Что вас беспокоит?
Гормональный сбой после беременности
Здравствуйте, в 2021 году была беременность, в первом триместре анализ ттг - 6.82, т4-10.9, прописали эутирокс 50 мг, пропила всю беременность, после родов сказали прекратить приём, повторно сдать анализы, через 3 месяца (20.05.2022)повторно сдала анализы, почему то взяли только т4 обший - 31.44, прописали эутирокс 50 на 3 месяца, после приёма сдала повторно (15.09.2022) ттг 30.37, т4 своб 6.91. Через полтора месяца дошла до эндокринолога делав узи щетовидки (21 мл, дифцзные изменения по типу териоедита) и обновив анализы, ничего не принимала, ттг 11.7, т4 13.9, антитела тпо 912.7, т3 1.26, ферритин 38.8, пролактин 814.0, как видно ттг самбез приёма понизился с 30 до 11, не смотря на это прописали эутирокс 100, через месяц повторно сдала ттг -0.1, понизили дозу эутирокс до 75, ттг в норме 1.3-1.6 в течении 2х месяцев. Неужели я теперь вынуждена пожизненно принимать эутирокс? В чем причина изменений в щетовидки? Признаков гипотериоза у меня не было, вес при диете и спорт нагрузках легко уходил. Сил и энергия всегда была, волосы не падали, сейчас не могу сбросить вес несмотря на приём эутирокса, спортивные нагрузки и диеты. Помогите пожалуйста разобраться, обьясните что произошло, неужели это приговор?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, добрый день. Будет хорошо, если есть описание узи или анализы, чтобы прикрепить их файлом. Но на основании того, что вы описали у вас повышены антитела к ТПО и изменения на узи + манифестный гипотиреоз по результатам анализов. Это позволяет выставить диагноз хронический аутоимунный тиреоидит. Это значит, что антитела вашего организма постепенно нарушают функцию клеток щитовидной железы и гормоны она постепенно перестаёт вырабатывать. К сожалению, на данный момент остановить этот процесс нет возможности, такие лекарственные препараты не изобрели. Поэтому когда у пациента наступает гипотиреоз (ттг выше 10) назначает тироксин и ежегодно смотрим за гормонами и узи щитовидной железы.
ТТГ в норме должен быть от 0.4 до 4.
У всех разные проявления гипотиреоза. Иногда их почти нет. Так бывает. Но лучше восполнить гормоны, которых мало.
Елена, но с сентября по октябрь ттг сам снизился с 30 до 11,всего за полтора месяца, и при гипотериозе же невозможна беременность, а у меня беременность наступила без медикаментов, вопрос от чего за полтора года такие изменени в щетовидки, я себя начинаю накручивать что такое состояние было вызванно именно приёмом эутирокса, потому что проблем до этого не было. Не знаю как прикрепить фото(
Беременность может наступить при гипотиреозе, просто процент наступления беременности ниже.
Потребность в тироксине может повышаться и понижаться в зависимости от многих факторов, но скорее всего полностью отказаться от приёма тироксина не получится.
Большой ТТГ может провоцировать оставшиеся клетки вашей железы к неадекватной работе, гипертрофии и формированию узлов.
Здравствуйте! Чтобы понять причину гипотиреоза сдайте анализ на антитела к ТПО, (увидела анализ ,да у вас аутоиммунный тиреоидит уровне антител очень высокий)так как в большинстве случаев это аутоиммунный тиреоидит, так как гормоны у вас скорррективаны причина сосотояния и веса не в этом
Проверьте гемоглобин и ферритин для исключения анемии и/или скрытого железодефиците, также проверьте уровень витамина д
По поводу веса- самы эффективный метод питания для похудения на сегодняшний день это подсчет суточной калорийности рациона,при чем ограничения в продуктах нет, чтобы похудеть нужно максимум 1400 ккал, но не меньше 1200
Есть приложения для подсчета калорий по весу продукта и наизванию
Плюс конечно физ активность обязательно, без нее будет вес уходить очень медленно
Диана, ферритин 38, гемоглобин 115, нижние значения получается. Это влияет на работу щетовидки?
