Что вас беспокоит?
Поликистоз яичников, аменорея
Добрый день! Женщина, 25 лет. Поликистоз яичников. Нерегулярный МЦ., стрии, акне. Гинекологом назначен: Дюфастон до 1 дня МЦ., с 1го дня - Диане 35. Эндокринологом при пальпации изменения в щитовидной железе не выявлены, визуально все тоже в пределах нормы, кроме лишнего веса по женскому типу. Планировал назначить Метформин после результатов анализа на гликемический профиль. По результатам исследований: 1. Турецкое седло: не изменено. 2. УЗИ молочных желез: диффузаная мастопатия, малочисленные небольшие кисты, протоки и железа в норме. 3. Анализы: - гликемический профиль. Глюкоза натощак - 4,7, после завтрака - 4.4. - АКТГ 1.0-- Пг/мл - ДГА-S 11.94++ мкмоль/л - Кортизол 12.0 мкг/дл - Эстрадиол 44,0 (единицы измерения не указаны, норма: Ж.ф.ф. - 0,08-0,4, О.ф. 0,4-1,1, Постмен. 0-0,16) Пролактин, Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, Антимюллеров, Инсулин - в норме. Необходимы ли какие-то дополнительные исследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. УЗИ омт? ЛГ, ФСГ, общий тестостерон, гспг?
и я бы не давала сразу Диане. можно ведь попроще: Джес, Ярину.
а так в целом для создания иллюзии цикла и регулярности менструальноподобной реакции - тактика верная.
и физические нагрузки+работа над весом.
По результату УЗИ омт - признаки МФЯ.
ЛГ, ФСГ, ГСПГ на фоне приема Диане можно теперь сдавать?
Прошлые результаты уже не свежие, пару месяцев, до начала лечения:
Тестостерон 0.619++ нг/мл
ЛГ 6.60 мМЕ/мл
Джес принимала ранее, врач сказала "для меня слабоват"
ФСГ 1.40-- мМЕ/мл
ГСПГ не сдавала.
Принятый ответ
нет, если начали лечение - уже не требуется. лг в 2 раза выше фсг- косвенно указывает на верный диагноз.
и тестостерон.
Здравствуйте вес и рост у Вас какой? акне может быть связано с паразитами, можно обратиться на консультацию к дерматологу и инфекционисту исключить описторхов.
рост 170, вес 110 (+ 40 за 2 года без изменения питания или образа жизни, принимала Джес)
Спасибо! Обследуюсь.
Принятый ответ
Обычно, при заболеваниях надпочечников вес набирается резко.
Со стороны щитовидной железы йодомарин 200 мкг/сут. Витамин Д 2000 ед/сут.
Можно пропить курс микро- и макроэлементов, витаминов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Витамин Д, ферритин? Для планирования снижения веса.
Сдам, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.Метформин можно принимать при СПКЯ, глюкоза гликированный гемоглобин в норме диабета нет.
Дополнительно сдайте на витамин Д, при ожирении часто снижается
Обязательно снижать вес, соблюдать низкокалорийную диету и увеличивать физическую активность.
Для снижения веса можно принимать редуксин форте 10+850 мг 1 таб в день, в составе уже есть метформин поэтому принимаете только редуксин форте
Здравствуйте!
Вы на 17ОН-прогестерон сдавали (андроген надпочечников)? Если он в норме - значит диагноз СПКЯ
Лечат его снижением веса, спортом 2-3 раза в неделю, метформином снижают инсулинорезистентность ("вызывают" овуляцию, если нет). И КОК (жанин, ярина) с антиандрогенным эффектом помогают от нарушения цикла. акне, волос, если беременность не планируете в ближайшее время. Максимальный эффект через 3-6 мес приема.
Ваш индекс массы тела = 38 кг/ м² – ожирение 2 ст. Ваш целевой вес (цель №1) 99 кг = ваш вес 110 - 10% (11 кг) за 3 мес
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1915 ккал (с учетом спорта 2 р/неделю)
завтрак – 479 ккал, 2 завтрак - 192, обед - 670, полдник -192, ужин - 287, перекус за 2 ч до сна – 96.
Белки – 287 ккал (72 г). Жиры – 479 ккал (53 г). Углеводы – 1149 ккал (287 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 15% сметану, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби. В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
При неэффективности диеты, спорта через 3 мес - рассмотреть: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний) для терапии ожирения.
Светлана, большое спасибо за развернутый ответ! Буду соблюдать ваши рекомендации.
17-ОН-прогестерон не сдавала, имеет смысл сдать, если уже принимаю КОК? Гинеколог направила к эндокринологу с целью понять причину высокого эстраидола, чтобы принять решение, как дальше лечить СПКЯ при необходимости.
Но, если есть вариант, что СПКЯ не первопричина, необходимо еще проверить надпочечники, правильно понимаю?
Вы Диане еще не начали принимать? КОК повлияет на результат.
Начала. То есть выход - продолжать лечение, назначенное гинекологом + похудение?
Принятый ответ
Да, продолжите лечение, посмотрите на динамику веса возможна замена КОК на др(жанин, ярина) с меньшей дозой эстрадиола.
Добрый день.
Анализы в норме.
Скрытых нарушений углеводного обмена не выявлено.
Сиофор не показан
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201916 ответов
- 28 Ноября 20234 ответа
- 28 Января 20258 ответов
- 3 Июня 20257 ответов