита, блокады с дипроспаном?
Клиент
Маргарита, прегабалин не найти у нас нет его в аптеках нигде.
Невролог
Да, с дипроспаном. А если заказать через интернет прегабалин? Или в аптеке?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита,
Невролог
Здравствуйте!
1) по результатам ЭНМГ действительно есть невропатия срединного нерва справа. Но не очень понятно по вашим жалобам: что в настоящее время с рукой? Как она вас беспокоит? Есть ли ночные боли?
2) как долго суммарно вас беспокоит боль в спине и что вы принимали помимо НПВС и миорелаксантов? Антидепрессанты, габапентин, что-то такое пробовали?
Дело в том, что изменения на МРТ неспецифичны и даже если есть воспаление фасеточных суставов или патология крестово-копчикового сочленения, тактика лечебная от этого никак не меняется. За исключением возможности блокады этих структур, но должно быть подтверждение из поражения не по снимку, а по клинической картине, и блокады должны проводиться под рентгенологическим или узи-контролем.
Клиент
Валерия, здравствуйте, вот и меня насторожили результаты энмг, так как жалобы были на боль и жжение в нижней части туловища, все от пояса и ниже. В руках бывает, но редко, рука вообще не беспокоит. На габапентин у меня головокружение сильно, даже с бетагестином. Сейчас принимаю амитриптилин, и все препараты указала в вопросе. Меня удивил результат энмг, конечно. Блокады у нас не делают под контролем УЗИ и тд. Боль в спине, понятно откуда, но вот нейропатия с нижним конечности?
Клиент
Валерия, боль в спине беспокоит с 2019 года, тогда случился ишиас L5S1 было 2 протрузий. За 4 года добавились ещё 2. Занимаюсь лфк нерегулярно, научилась жить с болью в спине, но вот к симтоматике нейропатия (боль внизу, в ногах, в тазу, в кресте жжение как будто сгорю и ещё плюсом то же со спиной, даже в ушах горело) к этому я не была готова. Может нервы сосуды пережвло. Я так по делитантски, но не зная причину, как же разобраться с этим
Невролог
Как давно принимаете амитриптилин? Есть ли улучшения на фоне его приёма?
Клиент
Валерия, принимаю чуть меньше месяца, улучшения есть, могу терпеть это все и ночью просыпаюсь раза два всего
Невролог
Отлично! Амитриптилин через месяц только начинает работать, стойкий терапевтический эффект достигается через 3-6 месяцев приёма. В случае отсутствия положительного эффекта от лечения в течение хотя бы 3-4 месяцев - необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пульсация в ушах, когда лежу.
17 мин. назад
1000.00 р.
Олег, Нижний Новгород
Узи и анализы
27 мин. назад
700.00 р.
Анна
Результаты мрт
35 мин. назад
800.00 р.
Екатерина
Очень болит рука
45 мин. назад
700.00 р.
Ирина
Протрузия блокада восстановление
46 мин. назад
700.00 р.
Надежда, Заречный
Болит нога
48 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Головокружение
56 мин. назад
800.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима