Что вас беспокоит?
Перелом мыщелка колено
Здравствуйте! 18.12 упала на катке, в январе сделала 1 мрт (прилагаю), выявили перелом мыщелка + повреждения связок, носила тутор, на 5 неделе от перелома сняли, сделали КТ - показал остеофиты на местах переломов (прилагаю), отправили на реабилитацию с контрактурой, отходила 3 недели - увеличили градус сгиба колена на механотерапии (с 70 до 104). после 104 градусов заболела нога, пошла к травматологу, тот посмотрел диск мрт и сказал, что мой перелом это повреждения хряща, что он «лопнул». Напугал, что может потребоваться артроскопия и направил на повторное мрт. Прикладываю результаты. 1. Подскажите, правда ли нужна будет артроскопия по этим показателям? Там какой-то фрагмент в полости…И почему его не было видно на 1 мрт 2. Болей нет в стороне перелома. Боли со стороны внутренней части колена при сгибании, врач удивился, что у меня ничего не болит там где перелом. Я очень напугана. Другие врачи смотрели снимки, но не говорили об операции. Подскажите пожалуйста, какие дальнейшие действия. (колено мне пунктировали в январе, ходила на реабилитации на физио, массаж и механотерапию, сейчас хожу практически без хромоты, беспокоят боли внутренней стороны колена при сгибании)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
1. Перелом был импрессионный, то есть по сути - это вдавленный перелом. суставной поверхности с хрящом и кортикальным слоем кости. Скорее всего, свободное хондральное тело - это отколовшийся в результате перелома кусочек хряща.
Плохо, что на МРТ не описаны размеры этого хондрального фрагмента.
Это имеет значение.
2. Написано в заключении много, но по сути никаких критических изменений, требующих артроскопии нет. Нужно долечить воспаление. Синовита, бурсита уже быть не должно.
Такое впечатление, что Вы увлеклись разработкой, не щадите сустав и не ограничиваете нагрузки.
Так нельзя.
Нужно Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Повторить физиотерапию фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
После купирования воспаления (синовит, бурсит) ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Желательно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Ответы на вопросы.
1. Подскажите, правда ли нужна будет артроскопия по этим показателям?
Пока речь об артроскопии не идет и вряд ли она понадобится..
Нужно уточнить размеры фрагмента и посмотреть, как он будет себя вести.
Если размеры незначительны и будет лежать в клетчатке Гоффа - то и пусть себе лежит.
2. Боли со стороны внутренней части колена при сгибании,
Эти боли связаны со слишком активной разработкой и небольшим растяжением сухожилий области "гусиной лапки". Выполняйте рекомендации и эти боли уйдут.
Константин, спасибо, что уточнили по поводу размера фрагмента. Позвонила в МРТ, врач уточнил размер.
ИТог: 1.8 поперечный - 1.4 вертикальный 0,3 см
1.8 поперечный - 1.4 вертикальный 0,3 см
Фрагмент 1.5 -2 см с толщиной 0,3 - это отколовшийся при переломе гиалиновый хрящ (участок пластинки).
Нужно будет смотреть, как себя поведет.
Соответственно, на участке 1,5-2 см в областе перелома будет хондромаляция (хряща то, нет).
Поэтому прокалывать регулярно хондропротекторы и в сустав Флексотрон соло и Хронотрон обязательно каждые 6 мес.
Контрольное МРТ через 6 мес.
Константин, спасибо, поняла. удивительно, что на первом мрт показывает, что хрящ в норме, осколка не видели. хотела еще спросить по поводу перелома, "застарелый" = консолидированный?
удивительно, что на первом мрт показывает, что хрящ в норме, осколка не видели
Нет ничего удивительного.
Хрящ откололся и лежал на месте, но хрящ никогда не срастается.
Теперь он "приплыл" в клетчатку Гоффа. Если там останется - пусть лежит.
"застарелый" = консолидированный?
Ну, не совсем. Застарелый - это о сроках.
Импрессионный перелом - это особый случай. Кость не повреждена, по сути. Срастаться там особо нечему. Пока не было МРТ их и не видели.
По поводу сращения здесь нет никаких переживаний.
Константин, понятно. по поводу боли я некорректно описала место - болит слева от колена при сгибании (словно в области противоположного мыщелка, но с ним все ок) прилагаю фото (болело и до реабилитации) - может нерв? или отек и воспаление все еще
Принятый ответ
Я по поводу этой боли все корректно написал выше.
2. Эти боли связаны со слишком активной разработкой и небольшим растяжением сухожилий области "гусиной лапки". Выполняйте рекомендации и эти боли уйдут.
Во время травмы там то же растяжение было, если с противоположной стороны компрессия.
Больше мне добавить по данному вопросу нечего.
Очень подробно все обсудили. Выздоравливайте.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад2 ответа