Повышение ТТГ — вопрос №1279614

Question

Повышение ТТГ — вопрос №1279614

Галина

484 просмотра

17 февраля 2023

Здравствуйте! Дочери 20 лет. В 15 лет была удалена одна доля щитовидной железы( аденома). С тех пор она на регулярной основе принимает эутерокс в дозе 50икгр. УЗИ делаем раз в год, последнее УЗИ было три месяца назад, всё в норме без изменений. Последние пять лет ТТГ был относительно стабилен на уровне 1,6-2,8 . Последние пол-года стали наблюдаться сбои в менструальном цикле( задержки 5-12 дней). Три месяца назад ТТГ поднялся до 3.2.Десять дней назад в Гемотесте сдали анализы на 5 день цикла. Результат ТТГ пришёл 8,4. Результат вызвал сомнения. Сегодня пересдали в Инвитро, ТТГ уже 4.1. Результаты гормонов в Гемотесте тоже под вопросом, так как дочь перез сдачей спала всего 4 часа и за три дня до анализа не исключила таблетки Келпа, где содержится йод. Подскажите пожалуйста, что делать в этой ситуации, каким результатам доверять? Перед сегодняшней сдачей ТТГ дочь Келп 10 дней не пила. Нужно ли добавить дозу Эутерокса, если за достоверный результат взять сегодняшний показатель 4,1 или пересдать ТТГ ещё третий раз ? Мог ли Келп повлиять на сильное повышение ТТГ( дочь принимала его всего две недели до сдачи анализа)? На данный момент она принимает следующие пищевые добавки: витамин Д 5000, Дикираген, витамин Е , Омега-3, Цитрат Магния 400мл, железо от Солгар. Пила комплекс витаминов группы В , но сейчас не принимает, как как в последнем анализе фолиевая кислота была выше нормы. Последняя менструация на фоне двухнедельного приёма Дикирагена пришла в срок. Витамин Д сдавали три месяца назад , был в норме-60.

Возраст: 20

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

день

данный момент

достоверный результат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 17 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, выделений никаких нет. Последнее время тяжело засыпает, но это скорей всего связано с учёбой.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 февраля 2023

Эндокринолог

Хорошо. Но досдать анализы нужно, чтобы не волноваться

Пожаловаться

Галина, 17 февраля 2023

Клиент

Светлана, УЗИ делали месяц назад, СПКЯ не поставили. Пролактин сдавали первый раз, из перечисленных вами препаратов ничего не принимает. Повышения веса нет, вес стабильный 53 кг, рост 166.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 17 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Спасибо, что уточнили.
Учитывая вес на нижней границе нормы возможен дефицит запасов железа, что также может повышать ТТГ, сдайте на ферритин (или на все 3 - ферритин, трансферрин, ОЖСС) для оценки запасов железа, не смотря на прием препаратов железа.
+ прежние рекомендации по дообследованию (кроме УЗИ яичников).

Пожаловаться

Галина, 17 февраля 2023

Клиент

Светлана, эти показатели есть в анализе. Ферритин 38,1, ОЖСС-54.4( норма до 63)

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Снижен ферритин нужен выше 45, нужно продолжать принимать железа 100 мг 2 мес.
+ Рекомендации прежние.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
-По поводу дозы тироксина - рекомендую повысить, т.к. с возрастом увеличился вес, потребность немного выросла. Можно принимать 62,5 мкг или 4 дня в неделю по 50 мкг и 3 дня в неделю по 75 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца. Принимать строго за 30-40 минут до еды и любых поливитаминов. Железо принимать не ранее чем через 4 часа после тироксина, в идеале вечером.
-Ферритин при гипотиреозе лучше повысить до минимум 45, он влияет на самочувствие и потребность в тироксине. Железо Солгар по 1 капс в день 1 месяц.
-Задержки менструации пару раз в год бывают и у абсолютно здоровых женщин, когда не происходит овуляция, например. если задержки регулярные прежде всего нужно сделать УЗИ малого таза на момент задержки и посмотреть толщину эндометрия. Дальше решать с гинекологом. ТТГ здесь не при чем.
-Витамин Д принимать постоянно даже при его нормальном значении 2000 МЕ в день - этой дозировки достаточно.
-Келп повлиять не мог. Он полезен оставшейся доле для синтеза гормонов, но лучше йод в таблетках не принимать постоянно. Достаточно солить пищу йодированной солью.
-немного повышен тестостерон, нужно посмотреть его активную часть - индекс свободных андрогенов, но только если есть жалобы на рост волос на лице по мужскому типу, увеличение клитора, т.е. признаков гиперандрогении.
-Повышение пролактина несущественное, нужно сдать в новом цикле с подсчетом макропролактина.

