Что вас беспокоит?
Неоформленный стул при приёме Урсофальк
Здравствуйте. В ноябре 2022 был холестаз беременных,были повышены алт и аст до 1380ед,билирубин, провели экс.Со второго дня после кесарева начала принимать урсофальк 250мг по 1капсуле 2 раза в день,После выписки обратилась к гастроэнтерологу, сделала узи,в поджелудочной повышенная эхогенность,контуры чёткие ровные,никаких образований не выявлено,увеличены печень и селезенка примерно на 2см.Назначили лечение урсофальк 4капсулы на ночь и эрмиталь 10000 во время еды 3 раза,через месяц стул стал оформленный, показатели пришли в норму,лечение отменили,спустя 2недели сдала анализы алт 171 и аст 79,снова повышены,врач снова назначила тоже лечение,после начала приёма стул стал тёмный и неоформленный,может ли это быть от таблеток?
Здравствуйте!
Сдавали ли вы щелочную фосфатазу , ггтп?
Ваш вес?
Стул как деготь черный?
Фэгдс ранее выполняли?
Гепатиты вирусной этиологии исключили?
Татьяна, вес 103,щелочную не сдавала,не назначали,назначили сдать кал на панкреатит
Татьяна, гепатитов нет,стул жидкий темно коричневый
Если вы на ГВ -гептрал нельзя
Татьяна, не на ГВ
В таком случае рекомендации прежние!
Татьяна, сейчас был стул обычного коричневого цвета,но все равно жидкий.
Жидкий: вода или кашицеобразный?
Татьяна, кашица
Это нормальная реакция, попробуйте добавить дюспаталин, стул будет "покрепче"
Обязательно дообследование как писала выше!
Татьяна, то есть нормальная реакция на Урсофальк?
Да, это нормальная реакция, если стул не водой
Татьяна, нет,не водой
Вирусной инфекцией недавно не болели? Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ органов брюшной полости
Да, от урсосана может быть послабление стула, т к доза высокая! Рекомендую увеличать постепенно, начать с 500 мг на ночь, далее через 7 дней при хорошей переносимости добавить 500 мг после ужина!
Добавить дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
Обязательно дообследование:
-кровь на АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза ферритин
-кровь на AMA, ANA
-по возможности: фиброскан печени
-мрт органов брюшной полости
Добавить также гептрал 400 мг*2 раза в день 2 недели.
Контроль показателей печени в динамике
Такие изменения могут быть на фоне стеатогепатита
Татьяна, скажите пожалуйста стеатоз поджелудочной это очень опасно?Какие прогнозы,сколько с этим живут.Очень сильно переживаю,только родила,малышка на руках,старшая дочка 12 лет,хочется жить!!!А начитавшись про эти проблемы поджелудочной ,постоянно на слезах.
Не переживайте, и дообследуйтесь! Стеатоз поджелудочной железы-эьл замещение нормальных клеток жировыми! Все в ваших руках - модификация образа жизни: коррекция веса, средиземноморская диета, физическая активность.
Те же изменения в печени, но тут рекомендую исключить аутоиммунный генез патологии, т к показатели очень высокие были!
Обязательно дообследование как писала выше! Насчёт поджелудочной железы даже не переживайте!
Татьяна, про похудение понятно,что нужно худеть обязательно, работаю над этим.,но клетки жировые поджелудочной уже не денутся никуда?Моя врач только и говорит о похудении, а чтобы объяснить что да как-это нет!
При стеатозе возможно обратное развитие, к сожалению, только модификация образа жизни! Глюкозу крови не проверяли?
Татьяна, глюкоза от 12 февраля 4.99
Это норма!
Не переживайте, и дообследуйтесь!
Татьяна, вы написали возможно обратное развитие,то есть поджелудочная может восстановиться?
Да, может! Вам стоит больше внимания обратить на печень, а не на поджелудочную, и исключить аутоиммунный генез патологии!
Татьяна, алт 171,аст 79 тоже от 12 февраля,билирубины в норме
Я это увидела! Но показатели при беременности были высокие, сейчас они связаны со стеатогепатитом! Беременность и роды могут дать "толчок" к "спящему" аутоиммунному процессу!
Татьяна, врач у которой наблюдать,сказала ,что это повышение связано с жировым гепатозом,и больший акцент делает каа раз на поджелудочную, ставит хронический панкреатит.
