Опухоль в позвоночнике поясничного отдела — вопрос №1290591

Question

Опухоль в позвоночнике поясничного отдела — вопрос №1290591

Смородин, Москва

904 просмотра

27 февраля 2023

Добрый день!
03.10.2022 г. проведено оперативное вмешательство по удалению
интрадурального объемного образования на уровне LI-II. (Миксопапиллярная эпендимома)
Выписан 18.03.2022 г. с синдромом конского хвоста.
Жалобы:
- не работает мочеиспускание (самокатетеризация)
- нарушение дефекации
- боль в поясничном отделе на уровне шва
- боль в левой ягодице иррадиирующая в заднюю часть левого бедра, икроножной мышцы и стопы
- боль в промежности

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

миксопапиллярная эпендимома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

7 ответов врачей

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 27 февраля 2023

Невролог

Здравствуйте,какое лечение проходили?

Пожаловаться

Смородин, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна,
2 -курса в реабилитационных центрах по 12 дней.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 27 февраля 2023

Невролог

После операции проходили МРТ? Можете прикрепить?

Пожаловаться

Смородин, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна,

МРТ делал в конце декабря 2022г.
Ссылка на МРТ
https://disk.yandex.ru/d/T0v4t-27027knw

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 27 февраля 2023

Невролог

Прикрепите пожалуйста фото протокола к вопросу,по ссылки технически не смогу открыть файл.

Пожаловаться

Смородин, 27 февраля 2023

Клиент

Татьяна,
Прикрепил pdf, на yandex.ru выложена программа и снимки

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 27 февраля 2023

Невролог

Спасибо. По данным МРТ описаны постоперационные изменения и отек,а следовательно защемление нервных корешков, необходимо убирать отек. Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Дексаметазон 8мг -3 дня,затем 4 мг -5 дней
- Верошпирон 25 мг утром -14 дней
- Аэртал 1 т 2 р день-14 дней

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 27 февраля 2023

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Лечение какое либо получали после операции?

Пожаловаться

Смородин, 27 февраля 2023

Клиент

Регина,

2 -курса в реабилитационных центрах по 12 дней.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 27 февраля 2023

Невролог, Детский невролог

Препараты какие сейчас принимаете?

Пожаловаться

Смородин, 27 февраля 2023

Клиент

Регина,
На данный момент, никаких.
Пропил курс (3 месяца) нейромедина, габапентина, комбилипена, фурагин, канаферон

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 27 февраля 2023

Невролог, Детский невролог

После габапентина был эффект? Боли копировались? Сейчас болевой синдром выраженный?

Пожаловаться

Смородин, 27 февраля 2023

Клиент

Регина,
Боль в поясничном отделе стала меньше, остается боль:
- боль в левой ягодице иррадиирущая в заднюю часть левого бедра, икроножной мышцы и стопы
- боль в промежности

Пожаловаться

Смородин, 27 февраля 2023

Клиент

Яна,
Повышения температуры тела было единожды до 38.7 на вторую неделю после выписки, т.е. где-то в первых числах ноября.
Проблем с мочеиспусканием, дефекацией, болей в промежности до операции не было. Была проблема с "болью в пояснице"

Курс закончил месяц назад.
Габапентин 300 мг 3 раза в день, 3 месяца.
Нейромидин 15 мг 1 раз в день, 10 дней
Ипигрикс 20мг 3 раза в день 3 месяца

При приёме габапентина боль чувствовалась меньше.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 27 февраля 2023

Невролог

Здравствуйте.
Лучше обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
Пока можно проколоть дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг 2 дня.
Прегабалин 150 мг на ночь 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить.
Для улучшения нервно-мышечной передачи и восстановления нервных волокон аксамон 1 таб 20 мг 2 раза в день 1 месяц.

Пожаловаться

Смородин, 27 февраля 2023

Клиент

Алина,
Обращался, высылал снимки, заключение.
Ответ:
Признаков абсцесса нет.
Жидкое образование, в это место при операции для остановки крови подкалывалась губка. Сказал жидкость рассосётся.

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 27 февраля 2023

Невролог

Здравствуйте, на мрт имеется жидкостное образование с накоплением контраста. Учитывая, что оперативное лечение было в октябре, а в декабре при обследовании выявлено, то обращались ли вы повторно к нейрохирург, который оперировал?

Пожаловаться

Смородин, 27 февраля 2023

Клиент

Елена,
Обращался, высылал снимки, заключение.
Ответ:
Признаков абсцесса нет.
Жидкое образование, в это место при операции для остановки крови подкалывалась губка. Сказал жидкость рассосётся.

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 27 февраля 2023

Невролог

Хорошо, тогда для уменьшения отека, можно проколоть дексаметазон 4 мг 1амп в/м 1 раз в день 5 дней, маловата 15 мг 1 таб 1 раз в день 5 дней, лфк, массаж конечностях, можно добавить терапевтическое тестирование. Для стимуляции органов малого таза, можно проконсультироваться с урологом для назначения совместного лечения.

