Диарея и метронидазол — вопрос №1278162

Question

Диарея и метронидазол — вопрос №1278162

Ирина

5515 просмотров

16 февраля 2023

Добрый вечер, у меня с 30 января недомогание, 3 дня температура 37,7, диарея 5 раз в день, на 4 день улучшение, а через 2 дня снова однократно поднялась температура и стул кашецообращный желтый после каждого приема пищи. За это время пропила энтерофурил, энтеросгель, потом микразим, энтерол, бактистатин, смекта. Где-то на 10 день болезни заметила прожилки крови в кале, а если кал был совсем жидкий то прям он был розового -жёлтого цвета. Так промучилась ещё неделю, температура периодически поднималась до 37,4. С 14.02 начала принимать метронидазол по 250 2 р/ д, энтеросгель, состояние улучшилось, температуры нет, стула тоже ещё не было, небольшая тошнота, думаю от таблеток. До болезни лежала в гинекологии , там делали уколы цефазалин с 19 по 22 января. Сдала анализы на клостридии и диффузную группу, оба отрицательные. Через 4 дня должен быть готов анализ на кальпротектин. Скажите, пожалуйста, правильное ли у меня назначение, какой может быть диагноз, и не получится ли так, что после того как перестану пить метронидазол все вернётся. Спасибо,

Возраст: 44

Хронические болезни: Икс

Вопрос закрыт

диарея с кровью

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Т.е на клостридии еще раз сдать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 февраля 2023

Гастроэнтеролог

При отсутствии в повторном анализе на клостридии токсинов-кал на бакпосев условно-патогенной флоре и копрогамма, еще ректоскопия

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, а через сколько времени ещё сдать? От метронидазола может быть тошнота и небольшое головокружение? Ещё хотела спросить по поводу еды, можно мне свежие фрукты, овощи, сухофрукты, грецкие орехи?

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, просто сегодня была на приёме у терапевта, она мне сказала, раз нет стула, то вообще уменьшить метронидазол 250 до 1 раза в день, а то будет запор.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 февраля 2023

Гастроэнтеролог

1. на клостридии(токсины А и Б-хоть сегодня
2. да,побочка от метронидазола может быть, но это надо перетерпеть.Вы сами поняли,что метронидазол для Вас стал верным, доза 250 мг детская
Запора не будет

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, поняла, а по поводу еды?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Свежие фрукты и овощи орехи нельзя.Только запеченное яблоко,груша.Сухофрукты в компот или кисель

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, хорошо, ещё у меня проблема , я принимаю Варфарин каждый день, прочитала метронидазол повышает действие, у Вас на практике не встречались такие случаи?

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2023

Клиент

Елена, ещё забыла написать, что анализ крови хороший, и соэ и лейкоциты в норме.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 17 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Ирина!.Если сейчас все хорошо,я бы пересдала на токсины,копрограмму,фекальный кальпротектин.Если все-таки сможете переносить метронидазол,то продолжала до результатов анализов,если нет то перейти следует на энтерол , альфа нормикс.

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля 2023

Клиент

Елена, добрый день, самочувствие у меня лучше, температура нет, кал более оформленный, но довольно много слизи, живот не болит, но боль в заднем проходе( кишке), пришёл результат на кальпротектин, расстроилась, >800, метронидазол пью сегодня 7 день, но больше 1000 мг не могу, сильная тошнота. Какие дальнейшие действия мои?

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля 2023

Клиент

Мария, добрый день. Так получилось, что принимаю метронидазол 250 3 р/д. Уже 5 дней, очный гастроэнтеролог назначил так, как мне теперь быть , увеличивать дозу и время приема? Сейчас стул стал более оформленным, крови нет, но слизи много. Анализ крови, соэ и лейкоциты в норме.Ещё я постоянно принимаю жидкое железо, кал тёмный. Сегодня получила анализ на кальпротектин >800, расстроилась, я так понимаю необходимо делать колоноскопию?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 февраля 2023

Гастроэнтеролог

повышенный кальпротектин говорит о воспалении.