По УЗИ панкреатит не ставят! Рекомендую все же дообследоваться выше! У вас уже не гепатоз, а гепатит!
Татьяна, при беременности, да ,очень подскочили ,на 36 неделе,до этого были в норме, сказали холестаз беременных и гепатоз
По МРТ также можно будет оценить состояние поджелудочной железы!
Татьяна, стеатогепатит лечится?Скажите пожалуйста для сдачи кала на панкриатическую эластазу лекарства нужно отменять(эрмиталь,урсофальк)?
Стул должен быть строго оформленный, на время отмените урсофальк!
Татьяна, панкреатит поставили ещё по таким симптомам,как неоформленный стул,урчание в животе,дискомфорт слева
Это может быть и кишечная симптоматика!
Татьяна, как все сложно!!!
Татьяна, сегодня я тогда не пью урсрфальк и до субботы?В субботу врач сказала слать кал,чтобы к приёму через неделю был готов.За три дня восстановится стул надеюсь. Эрмиталь тоже отменять перед анализом?
Эрмиталь можно не отменять, он не повлияет на результат, а стул будет более крепче
Татьяна, стеатогепатоз лечится?
Татьяна, панкриатическая эластаза,показывает наличие панкреатита?
Татьяна, ещё совсем забыла написать,с декабря месяца я принимала противозачаточные таблетки,после приёма гастроэнтеролога пошла к гинекологу,она сказала,что из-за этих таблеток могли показатели подскочить.,таблетки отменила.
Да, прием кок в совокупности с жировым гепатозом может приводить к повышению печеночных ферментов!
Эаластаза кала покажет есть ли внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
Татьяна, скажите пожалуйста такой бад как Панкрамин стоит принимать или это пустышка?
Татьяна, для печени что можно принимать доя восстановления ,помимо диеты.
Это пустышка, не стоит, только хуже печени сделаете!
Только гептрал как писала выше!
Татьяна, хорошо,спасибо большое за вашу консультацию!
Татьяна, показатели печени после отмены КОК сами должны снизиться?
Принятый ответ
Да, могут и самостоятельно снизиться после отмены
Татьяна, спасибо.
Здравствуйте! Стул на фоне урсосана может быть жидкий, все препараты желчных кислот обладают послабляющим действием. Гепатиты исключены? Ваш рост и вес?
- Биохимию лучше выполнить развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
-исследование на аутоимунные гепатиты
-МРТ ОБП с боллюсным контрастированием
-ФЭМ (фиброэластометрия).
Анна, развернутую биохимию делали в конце ноября ,в роддоме,за 2 месяца могло что то сильно измениться?
Маловероятно ,но динамику смотреть нужно.
Наталья , здравствуйте. Урсосан в вашем случае нужно продолжить . Вероятно во время беременности печеночные ферменты транзиторно повысились по каким-то причинам . Если это так , то со временем они придут в норму на приеме урсосана ., нужно время .
Но также необходимо пройти дообследование , чтобы исключить другие причины.
Кровь на аутоиммунные заболевания печени, МРТ с контрастом, смотреть показатели в динамике - алт, аст, билирубины, ггтп, щф, ферритин.
Эластометрию можно выполнить в плане , будет ответ на вопрос насчет фиброза ткани
Виктория, в роддоме написали реактивный гепатит ,жировой гепатоз,после роддома лечение продолжила ,9января сдавала печёночный показатели все в норме были,врач сказала прекратить приём,они снова выросли,12февраоя сдала,они снова повышены, может от того ,что рано прекратили приём препаратов?
Виктория, ещё написали стеатоз поджелудочной железы
Здравствуйте .
Изменения стула связаны с приемом урсосана . Попробуйте уменьшить на 1 капсулу препарат .
Екатерина, хорошо попробую,хотя декабрь и начало января пила в этой дозе,стул хороший был
Здравствуйте.
Стул изменен на фоне приема урсофальк. К лечению добавьте тримедат 200мг 3р\сут для коррекции стула и функции кишечника.
По поводу АСТ\АЛТ дообследование - УЗИ ОБП, кровь на вирусные гепатиты В и С.
Для нормализации АСТ\АЛТ - гептрал 800мг\сут 14д
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20172 ответа
- 3 Ноября 201818 ответов
- 11 Декабря 20182 ответа
- 24 Июня 20191 ответ