Тупая боль в правом боку чуть выше пупка — вопрос №1279048
Светлана
1697 просмотров
Уже неделю ноющая боль в правом боку , чуть выше пупка. По фгдс: поверхностный гастрит, дуодено- гастрольный рефлюкс, хеликабактор. По узи: состояние после холецистэктомии уже как 4 года . Остальное Анализы крови в норме. Сейчас пью де-нол.Боль немного утихает после еды. Из- за чего болит бок? Раньше не беспокоил.Может это кишечник? Или застой желчи? Запоры частые.В кале присутствуют прожилки и непереваренный пища) Сейчас соблюдаю стол 5. ( стул стал получше) .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Причин болевого синдрома может быть много. Состояние вполне может быть обусловлено ДСО (дисфункции сфинктера Одди), это функциональное заболевание, вызвано спазмом протоковой системы, часто встречается на фоне удалённого ЖП. Характеризуется болевым синдромом в правом подреберье. Так же боли возможны на фоне проблем с кишечником, как воспалительного характера, так и функционального.
Из дообследований желательно провести : -Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). Если не проводилось в течении 6 месяцев -УЗИ ОБП стоит повторить если прошло более года. -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -если есть вздутие, газообразование, метеоризм, урчание, то выполнить Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Коррекция запоров первостепенно начинается с питьевого режима, из расчёта 30 мл /кг веса, в рацион включить большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень), возможен приём лёгких послабляющих препаратов на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула. Препараты предварительно обговариваются с очным доктором!
Нет, желчегонные сразу не стоит. Чтобы определится с застоем необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) и МРТ ОБП с боллюсным контрастированием. Пока застой не подтверждён, никакие желчегонные не нужно. Осветленный кал не обязательно указывает на застой!
Анна, биохимию делала месяц назад. Все в норме. МРТ брюшной полости делала осенью, тоже все в норме было. Меня вот боль эта ноющая беспокоит. Может это связано с денолом?
К сожалению, индивидуальных консультаций не веду. По Вашим анализам, нет ничего критичного. В копрограмме на себя обращает внимание умеренное количество йодофильной флоры, кальпротектин повышен незначительно, такое повышение, в комбинации с йодофильной флорой характерно для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Если есть возможность выполнить водородный дыхательный тест на СИБР, то это желательно сделать.
СИБР это не страшно, не критично. Лечится, но не просто, часто рецедивирует. Лечение заключается в санации тонкой кишки, специальным кишечным антисептиком. Таким является альфанормикс. Это препарат, который не всасывается в системный кровоток, а работает в просвете кишки. Необходимо выполнить тест, при положительном результате показана санация. После санации оценить самочувствие. Возможно, понадобится несколько курсов санации. Препарат лучше назначать очно, после осмотра, с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций.
Анна, спасибо! Скажите, пожалуйста , а мой дуодено-гастральный рефлюкс можно вылечить? А то пропила нексиум, денол почти пропила, боль в пищеводе и желудке ушла, а правый бок все равно болит. Что делать теперь?Ведь боль не связана с кишечником? Анализы же более менее нормальные по калу.
СИБР может вполне давать болевой синдром. Касательно ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), то это вопрос тоже не простой, рецедивировать может часто. Необходимо соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. При обострении, курсовой приём препаратов. Так же нельзя исключить и функциональные нарушения вызванные ДСО (дисфункции сфинктера Одди), которые тоже могут давать болевой синдром. Про них в самом первом сообщении писала.
Здравствуйте! А горечь во рту вы не чувствуете последнее время? За счёт дуоденогастрального рефлюкса желчь поступает в желудок и желчные кислоты раздражают слизистую желудка, вызывая боль. Де-нола будет не достаточно. Курс лечению включает в себя Урсосан 250 мг 1 капсула на ночь1 месяц, Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день, Омез 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день10 дней, с последующим приемом 1 капсулы в день до месяца. И конечно же соблюдение диеты.
Здравствуйте. Денол вам по эгдс не показан. Нужен прием нексиума 40 мг натощак 1 месяц и Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц. При болях можно принимать Дюспаталин 200 мг У вас в кале прожилки крови?
Екатерина, добрый вечер! Подскажите , пожалуйста. Сегодня посмотрела кал, да , там прожилки крови вроде. Что это может быть? Что делать? Вся испепеживалась!
Екатерина, спасибо . В ближайшее время постараюсь. Скажи что это может быть? Умения Геморой появился ещё и внутри как то мешает что то. Я так переживаю за эти прожилки теперь. Может дело в нем?
Екатерина, я узи брюшной полости сделала вчера , там все нормально! Узист сказала, много содержимого в желудке только. Вот теперь и переживаю , может что с кишечником! Я месяц назад антибиотики долго пила, может отразилось на кишечнике как то.
Здравствуйте! Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости? Проблемы со стулом нет? Клинический, биохимический анализы крови, копрограмму выполняли?
Марина, добрый вечер! Узи делала вчера- там все нормально, только в желудке содержимое было( на голодный). Кровь сдавала месяц назад - все в норме.кал не сдавала .месяц назад Начала лечить желудок нексиум, де нол вот спустя 5 дней заболел правый бок.Вот вся испереживалась не знаю что это может быть за боль от чего- желудка, кишечника, желочи?
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