на фоне антибиотиков это скорее клостридиальный колит.
необходима более высокая дозировка метронидазола-+ энтерол-писала выше.
и сдайте кал на токсины а и в к клостридиям диффицилле

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля 2023

Клиент

Мария, я сдавала кал 13.02, на клостридии и сальмонеллез, везде не обнаружено. А что мне делать теперь с метронидазолом, я сегодня уже 7 день пью по 250 3 р/день, ещё продолжить пить, только в большей даде?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 февраля 2023

Гастроэнтеролог

стоит увеличить дозировку и принимать еще 3 дня по 500 мг 3 р\д.
добавьте еще энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.

и стоит пересдать кал на токсины а и в к клостридиям диффициле

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Мария, спасибо, а через какой период лучше пересдать?а колоноскопию делать не надо?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 февраля 2023

Гастроэнтеролог

пересдавайте сейчас.
со стулом проблема же сохраняется?

если токсины будут выявлены, то лечим клостридии.

если нет, то колоноскопия со ступенчатой биопсией.

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Мария, ну со стулом улучшения, сформированный, только довольно много слизи, температуры уже нет, соэ и лейкоциты по общему анализу в норме.

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Мария, у меня диагноз ИКС, протезирование митрального клапана, я постоянно принимаю Варфарин, можно ли делать биопсию при приеме Варфарина.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 февраля 2023

Гастроэнтеролог

тогда метронидазолом долечиваетесь+энтерол..
а далее закофальк по 1 табл 3 р\д-4 недели(лечение под контролем очного врача)

при возобновлении диареи -тест на токсины к клостридиям., если выявят, то лечение ванкомицином внутрь.

если все будет хорошо, то фекальный кальпротектин пересдать через 2-3 недели. и дальше наблюдение его в динамике.

да на варфарине биопсию делать нельзя(его отменяют на 1-5 дней в зависимости от мно-это все решается с очным врачом).

поэтому колоноскопию с биопсией тогда делать только по строгим показаниям.
а сейчас пока продолжить лечение.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 21 февраля 2023

Клиент

Мария, все поняла, Спасибо).

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля 2023

Клиент

Марина, добрый день, мне очно гастроэнтеролог прописал так пить, и получается 4 дня я пила так, потом ещё добавила 250, как мне теперь быть?. Ещё пришёл анализ на ФК, там >800, что-то я теперь испугалась, это же очень не хорошо?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У той терьера второй день периодические спазмы и жидкий кал с кровью

4 ответа

13 июля 2020

Фьюз той терьер

Вопрос закрыт

Хотелось бы уточнить диагноз и дать совет, как лечить

7 ответов

19 декабря 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Диарея с кровью у ребенка

2 ответа

3 февраля 2023

Анна, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Дмарея с кровью

4 ответа

23 ноября 2023

Настя, Жирновск

Вопрос закрыт

Диарея с кровью

1 ответ

28 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T20:29:42+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день!Необходимо сдать кал на копрограмму,токсины А и Б к клостридии дефициле.Продолжить метронидазол но по 500 мг 3 раза в день 7 дн.И ждете результата анализов

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 16 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-16T20:44:18+03:00

Здравсвуйте.
если есть связь диареи и приема антибиотиков, то есть вероятность что это антибиотк-ассоциированная диарея, вызванная клостридиями.

Вы кал на токсины а и в к клостридиям дифецилле сдавали?
если нет, то сдайте.

метронидазол в таком случает стоит принимать по 500 мг 3 р\д-10 дней

+добавьте энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T10:46:49+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Учитывая прием антибиотиков , нужно сдать анализ кала на клостридий дифицелле а и в .

Принятый ответ

Бубнова Екатерина, 18 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-18T16:04:05+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 18 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Метронидазол пьют по 500 мг 3 раза 7-10 дней.
Параллельно с ним Энтерол 2 к 2 раза.
Можно добавить смекту до 3 х раз в сутки

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-19T11:15:41+03:00

Здравствуйте! Метронидазол необходимо принимать по 500мг 3 раза в день после еды 10 дней. Для исключения клостридиального колита на фоне приема антибиотиков необходимо выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. По результатам анализа на фекальный кальпротектин уточнить степень воспалительной реакции и необходимость дальнейшего обследования.