Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №1297326

Что вас беспокоит?

Необходимо расшифровать снимки кистей рук и стоп

Добрый день! В последнее время ,больше месяца ,стали болеть суставы пальцев рук ,верхние фаланги, кажется как будто немного уплотнения на них появились. Боль при сжимании-разжимании. Никаких воспалений на коже нет. Также болит правая стопа после длительной ходьбы, немного отекает и неделю назад на левой стопе заболел второй палец, как бы уплотнение в верхней фаланге и отек. Ходила к врачу-терапевту, направили на анализы ,только 9го марта буду сдавать и на снимки. Снимки сделала, что можете сказать по результатам снимков, есть ли серьезные изменения ,чего ожидать? Рентгенолог написал про вальгусную деформацию пальцев стоп ,но эти шишки у меня врожденные(у мамы и бабушки такие были,безболезненные) и никак пока не беспокоят. Имеется остеохондроз, сколиоз ГОП. Недавно получала курс лечения (мелоксикам,нейрокс,кортексин,мидокалм) https://disk.yandex.ru/d/WGQY5S3aRjphuQ

Остеохондроз ,сколиоз, гипертония 1 ст
60 лет
4 Марта 2023·Просмотров: 2140·Татьяна, Мостовской

Принятый ответ

Добрый день,
На представленных рентгенограммах кистей в прямой проекции- определяется неравномерное снижение суставных щелей межфаланговых сочленений, больше выражено в дистальных сочленениях, определяется остеофиты по нижним поверхностям концевых фаланг - это явления узелков Гебердена при остеоартроза , больше выражено в левой кисти, а также там определяются единичные энтезиты в проекции основных фаланг левой кисти.
На рентгенограмме стоп в прямой передней проекции определяется -вальгусная деформация первых пальцев стоп 1-2ст. А также признаки деформирующего остеоартроза 2ст в плюснефаланговых сочленениях правой и левой стоп. Костно- травматических и деструктивных изменений не выявлено.
Данные рентгенснимки говорят о деформирующем остеоартрозе в межфаланговых и пястнофаланговых сосленениях 1-2ст правой и левой кисти, плюснефаланговых сочленения 1пальцев стоп 2ст, межфаланговых 1ст правой и левой стопы.
Критичного на данный момент ничего не отмечаю, обязательно рекомендуется лабораторные методы исследования, консультация терапевтом.

Анна, скажите,нет ли признаков ревматоидного артрита на снимках кистей рук?

Эрозий нет, по данным снимкам признаков ревматоидного артрита нет, рентгенологически на первичных этапах развития ра изменения часто присутствуют в пястнофаланговых сосленениях - у вас такого не наблюдаю.
Диагноз ставиться комплексно, учитывают данные рентгена, клиники и лаб исследований

Анна, Врач рентгенолог в рентген-кабинете сделал такое описание снимка кистей рук :
На рентгенограммах кистей определяется сужение суставных щелей межфаланговых суставов, субхондральный склероз суставных поверхностей, околосуставный остеопороз ,мелкие краевые костные экзостозы.
Заключение
Признаки ревматоидного артрита межфаланговых суставов кистей 2 ст. (прикрепила файл)

Когда я пришла за диском со снимком, этот врач отсутствовал ,и там была его коллега, которой я задала вопрос по поводу этого описания. Она открыла снимок и сказала, что не видит совершенно здесь признаков артрита и т.д. и ,видимо, доктор отвлекся, когда описывал ))).Я очень переживаю, так как начиталась не очень хорошего по поводу возможного диагноза ревм артрит и экзостозов. Как вы прокомментируете описание врача?

Думаю доктор отвлекся, только на основании наличия сужений и экзостозов мы не выставляем ра, в моем понимании это не правильно.
По международной классификации рентгенологические стадии ра по Штейнброкеру
1-2ст - околосуставной остеопороз, множественные кистозные просветления костной ткани, единичные эрозии 1-4. Небольшие деформации костей
У вас рентгенкартина не соответствует данных характеристикам)
Терапевт или ревматолог поставит вам правильный диагноз не основываясь на рентгензаключение.

Анна, Спасибо, доктор, за ответ!
Я переживала ,что терапевт увидит это описание и сделает неверные выводы
А что такое экзостозы ,которые упомянуты в описании ?

Суставной хрящ с возрастом по действием постоянной нагрузки разрушается, в местах там где он выпячивается формируются экзостозы.

Анна, Понятно. В чем их зловредность ,или это допустимые возрастные изменения?

Это частые явления остеоартроза, картину оцениваем в совокупности.
Здоровья Вам.

Анна,Спасибо!

Принятый ответ

Здраствуйте Татьяна. По рентгеновским снимкам данных за ревматойдный артрит нет. Надеюсь и ревмопробы у вас отрицательные . Диагноз ставится комплексно .С уважением Ярослав Викторович.

Ярослав, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.