Показатели не критичные,но есть легкая анемия нужен прием препарата железа например сорбифер по 1 табл в обед 1 месяц
На работу щитовидной железы сильно не влияет ,у вас хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы которое требует постоянно го приема левотироксина
Между прием ом левотироксина и препарата железа должно пройти минимум 3 часа
Диана, почему хроническое? До беременности не было этого заболевания, неужели за время беременности и кормления грудью оно развилось в хроническую форму?
Д агноз выставляется когда ттг поднимается выше 10 плюс наличие высокого уровня антител
У вас это произошло после родов -роды это мощный провоцирующий фактор, до этого вы были просто носителем антител так как не было гипотиреоза и не было необходимости принимать левотироксин постоянно
Диана, в будущем я смогу от него отказаться? Что будет если отменить приём?
Принятый ответ
Лучше не экспериментировать со здоровьем, у вас был манифестный гипотиреоз,то есть ттг был очень высокий при низком т4 свободном и высоком уровне антител еще и изменения на узи характерные-вам же не просто так назначили серьезный гормональный препарат?в этом случае уже левотироксин мы не отменяем ,только коррекция дозировки по уровню ттг с лечащим врачом и с ним уже проследите за динамикой иногда частично функция сохраняется
Добрый день!
У вас аутоимунный тиреоидит, к ЩЖ организм вырабатывает АТ и развивается тиреоидит, гипотиреоз (снижение функции ЩЖ).
Нужно принимать Л-тироксина за полчаса до еды и контроль ТТГ 1 раз в 6-12 мес и контроль УЗИ ЩЖ.
Также во время ГВ нужен йод 200 мкг в день.
У вас у ближайших родственников есть гипотиреоз или АИТ?
Пересдайте на пролактин (ранее он повышался из-за ГВ и на фоне гипотиреоза).
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК).
Также принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
Светлана, ни у кого нет ни того ни другого, ни сахарного диабета и других проблем с щитовидкой. Это не просто сбой гормональный? Это прям хроническое? От чего до беременности же было все в норме
После родов при наличии антител с нарушением функции ЩЖ у 30 % развивается стойкий гипотиреоз. Пропейте 1 год, потом переспросите ваш вопрос, пожизненно или нет.
Светлана, пролактин надо сдавать после завершения гв? Просто мы ещё на гв
Принятый ответ
да, без ГВ, при нормальном ТТГ + все правила подготовки.
Здравствуйте, у Вас Первичный гипотиреоз, как исход ХАТ, гипертрофическая стадия. АТкТПО это показатель аутоиммуного тиреоидита, они повредили часть клеток щитовидной железы, и еще поспособствовали ее увеличению, по узи щитовидной железы норма для женщины до 18 см3 у Вас 21 см3. Поэтому, обязательно нужно принимать Эутирокс 75 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Был у Вас низкий ферритин это показатель запасов железа в организме, у кормящей женщины от 45, поэтому нужно принимать препараты железа Ферритаб по 1 таб 1 раз в день вечером, или через 4 часа после приема Эутирокса, т.к. препараты замедляют всасывание друг друга.
Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака весь период кормления грудью ( включая поливитамины).
Низкий уровень ферритина повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ
Марина, что такое ХАТ?
Принятый ответ
Хронический Аутоиммуный Тиреодит
Добрый день.
У вас был аутоимунный тиреоидит.И до беременности и во время.
После беременности он спрогрессировал и дефицит гормонов нарос.Так бывает часто.
То что ТТГ сам без лечения снизился с 30 до 11 особого значения не имеет,периферический Т4 оставался у вас приблизительно на одном уровне.
Сейчас на дозе 75 вы компенсированы.
Да.Навсегда.Ну и что?Всего одна таблетка в день и обмен у вас идет как у здорового человека
Елена Борисовна, до беременности не ставили такого диагноза и в первой беременности тоже не ставили, от куда появился(
Антитела были и до беременности и во время.
Просто их видимо никто не смотрел
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад11 ответов
- 36 минут назад26 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 3 часа назад20 ответов