Что вас беспокоит?
Нейропатия, компрессия
Здравствуйте, дорогие доктора. В продолжение предыдущего вопроса, на сегодняшний день жалобы :боль в крестцекак будто оса жалит(боль не постоянная, то есть то нет), боль чуть выше креста см на 10, болит локально никуда не отдаёт, тоже приступообразно. Колет почти постоянно и жжёт область ягодиц и ноги сзади, стопы бывает наоборот не жжет, а как будто сильно замёрзли и чувствительность снижена. Периодически спина, шея и руки колет. Становится жарко, пот.Да, и ещё пдергивания мышц, то в ноге, то в руке, Вчера головокружение было часа так 2 На фоне лечения и вашего и врача по месту жительства - эти симптомы можно терпеть, но они практически постоянно присутствуют со мной. Это очень мешает жить нормальной жизнью. Боли в спине с 2019 года - лечение нпвп миорелаксанты витамины и т п все это присутствует. Сейчас принимаю::тиоктовая 600,нейромультивит по 2/3раза,трентал по 1/2раза,аксамон по 1/3раза,келтикан по 1/2раза, амитриптилин по 1/2 в обеди 1 на ночь. До этого пропила аторика 90 мг, на 4 день приёма аторики все симптомы как рукой сняло, думала все... Но на 7 день все вернулось, поэтому испугавшись пропила аторика всего 10 дней, вопрос вот в чем, по ЭНМГ, как мне сказал врач, у меня нейропатия тунельная, т е, если я правильно понимаю от спинного мозга (протрузии) в руках, а якобы в нижней части тела не от позвоночника, а началось все это, именно после приступа боли как от тока в кресте (всю ночь меня как будто било током в крестец), раньше тоже были моменты покалывания и жжения, но они проходили через день. Ещё один врач увидел по снимка мрт компрессии в L5 и воспаление фасеточных суставов, может ли нейропатия быть из-за компрессии нервных корешков, протрузий много, анализы вроде нормальные, ещё показатели щитовидной железы не готовы, но если и они в норме, есть надежда на выздоровление?
Недостаточно данных для анализа ситуации. Хотя бы все листы по ЭНМГ прикрепите...
Ирина, здравствуйте, попробую прикрепить сейчас
Ирина, там 12 листов ?, все загрузить?
Конечно все
Здравствуйте. По ЭНМГ у вас действительно нейропатия срединного нерва, скажите вы чем лечите это состояние? Есть ли боли в правой руке, онемение?
По МРТ позвоночника, протрузий много, дегенеративно-дистрофические изменения. Скажите, сколько времени вы уже лечите все эти симптомы?
Головокружение опишите: ощущает как волны, кружение вокруг вас или вы кружитесь?
Маргарита, здравствуйте. Лечу с 20 января, головокружение как будто я урцжусь и подташнивалокак после карусели. В правой руке очень редко незначительные покалывания.
Обязательно ношение ортеза при туннельном синдроме и блокады в первые дни, иначе толка мало и восстановление хуже и не полное чаще всего.
Теперь что касается спины и ног: ЭНМГ нижних конечностей делали? По МРТ протрузии небольшие, но на корешки оказывают влияние, но тогда и боль в ногу отдавала бы, что касается фасеточных суставов, то боль уменьшается при ходьбе, у вас боль, жжение уменьшаются при ходьбе?
Маргарита, да, точно уменьшается. Стараюсь ходить больше. Начинается эта вся симптоматика в покое, ночью ещё хуже
Маргарита, энмг прикрепила
По ЭНМГ ног, там никаких невропатий нет, но описывают вероятность дисметаболических изменений в мышечной ткани, скажите, вы у эндокринолога обследовались ранее?
По поводу синдрома фасеточных суставов, то есть ваших болей в области поясничного-крестцового отдела позвоночника, то, учитывая, что НПВС не дают длительного эффекта, можно сделать блокаду, её хватает на пол года в среднем или эндоскопическую денервацию (совсем избавляет от боли).
Маргарита, нет
Маргарита, ясно, жаль, что на Дальнем Востоке не делают такую процедуру.
Я бы вам рекомендовала сменить амитриптиллин на прегабалин 150 мг 5 дней на ночь, далее 5 дней 150 мг утром и 150 мг вечером, если симптрмя не уйдут, повышаем ещё на 150 мг через 5 дней, максимум 600 мг в сутки. Длительность приема месяц на эффективной дозировке, затем постепенно отменяем.
Слать кровь на глюкозу, ТТГ, Т3, Т4, с результатами к эндокринологу.
Блокады то у вас наверняка делают, невролог, хирург, нейрохирург, может вертебролог есть и умеет делать?
Маргарита, блокады с дипроспаном?
Маргарита, прегабалин не найти у нас нет его в аптеках нигде.
Принятый ответ
Да, с дипроспаном. А если заказать через интернет прегабалин? Или в аптеке?
Маргарита,
Здравствуйте!
1) по результатам ЭНМГ действительно есть невропатия срединного нерва справа. Но не очень понятно по вашим жалобам: что в настоящее время с рукой? Как она вас беспокоит? Есть ли ночные боли?
2) как долго суммарно вас беспокоит боль в спине и что вы принимали помимо НПВС и миорелаксантов? Антидепрессанты, габапентин, что-то такое пробовали?
Дело в том, что изменения на МРТ неспецифичны и даже если есть воспаление фасеточных суставов или патология крестово-копчикового сочленения, тактика лечебная от этого никак не меняется. За исключением возможности блокады этих структур, но должно быть подтверждение из поражения не по снимку, а по клинической картине, и блокады должны проводиться под рентгенологическим или узи-контролем.
Валерия, здравствуйте, вот и меня насторожили результаты энмг, так как жалобы были на боль и жжение в нижней части туловища, все от пояса и ниже. В руках бывает, но редко, рука вообще не беспокоит. На габапентин у меня головокружение сильно, даже с бетагестином. Сейчас принимаю амитриптилин, и все препараты указала в вопросе. Меня удивил результат энмг, конечно. Блокады у нас не делают под контролем УЗИ и тд. Боль в спине, понятно откуда, но вот нейропатия с нижним конечности?
Валерия, боль в спине беспокоит с 2019 года, тогда случился ишиас L5S1 было 2 протрузий. За 4 года добавились ещё 2. Занимаюсь лфк нерегулярно, научилась жить с болью в спине, но вот к симтоматике нейропатия (боль внизу, в ногах, в тазу, в кресте жжение как будто сгорю и ещё плюсом то же со спиной, даже в ушах горело) к этому я не была готова. Может нервы сосуды пережвло. Я так по делитантски, но не зная причину, как же разобраться с этим
Как давно принимаете амитриптилин? Есть ли улучшения на фоне его приёма?
Валерия, принимаю чуть меньше месяца, улучшения есть, могу терпеть это все и ночью просыпаюсь раза два всего
Принятый ответ
Отлично! Амитриптилин через месяц только начинает работать, стойкий терапевтический эффект достигается через 3-6 месяцев приёма. В случае отсутствия положительного эффекта от лечения в течение хотя бы 3-4 месяцев - необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа