Консультация нейрохирурга /

Внутричерепное давление — вопрос №130088

1230 просмотров

Уже 10 лет беспокоят боли за глазницами и тяжесть головы в от лба до темечка, при наклоне головы сильное распирающие головые боли(в детстве такого не было до 15 лет) Невролог направил на МРТ глазниц ,сосудов и головного мозга : Мрт данные с диска прикрепляю на Яндекс диске ссылка: https://yadi.sk/d/81L4XqaZ-zYEYw Мрт фото описательной части: https://a.radikal.ru/a10/1905/37/38b0a550131e.jpg https://d.radikal.ru/d10/1905/52/052d956aba8e.jpg https://c.radikal.ru/c30/1905/7a/33fbcc2e7d2a.jpg https://b.radikal.ru/b15/1905/28/cc05c81a71c2.jpg МР-данные за паталогические изменения в области орбит- не выявлено,умеренно расширение субарахноидальных пространств зрительных нервов. Головной мозг- изменений вещества больших полушарий головного мозга , ствола и мозжечка не визуализировано, умеренно расширение субарахноидальных пространств зрительных нервов, формирующиеся турецкое седло(ткань гипофиза обычная , 3 мм толщина в центральном отделе за счет пролабирование супраселлярной цистерны в полость седла) , lll желудочки щелевидные, КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, киста верхней челюстной пазухи. Мрт серия ангиограмм выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции - не замкнут артериальный круг( вариант развития), койлинг левой ВСА. Венография-патологических изменений вен головного мозга не выявлено. Узи сосудов ШЕИ - https://b.radikal.ru/b43/1905/4e/7b1a3cc392a2.jpg Скоростные показатели относительно симметричны. ТИм не утолщен.АСб не выявлено. ВЯВ сдавливаются гипертрофированными мышцами шеи. Сосуда прямолинейного хода. Узи сосудов головы- Скоростные показатели кровотока по средним, передним , задним мозговым артериям, позвоночным артериям на уровне сегмента V4 не снижены. Скоростные показатели кровотока по основной артерии не снижены. ОСМОТР ОФТАЛЬМОЛОГА : https://d.radikal.ru/d07/1905/96/0206607d718c.jpg Ангиопотия сосудов по гипертоническому типу обоих глаз(вены сильно расширены , артерии сужены артерии во многих местах пережимают вены), глазное давление норма. Назначен:Броксинак - 1 месяц ОСМОТР Кардиолог: ПМк-1ст.РВНС.Предгипертония ( 133-135 на 60) По гормонам норма, почки норма , Щитовидка норма. Лор врач: вазомоторный ринит Рентген шейного отдела: Лордоз , остеохондроз , сколиоз S формы https://d.radikal.ru/d07/1905/96/0206607d718c.jpg РЭГ: Пульсовое кровенаполнение в бассейне позвоночных артерий и в бассейне левой внутренней артерии ( Fms на 32%, Oms на 28%, Omd 12%) Тонус магистральных артерий повышен в бассейне позвоночных артерий, тонус крупный артерий снижен в бассейне правой внутренней сонной,тонус средних и мелких артерий повышен в бассейне внутренней сонной, периферическое сопротивление повышенно в бассейне левой позвоночной артерии. В бассейне левой позвоночной артерии признаки затруднения венозного оттока. В итоге лечение : диакарб 10 дней 1 табл. на тощак , далее по 2 дня в неделю любых.(головные боли стали меньше , за глазами боли остались) Верошпирон 1 месяц утром 1 табл. Еще назначали Троксерутин и Танакан ( но как я понял они не имею доказательной базы под собой, наверное по этому особо и не помогали) 1.Есть ли помимо мочегонных препаратов, какие то еще действенные кроме улучшалок , и что действительно помогает для венозного оттока. 2.В чем причина 3.Нужна ли операция по шунтированию

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Юрий, здравствуйте !
На предмет воспаления придаточных пазух носа Вы обследовались или нет ?
Принятый ответ
Клиент
Яков, ретенционная киста в правой верхнечелюстной пазухе и вазомоторный ринит

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте!носите воротник Шанца по 2 часа в день.
Спите на ортопед подушке.
Танакан пить не менее 4 мес
Можно добавить ницерголонипо 5 мг* з РД 6-8 недель.
Принятый ответ
Офтальмолог
У лора были? Рентген пазух выполняли?
Принятый ответ
Клиент
Иван, ретенционная киста в верхнечелюстной пазухе
Клиент
Иван, ретенционная киста в верхнечелюстной пазухе и вазомоторный ринит
Клиент
Иван, киста левой верхнечелюстной пазухи маленькая и вазомоторный ринит
Педиатр
Здравствуйте у вас нарушения кровообращения,вот и все симптомы
Вам нужно проконсультироваться с неврологом для терапии
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
1. Кроме диакарба не существует препаратов с доказанной эффективностью для лечения внутричерепной гипетензии.
2. Не совсем понятен Ваш вопрос, вы хотели спросить в чем причина гипертензии?
3. Операция в данной ситуации не требуется
Клиент
Артём, Да хотел узнать в чем причина и что можно сделать
Невролог
У Вас нет достоверных данных о ВЧГ, только косвенные признаки.
Чаще всего эти изменения возникают после травм или перенесенных заболеваний ( в этом случаю нарушается отток ликвора), но есть и идиопатические формы, которые характеризуются повышенной выработкой ликвора при нормальном оттоке. Это если в общих чертах.
Клиент
Артём, Может ли это способствовать шейный спондилез этому или вазомоторный ринит ( с небольшой ретенционной кистой верхнечелюстной пазухи)
Хирург
Юрий ретенционная киста без воспаления пазух не бывает !
Изначально возникает хроническое воспаление , а киста формируется в результате длительного воспаления.
В головном мозгу всё у Вас нормально, нет таких изменений которые могли стать причиной Вашей проблемы !
Нужен очный осмотр, и не только один осмотр, а чтобы он взялся за эту проблему и довёл её до логического завершения, - до выздоровления (сюда входит и возможность госпитализации, если будут выявлены показания для этого )!
Полагаю, что получите адекватное лечение и проблема будет решена !
Удачи Вам !
Будут вопросы, - напишите !
Клиент
Яков, пазухи возможно воспалены из за вазомоторного ринита, постоянно нос закладывает и без капель не реально
Хирург
Юрий, хроническое воспаление пазух , особенно фронтальных , что по соседству с мозгом нудная и даже опасная штука ! От них необходимо избавиться !
Невролог
Юрий, нет. Спондилез и ринит не являются факторами вызывающими ВЧГ
Клиент
Артём, а спазмы мышц шеи из за этого могут влиять? на узи затруднен венозный отток слегка, из за гипертрофии мышц шеи
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Юрий!
Гидроцефалия носит заместительный, компенсаторный характер. Связано с неизбежным изменением нервной ткани-у всех здоровых людей. Это порядок нормы. Операция в-вашем случае не нужна. И не вижу смысла принимать диакарб. Одного пройденного курса вполне достаточно.
Я бы вам рекомендовала не заострять внимание на данной Гидроцефалии. Меня как специалиста, больше волнует состояние ваших сосудов. Повышено давление в позвоночных артериях. Плюс сколиоз. Нарушения статики играют большую роль в развитии ваших жалоб. И даже косвенно могут-быть причиной Гидроцефалии.
Нейрохирург
Уважаемый Юрий, дополняя сказанное моими уважаемыми коллегами, хотелось бы заметить, что Ваша проблема в бОльшей частью обусловлена проблемами в шейном отделе позвоночника. Я рекомендовал бы Вам периодические курсы консервативной терапии у невролога, плюс ЛФК и массаж. Задача массажиста расслабить одну группу паравертебральных мышц и тонизировать вторую.
По поводу болей "за глазами" - на МРТ ни какой существенной причины не выявлено, можно конечно уцепиться за расширение субарахноидальных пространств зрительных нервов, но по этому поводу показан всё тот же Диакарб. И, да, кроме диакарба с повышенным ВЧД так хорошо ни кто не справляется.
Обязательно посетите грамотного ЛОР - врача, проблемы ЛОР органов могут давать подобные головные боли. Убрав их, Вы избавитесь от этих болей.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Альберт, операция же не нужна?
Нейрохирург
Основываясь на Ваших жалобах, анамнезе, а так же данных дополнительных исследований, предоставленных Вами, показаний к оперативному лечению я не вижу. Вам нужна комплексная консервативная терапия, ЛФК, массажи, физиотерапия. Вот Ваше лечение, всё это под контролем врача-невролога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Субархноидальное кровоизлияние
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Боль и онемение до и после операции по удалению грыжи позвоночника
8 часов назад
1500.00 р.
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Болит поясница
11 часов назад
800.00 р.
Анастасия, Красноярск
Вопрос закрыт
МРТ и рентген
вчера, 23:20
700.00 р.
Екатерина, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор отнесся к моему вопросу очень внимательно. Ответ был подробным и развернутым. Чувствуется...
— Светлана, г. Одинцово
фотография пользователя
Нейрохирургу Марсель Резбаев
Доктор очень быстро ответил на мой вопрос, и когда я попросила внести ясность, взял паузу,...
— Светлана, г. Одинцово
фотография пользователя
Нейрохирургу Дмитрий Жданов
Профессиональный подход Врач внимательно рассмотрел высланные снимки мрт, подробно объяснил...
— Александр, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Всё было понятно и подробно разъяснено. Мне подсказали, какие шаги следует предпринять в...
— Людмила, г. Краснодар
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Хороший врач всё объяснил расказал Да всё уточнил рассказал и объяснил Да буду советовать как...
— Александр
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Ответил быстро, коротко, ясно. Теперь мне ясны мои дальнейшие действия без посещения...
— Гузаль, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Отличный врач, успокоил меня своим предельно ясным ответом на мой вопрос. Выражаю благодарность...
— Динара, г. Уфа
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Быстро , четко отреагировал. Всё предельно ясно . спасибо Симпатичный😉. Внушает доверия 🤭
— Неля, г. Туймазы
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Ответил быстро и без "воды". Спасибо . Прояснились опасения в диагнозе Приятный,...
— Неля, г. Туймазы
фотография пользователя
Детскому хирургу Алмаз Мухаметдинов
Быстро и подробно ответил на мой вопрос! Дал рекомендации Конечно, посоветовала бы
— Мария
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор внимательно ознакомилась со всеми документами и дала развернутый ответ с пояснением всех...
— Елена, г. Ачинск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Чётко и грамотно был ответ на вопрос, доктор очень внимательна и отзывчива, дала необходимую...
— Елена