Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1282030

Что вас беспокоит?

Повышение гормонов

Здравствуйте, после замершей беременности, по назначению врача сдавать анализы на горомны, по результатам два гормона повышены общий тестостерон 3.55, ДГЭА-С 506,4 при норме 266. Подскажите о чем говорит повышение этих показателей? И можно ли планировать беременность ?

Нет
31 год
19 Февраля 2023·Просмотров: 680·Кристина

Принятый ответ

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты анализа.
ДГЭА-С-гормон вырабатываемый надпочечниками в 95%,остальное 5%яичниками. Увеличение ДГЭА-С является маркером синтеза андрогенов надпочечниками. Нужно обследование на предмет поражения надпочечников. Это кортизол в слюне, альдостерона, 17-он прогестерон, актг, калий натрий, хлор в сыворотки крови. При необходимости проводится, тест с нагрузкой с дексаметазоном и проводится КТ надпочечников.

Вера, анализ загрузила

Эстродиол у вас снижен по причине повышения тестостерона. Андрогены, то есть тестостерон являются предшественниками эстрогенов. Повышение гормонов надпочечников тормозит данное превращение. Для будущей беременности это очень важно. В связи со снижением эстрогенов могут быть жалобы на сухость влагалище, учащение дисбиозрв во влагалище, ощущение приливов, потливости, появление нарушения сердцебиения и появление тревожностью, набор веса. Также под снижением эстрогенов эндометрий может нормально не нарастать и блокировать я беременность.

Вера, что нужно принимать? Чтоб наступила беременность и благополучно закончилась на фоне таких анализов?

Сдаёте вышеперечисленных анализы и начинаете приём верошпирона 25 мг утром длительно. Если наступит беременность, то данный препарат надо будет отменять.
Также надо провести оценку на узи толщины эндометрия. Сейчас надо понимать, хватит ли толщины эндометрия для беременности.
После узи оценки решит вопрос о необходимости назначения заместительной терапии эстроген+гестаген. Это может быть такие препараты как фемостон 2/10 или дивигель+дюфастон, эстрожель+утрожестан.

Сколько времени прошло после замершей беременности?

Вера, прошло 2 месяца! Просто муж работает вахтовым методом, два месяца нет дома, потом два дома, хотели не тянуть! Узи делать в определённый день? Какие анализы сдать нужно?

После замершей беременности в любом случае даётся 6 месяцев для восстановления. Пока в любом случае нельзя планировать беременность. Организм ещё не готов.

В большинстве случаев причина при замершей беременности генетическая. Пороки не совместимые с жизнью природой не дают развиться и замирают на ранних сроках.

Тогда пока пейте верошпирон. Пока надо дать время. Это могут быть изменения после замершей беременности. Организм не восстановился.

Надо сделать пайпель-биопсию эндометрия с иммунногистохимией после менструации до 10 дня цикла. Это для исключения хронического эндометрита.
Сдайте фемофлор скрин. Для исключения воспалительных процессов.
УЗИ малого таза на 5-7 день цикла.
Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма расширеннная, в тч
Волчаночный антикоагулянт
Антитела к кардиолипину
Гомоцистеин
Hla 2 типа у обоих супругов

Вера, а для чего верошперон?
И подскажите нельзя в течении 6 месяцев планировать, даже если не было чистки

Верошпирон для снижение андрогенного влияния и длятого, чтобы организм лучше восстановился после родов.
Считается, что восстановление после замершей беременности происходит 6 месяцев, даже если не было выскабливания. Даже по данным анализам. Организм ещё явно не готов к новой беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте. Замершая беременность не имеет отношение к этим показателям. Чаще всего это генетические нарушения у плода. Если цикл регулярный и нет увеличения клитора, нет выраженного гирсутизма, то небольшое повышение этих гормонов не важно. рост волос на лице? Регулярность цикла?

Наталия, цикл 31 день, бывают задержки не большие, из волос на лице присутствуют усики

важен не общий тестостерон, а свободный. смотрят расчетный индекс свободных андрогенов. Только если он повышен, тогда обследование надпочечников. Стабильный цикл - отражение гормонального фона. Снижение - прием КОК с антиандрогенным эффектом длительно. Но при планировании беременности КОК не назначают. поэтому планируйте спокойно дальше.

Наталия, свободный тестостерон сдаётся в определённый день?

Его можно рассчитать по ГСПГ. Нашла в результатах и рассчитала - Концентрация свободного тестостерона: 0.05 нмоль/л.
Это норма.

Наталия, нужно ли понижать тогда ДГЭАС ?

Нет, не нужно. Понижают только при НВДКН, а этот диагноз выставляется только по уровню 17-ОН прогестерона.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина!Рекомендую Вам сдать анализ крови на тестостерон свободный и 17-ОН-прогестерон на 3-5-й дмц, пройти УЗИ органов малого таза и надпочечников. Планировать беременность можно не ранее, чем через 3 месяца после замершей.

Марина, здравствуйте спасибо, записалась на мрт надпочечников, а что можно было обойтись просто узи? Эндокринолог почему то сказал мрт, а вообще дэгас может влиять на вынашивание?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.