Что вас беспокоит?
Синдром вегетативных дисфункций. Синдром пирамидной недостаточности. Дизартия. Энурез. Расстройство экспрессивной речи.
Добрый день. Уважаемые врачи, нужен ваш профессиональный совет. Ребенку 5 лет (исполнилось 1 мес назад). Хронические заболевания: сахарный диабет 1-го типа, камни в желчном пузыре. Ребенок ходит на цыпочках, спотыкается, иногда может упасть на ровном месте. Не выговаривает звуки: Л Р С Ш Щ. Писается ночью. В дневной сон чаще всего просыпается в туалет, но может тоже описаться. Были у трех врачей-неврологов. Один врач поставил диагноз - Синдром вегетативных дисфункций. Синдром пирамидной недостаточности. Дизартия. Другой говорит, что не видит у ребенка синдрома пирамидной недостаточности, но ставит синдром вегетативно-висцериальный, энурез, расстройство экспрессивной речи. Прописывают разное лечение и разные препараты. В результате, не знаю, что и делать. Один врач прописала уколы Кортексим+новокаин, таблетки Пантогам, Пиридоксин, фоливая кислота. Но мы уже не можем его колоть. Он весь исколот каждодневными инъекциями инсулина. И худенький очень. Прям некуда. Если очень надо, то, конечно, придется, но очень хотелось бы избежать дополнительных уколов. Второй врач прописала Нейромультивит, по 1/2 таблетки, но у него в противопоказаниях написано - детский возраст (эффективность и безопасность применения препарата не исследованы). Так же она прописала Берлитион по 1/2 таблетки, а там противопоказания: до 18 лет нельзя. Я еще раз уточнила у этого врача по поводу этих лекарств, она ответила, что можно их принимать ребенку 5-ти лет. И Пантогам. Третий врач прописывает совсем другое лекарство Глиатилин и советует остеопата, дескать, он проработает и снимет проблемы. Через сеанс уже будет видно. Вот какой вопрос: 1. Какое лечение, на Ваш взгляд, самое оптимальное. 2. Можно ли обойтись без уколов? 3. Действительно ли можно давать 5-тилетнему ребенку Нейромультивит и Берлитион. Насколько это опасно? (Я просто склоняюсь пока к этому варианту лечения). 4. Нужен ли остеопат? 5. Серьезные ли это диагнозы? Просто один из врачей сказала, что если мы не начнем сейчас принимать лекарства и заниматься этими проблемами, то в школе будут проблемы с усидчивостью, с концентрацией внимания. 6. Не повлияет ли это на камни в желчном? И диабет? Прилагаю сканы осмотра трех неврологов. Я не ставлю под сомнение компетентность врачей, я уверена, что все они отличные специалисты, но мне надо принять решение(. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На цыпочках ходит постоянно или периодически? В целом словарный запас хороший? Писается с рождения? В целом эмоциональный, возбудимый?
Регина, на цыпочках ходит периодически. Не всегда. Какое-то время он не часто писался, а потом вот каждую ночь почти. Эмоциональный очень. Тяжело реагирует на проигрыш, нервничает, если что-то не получается. Или не по его.
Склоняюсь к диагнозу второго невролога. Берлитион и нейромультивит не используются у детей раннего возраста. И нет показаний у вас. Пройдите ээг, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы и витамин д, электролиты. Пройдите узи почек и мочевыводящих путей, узи мочевого пузыря на определение остаточной мочи. Если по ээг все хорошо можно назначить ноотропные препараты, пантокальцин или кортексин, они разрешены с 0 лет. Также упор на развивающие занятия, занятия на развитие мелкой, занятия с логопедом- дефектологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Прежде чем назначить лечение, нужно выяснить причины жалоб.
Пройдите ЭЭГ видемониторинг ночного сна, ЭНМГ нижних конечностей.
Сдайте общий анализ мочи, пройдите УЗИ почек и мочевыводящих путей с определением уровня остаточной мочи, проконсультируйтесь с урологом, нефрологом.
2. Можно.
3. Не нужно, их эффективность и безопасность не доказана в детской практике. Кроме того, витамины группы В рекомендуется принимать только при подтвержденном дефиците по анализам.
Берлитион допустимо при наличии диабетической полинейропатии.
4. Не нужен.
5. Ничего страшного в этих диагнозах нет, не переживайте.
По поводу проблем с речью нужны занятия с логопедом.
Алина, получается, сейчас не проводить никакого лечения? Я просто не уверена, что у нас в городе возможно провести все эти исследования. Или сдать на витамин Б?
Можно сдать кровь на витамины группы В.
Обследования желательно пройти.
При энурезе неплохо помогает дриптан. Но необходимо понимать, что препараты действуют только пока принимаете, после отмены симптомы могут вернуться. А нам нужно выработать рефлекс к мочеиспусканию, в этом может помочь энурезный будильник.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад7 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад9 ответов