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 27 февраля 2023

Нейрохирург

Здравствуйте, какие вопросы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Яна Потехина, 28 февраля 2023

Поняла Вас. Да учитывая что температура тела повышалась единожды и сейчас она в норме думаю речи о гнойном осложнении нет. Я думаю это постоперационные воспалительные изменения. Солидрана с докторами на счет противоотечной терапии- дексаметазон можно проколоть а можно и прокапать внутривенно капельно 3 ампулы по 1 мл ( 12 мг) + глюконат кальция 10 мл на 100 мл физ раствора утром после еды - дня 3 - противовоспалительный и противоотечный эффект.
Габапентин Вы принимали в самой минимальной дозе - 3 таблетки в день, и если на нем было лучше можно возобновить прием, при чем если боль остаются то можно увеличивать постепенно дозу до 2 таб 3 раза в день, подобрать такую дозу при которой боли будут максимально на низком уровне.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кома третьей степени

2 ответа

вчера, 23:26

800.00 р.

Анонимный пользователь

Менингиома по кт

3 ответа

вчера, 15:07

800.00 р.

Анонимный пользователь

Консультация по результатам мрт

2 ответа

вчера, 15:04

800.00 р.

Анонимный пользователь

Spina bifidaposterior s4-s5

2 ответа

вчера, 13:51

800.00 р.

Наталья

Удаление опухоли

2 ответа

вчера, 13:35

800.00 р.

Анна Вадимовна Асанова

Перелом L4 от метастаз

2 ответа

вчера, 07:35

700.00 р.

Анонимный пользователь

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поняла Вас. Да учитывая что температура тела повышалась единожды и сейчас она в норме думаю речи о гнойном осложнении нет. Я думаю это постоперационные воспалительные изменения. Солидрана с докторами на счет противоотечной терапии- дексаметазон можно проколоть а можно и прокапать внутривенно капельно 3 ампулы по 1 мл ( 12 мг) + глюконат кальция 10 мл на 100 мл физ раствора утром после еды - дня 3 - противовоспалительный и противоотечный эффект.
Габапентин Вы принимали в самой минимальной дозе - 3 таблетки в день, и если на нем было лучше можно возобновить прием, при чем если боль остаются то можно увеличивать постепенно дозу до 2 таб 3 раза в день, подобрать такую дозу при которой боли будут максимально на низком уровне.

Accepted Answer · 2023-02-27T08:58:37+03:00

Сейчас можно для снятия отёка и болевого синдрома - дексаметазон 8 мг на 200 физ раствора вв капельно 3 дня; далее 4 мг вм ещё 2 дня. Сосудистая терапия: Октолипен 600 мг вв 1 рд 10 дней, далее 600 мг внутрь 1 рд 1 месяц. Трентал 400 мг 2 рд 1 месяц

Потехина Яна Игоревна, 27 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-27T09:55:25+03:00

Здравствуйте. По МРТ есть признаки осумкованного жидкостного включения на уровне раннее проведенного оперативного вмешательства - L1-L2 под вопросом либо абсцесс ( воспалительное гнойное осложнение операции) либо серома - не гнойная реактивная реакция в зоне операции с образованием полости заполненной не гнойной серозной жидкостью. Так же в цело воспалительная отечность тканей на уровне L1-L5 .
Скажите не было ли за это время от операции по сей день повышения температуры тела, если да то как долго и до каких цифр?
Так же уточните - до оперативного лечения признаков синдром конского хвоста не было, не было проблем с мочеиспусканием, дефекацией, болей в промежности? То есть данные жалобы появились после операции?
"Пропил курс (3 месяца) нейромедина, габапентина," - как давно закончили данный курс? В какой дозе принимали Габапентин, на нем было легче, боли меньше беспокоили?

Яковенко Алина Николаевна, 27 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-27T20:58:31+03:00

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 27 февраля 2023

Невролог

В таком случае нужно продолжать консервативное лечение - для снятия отёка и воспаления дексаметазон, от болей прегабалин, для нервных волокон аксамон (нейромидин).

Принятый ответ

Чурсинова Елена Петровна, 27 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-27T21:03:18+03:00

Хорошо, тогда для уменьшения отека, можно проколоть дексаметазон 4 мг 1амп в/м 1 раз в день 5 дней, маловата 15 мг 1 таб 1 раз в день 5 дней, лфк, массаж конечностях, можно добавить терапевтическое тестирование. Для стимуляции органов малого таза, можно проконсультироваться с урологом для назначения совместного лечения.

Жданов Дмитрий Валерьевич, 27 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-27T14:44:11+03:00

Добрый день! К сожалению подобную опухоль не всегда удается удалить без неврологических последствий. Это зависит от множества факторов, в том числе от характера роста опухоли и от степени вовлечения нервных корешков в опухолевый процесс. По свежим МРТ убедительных признаков роста опухоли и признаков абсцесса нет. Из лечения дексаметазон внутримышечно, нвпс, ЛФК, массаж нижних конечностей, электростимуляция мочевого пузыря.