Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1283508

Что вас беспокоит?

Стоит ли бить тревогу-ЭКГ не в норме-ребенок 12 лет

Добрый вечер! Какие дальнейшие исследования стоит провести при таком ЭКГ: ЧССмин = 60уд/мин ЧССмакс =83 уд/мин ЧСС ср. = 70уд/мин инт. PQ = 0,13с комп. QRS = 0,095с инт. QT = ~0,44-0,46 с (норма 0,35+/- 0,05 с) инт. QTC = ~0,475-0,497с (норма до 0,44с). Заключение Исходно: вертикальное положение ЭОС. Выраженная аритмия с ЧСС 60-83 уд/мин на фоне миграции водителя ритма из синусового узла в миокард правого предсердия. Точное определение продолжительности электрической систолы желудочков во II отв.затруднено; отмечается значительное увеличение инт. QTc, максимально до 0,50 с (норма до 0,44с). Локальное изменение конечной части желудочковых к. QRS в виде депрессии сегм. STдо 1-1,5 мм в отв. II,III,aVF,V4-V6. На вдохе регистрируется синусовый ритм с ЧСС 62-68 уд/мин. После физнагрузки (20 приседаний) сохраняется синусовый ритм с ЧСС 107-125 уд/мин.

Нет
12 лет
20 Февраля 2023·Просмотров: 480·Анна

Здравствуйте! По данным ЭКГ имеется удлинение интервала QT. Я бы рекомендовала пройти кардиологическое обследование и очную консультацию кардиолога (аритмолога) на предмет врожденного синдрома удлинения QT.

Светлана, на сколько это серьезно, чем чревато в случае подтверждения диагноза? Возможно ли это быть наследственно? Например, у меня( мамы) выявили пролапс митрального клапана 1 степени при беременности.

Чаще всего врождённые синдрома удлиненного QT это генетические нарушения. Есть несколько типов этого синдрома. В зависимости от типа назначается терапия. По стандарту дети с подозрением на эти синдромы, должны быть обследованы , генетически типированы для подтверждения диагноза и назначения терапии. Обычно, это делается в кардиоцентрах региона.

Светлана, если подразумевается физическая нагрузка -ребенок ходит на танцы, также добавилась нагрузка в связи с занятиями в кадетском классе, стоит пока прервать занятия и дообследоваться?

Здравствуйте! Да, стоит прервать занятия и пройти обследование.

Светлана, спасибо за ответы.

Принятый ответ

На доброе здоровье!

Здравствуйте.
Необходимо сделать ЭХО-КГ, сдать общий анализ крови, кровь на калий,натрий, магний, кальций, глюкозу, ферритин, холестерин, ТТГ, Т4 своб.
ЭКГ выполнялась планово или имеются жалобы у пациента?
Принимает ли какие-либо препараты?
Если есть возможность, прикрепите саму плёнку ЭКГ.

Мария Алексеевна, выполнялось планово, для получение справки, без симптомов.

Нужно саму плёнку смотреть.
Миграция водителя ритма возможна при вегетативной дисфункции.
На вдохе и при физической нагрузке ритм синусовый.
Удлинение интервала QT возможно при электролитных нарушениях, при вегетативной дисфункции с повышением тонуса парасимпатики, при гипотиреозе, при приёме некоторых препаратов.. врожденное удлинение также возможно.
В любом случае, если нет симптомов- это хорошо.
Рекомендую показать ребенка кардиологу с результатами ЭКГ (сама плёнка, не заключение), ЭХО-КГ, результатами анализов (указала выше).

Мария Алексеевна, может ли это быть связано с подростковым периодом, ребенку ставят высокорослость, раннее развитие. Возможно ли это при скачке развития? Возможно, гормональные скачки? Анализы сдадим, все сделаем, спрашиваю для более точной картины , для себя.

Да, может быть связано с подростковым периодом и гормональной перестройкой. Если ребенок на сердце не жалуется- не нужно паниковать. Планово анализы сдайте, к кардиологу с анализами, ЭХО-КГ и плёнкой ЭКГ сходите. Подчеркну ещё раз - именно с плёнкой, а не с заключением, чтобы доктор с линейкой сам все интервалы и смещения измерил.

Мария Алексеевна, поняла Вас, спасибо за уточнение. Еще вот такой вопрос, какие еще факторы могли повлиять на развитие таких отклонений? У отца ребенка эпилепсия, очень боюсь , как бы ей не передалось((( может еще ЭЭГ сделать?

Принятый ответ

Нет,наличие эпилепсии у отца не могло повлиять на картину экг у ребенка. Если симптомов нет , то и ээг не нужно делать.

Мария Алексеевна, хорошо, поняла Вас, спасибо.

Здравствуйте самой экг у вас нет?

Гульнара, к сожалению, нет, заключение из электронной карты только.

Я бы ещё раз повторила экг чтобы подсчитать вручную интервал qt

Здравствуйте, нужно пройти эхокг и суточное мониторирование.
Сдайте клинический анализ крови, ферритин, железо, в12 и гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты.

Хайшат, хорошо, спасибо за рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сильно не переживайте.
Необходимо пройти эхокардиографию，исключить структрурные нарушения в сердце ребёнка.
Исключить дефицитные состояния : исследовать уровень гемоглобина, ферритина, железа.
Исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
Берегите себя и своего ребёнка, рада вам помочь, обращайтесь

Регина, поняла Вас, спасибо за рекомендации, сегодня возьму направления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.