Пожаловаться

Галина, 18 февраля 2023

Клиент

Наталия, большое спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Галина, 18 февраля 2023

Клиент

Наталия, хотела бы ещё раз уточнить по дозе витамина Д. В подростковом возрасте дочь принимала Аквадетрим 10 капель, но показатель витамина Д в крови выше 30 не поднимался. Как только перешли на капсулы 5000 американского производства витамин Д наконец-то подняли до 60. В такой дозе она принимает его уже три года. Если она перейдёт на дозировку 2000 МЕ , не понизит ли это показатель?

Пожаловаться

Галина, 18 февраля 2023

Клиент

Наталия, и ещё вопрос по железу. После месяца приёма через какое время нужно повторить приём и можно ли принимать железо во время менструации?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Принимать железо можно и во время менструации.
Дозировка 5000 Ме оправдана при ожирении. целиакии, хронических заболеваниях. 2000 МЕ - поддерживающая дозировка обычно хватает для поддержания нормального уровня.
Железо может принимать то, которое у нее хорошо усваивается.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

После месяца приема железа проверить ферритин, если он выше 45, то дальше принимать не нужно, проконтролировать через 2 месяца снова.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
1. повышен пролактин, но не значительно. Чаще всего отмечается ложное превышение на фоне стресса, приёма некоторых лекарственных препаратов, после воздействия на молочные железы и соски, при болезненном заборе крови.

Но все же надо пересдать анализы на пролактин, макропролактин и мономер для подтверждения/исключения наличия макропроолактинемии.

2. ТТГ все же повышен, но не значительно.
1)можно пересдать в 3ей лаборатории, но если будет превышение>4,0, то увеличить дозу тироксина.
2) сразу увеличить , но на 12,5 мкг ( 62.5 мкг): чередование доз 50 и 75 через день или по 1/2 таб от 125 мкг ежедневно с контролем ттг через 6-8 недель.

На всасываемость тироксина может повлиять прием препарата железа и кальция. Между ними нужно делать перерыв в 4 часа! Иначе анализ на ттг может быть повышенным в связи с воздействием железа на тироксин.

Также железо не сочетается при совместном приеме с кальцием, тироксином, магнием и В6. Также лучше выдерживать разницу в 4 часа.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Какие жалобы сейчас?

Пожаловаться

Галина, 18 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, сейчас жалобы на задержки менструального цикла, тяжело засыпает. Несколько раз жаловалась на учащённое сердцебиение в спокойном состоянии.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Прием келп не влияет на ттг, скорее всего связано с увеличением веса, выросла потребность в эутироксе
Начинайте принимать 62.5 мкг, можно 1/2 таб от 125 мкг, принимать утром натощак за минимум 30 минут до завтрака. Ттг сдать через 2 месяца
Ферритин низковат, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца затем контроль ферритина
Витамин д в норме, можно для профилактики принимать аквадетрим 4 капли в день
Если есть усиленный рост волос на лице груди, набор веса то это может быть влияет тестостерона. Но нужно выяснить индекс свободных андрогенов
Сделайте узи органов малого таза, консультация гинеколога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат анализа ХГЧ

2 ответа

22 июля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Кровь в кале

3 ответа

26 марта 2024

Анастасия, Темрюк

Вопрос закрыт

Кровоизлияние.

1 ответ

2 мая 2024

Мира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ребенок 2 месяца

2 ответа

9 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T21:36:48+03:00

Здравствуйте
Выделения из молочных желёз? Какие жалобы на данный момент?

