Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Сдала анализы на гормоны. 23 года, женщина Ожирение 3 типа, вес 105 кг, рост 160 см Диагнозов ранее не ставили Прошу расшифровать анализ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам анализов глюкоза крови в норме (сахарный диабет исключен).
Имеется повышение инсулина-инсулинорезистентность. Данное состояние возникает на фоне избыточной массы тела. Начнет снижаться вес и данный показатель придет в норму.
Кортизол в норме. Заболевание надпочечников исключены, которые приводят к набору массы тела.
Еще какие-либо анализы сдавали? ОБщий анализ крови, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы?
По какому поводу обследование проходите? Соблюдаете диету? Есть физические нагрузки? Рассматриваете медикаментозное снижение массы тела?
Анастасия Александровна, спасибо за ответ.
Решила заняться вопросом веса. Набор произошел за три года - более 45 килограмм после сильного стресса.
Спорта нет. Низкая физическая активность из-за постоянной сидячей работы.
Сдавала другие анализы, дополнительно прикрепила.
Екатерина, Вы не прикрепили другие анализы, вижу по 2 раза кровь на инсулин и на глюкозу . Попробуйте пожалуйста еще раз
Анастасия Александровна, переделала, проверьте, пожалуйста
По остальным результатам: пролактин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3св), ЛПВП, холестерин- норма.
Имеется повышение триглицеридов. Рекомендуется консультация терапевта для дообследования.
В настоящее время для рассмотрения медикаментозного лечения ожирения необходимо дообследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови( АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота. амилаза, биллирубин- этих результатов не увидела в прикрепленных), ферритин, витамин Д, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ ЩЖ ( если обнаружать образования на ЩЖ, то дополнительно сдать кровь на кальцитонин)
Только после дообследования можно решать вопрос о медикаментозном лечении ожирения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Инсулин повышен. Но его повышение является следствием лишнего веса, а не причиной. Когда вес придет в норму, этот показатель начнет снижаться. Главное, что глюкоза крови в норме. Анализ на инсулин пересдавать не нужно будет, его уже не контролируют
Кортизол так же в пределах нормы, что исключает гиперкортицизм. Еще какие-то анализы сдавали?
Цикл у вас стабильный?
Рассматриваете медикаментозный вариант снижения веса?
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. Прикрепила другие анализы. Рассматриваю медикаментозное снижение веса. Цикл стабильный.
Из анализов повышены только триглицериды
В этом случае рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
1. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда)
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения согласно инструкции:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия)
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения согласно инструкции:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно
3. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
4. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инсулин повышен из-за лишнего веса. Это нормально, это физиология. Будет снижаться вес - будет снижаться инсулин в крови. Пересдавать анализ на инсулин не нужно.
Сахарного диабета нет.
Щитовидная железа работает хорошо.
Кортизол сдавали просто утром? Или вечером принимали дексаметазон?
Если кортизол сдавали просто утром, то это не информативно. Избыток кортизола нужно исключить, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче (или провести малую дексаметазоновую пробу - принять 2 табл дексаметазона вечером, а утром определить кортизол).
Вы исключили 2 причины, которые влияют на вес, на 100%
1) избыток пролактина
2) гипотиреоз
3) избыток кортизола под "?"
Для снижения веса используется 3 препарата:
1) орлистат
2) сибутрамин
3) инъекционные препараты - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или лираглутид (энлигрия).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гормональных нарушений по результатам нет.
Повышение инсулина в ответ на повышения веса. Снизится вес, снизится инсулин. На уровень инсулина влияет рациональное питание и достаточная физическая активность.
если рассматриваете медикаментозное снижение веса, то дополнительно желательно пройти УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, сдать кровь на ферритин. витамин в12, индекс трансферина, витамин Д, мочевая кислота, креатинин, АЛТ, АСТ.
Высокий уровень триглицеридов - рекомендуют принимать омега 3 2000 мг в день длительно и урсосан 500 мг 2 р в день для лечения жирового гепатоза и снижения триглицеридов.
Наиболее эффективен для снижения препарат семаглутид. Схема лечения стандартная с постепенным повышением дозировки до уровня достаточной эффективности и хорошей переносимости.
Но перед назначением препаратов нужно дообследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Инсулин повышен вследствие избыточного веса, не оценивайте его более, он сам нормализуется по мере снижения веса. Гормональные причины исключается тремя анализами: ТТГ, пролактин, слюна на кортизол в 23:00.
С целью снижения веса эффективен семаглутид, например Семавик
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано. В данном случае самое главное, что глюкоза крови в норме, нарушения углеводного обмена в виде преддиабета или сахарного диабета исключены.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Для снижения веса есть препарат семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно быть на любой из доз так долго, пока есть эффект снижения веса.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данные показатели?
Здравствуйте. Инсулин повышен из за лишнего и означает инсулинорезистентность, снизится после похудения. Глюкоза в норме диабет исключён. Гормоны щитовидной железы в норме. Кортизол в норме. Лпвп должны быть выше а триглицериды ниже, можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20209 ответов
- 22 Января 202115 ответов
- 26 Августа 202125 ответов
- 12 Сентября 20214 ответа