По оак - следы перенесённой инфекции

В Одном анализе повышен прилично , во втором незначительно , поэтому увеличить можно дозировку
Можно увеличить немного до 75мкг
Принимайте строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через два месяца

На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин
У Вас дефицит, поэтому продолжайте принимайте препараты железа

Вит д можно принимать в профилактической дозе 2000 ед 4 кап утром после еды длительно

Пролактин капризный показатель, он повышается на фоне лишнего веса, на фоне стресса. Но так как повышен нужно дообследоваться. На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин , чтобы узнать за счёт какой фракции повышен пролактин
Если за счёт макропролактина, то ничего страшного. Если за счёт мономерного, то мрт гипофиза с прицельным контрастом
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь
Так же на пролактин может оказывать высокий ТТГ

+ сделать узи малого таза если не делали ( так как повышены андрогены)

Эминова Анара Замир-кызы, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T21:51:07+03:00

Здравствуйте. Дозировку препарата можно увеличить на 25 мкг. Препарат строго натощак за 30-40 мин до еды, чая, кофе, других лекарств и витаминов. Контроль ттг через 6-8 недель.
Исключить дефицит ферритина, оказывает неблагоприятный эффект на тиреоидные гормоны.

Витамин д в профилактической дозировке 4 кап каждый день длительно.

Пролактин Сдать с макропролактином, подготовиться к сдаче анализа.

Если будет высокий титр, то будут показания к мрт гипофиза с контрастом, без контраста будет не информативно.

Османова Мадина Шамильевна, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T21:54:36+03:00

Здравствуйте, ттг немного повышен, увеличите дозу до 75 мкг утром строга натощак за 40 мин до еды и лекарств остальных, контроль ттг через 2 месяцы. Повышен так же пролактин, Он является стрессовым гормоном, может давать такую реакцию на любой стресс, пересдайте тоже через 2 месяца и сдайте еда макропролактин

Фадеева Светлана Михайловна, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T22:01:17+03:00

Здравствуйте!
По анализам у дочери повышены андрогены, пролактин и ТТГ.
В ОАк признаки перенесенной вирусной инфекции.
Андрогены могут повышаться при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников), при гиперпролактинемии. Повышение пролактина в свою очередь может быть на фоне СПКЯ и гипотиреоза (повышении ТТГ).
Прием йода обычно снижает ТТГ до нормы, поэтому не мог повысить его. Значит повышение ТТГ произошло из-за повышения, например, веса (при условии что не было пропусков в приеме препарата и препарат применялся за 30 мин до завтрака). ТТГ 4,1 - этому результату можно доверять - поэтому нужно увеличить дозу Л-тироксина до 75 мкг и через 2 мес пересдать на ТТГ и Т4св.
Препараты железа лучше принимать через 4 часа после приема Л-тироксина (в обед например), так как они могут влиять на всасывание друг друга (также препараты кальция, если будет их принимать).
Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды.
Нужно правильно подготовиться к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
На результат пролактина могут повлиять прием препаратов: от давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК) - если что-то из этого дочь принимает, напишите об этом.
Также нужно сделать УЗИ яичников для оценки вероятности СПКЯ.

Челидзе Софико Бежановна, 17 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-17T22:03:26+03:00

Здравствуйте!

Да в гемотест прям сильно повышен.
Оак следы вирусной инфекции

Я бы ориентировалась по инвитро. Дефицит железа может влиять на ТТГ в сторону повышения.

Что касается тироксина, учитывая результат инвитро рекомендовала бы поднять дозировку на 12,5 мкг.. И принимать 62,5 мкг 1таблетка 1раз в сутки строго за 40 минут до завтрака. Контроль ТТГ, ст4 через 10-12 недель

Железо принимаете. Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом тироксина, магния, кальция, поливитаминов, молочки, кофе

Витамин Д отличный, поэтому переходите на проф дозу 2000 МЕ ежедневно.

Пролактин повышен, необходимо сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла. Если повышение за счёт макропролактина, то это стрессовое повышение, лечение не требуется.
Если за счёт мономерной фракции, то требуется дообследование МРТ гипофиза с контрастом.
Необходимо тщательно подготовится к сдаче пролактина.

Правила сдачи пролактина

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
-сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление жирной пищи