Что вас беспокоит?
Клебсиелла Пневмония в моче
Здравствуйте! Осенью почувствовала дискомфорт при мочеиспускании и специфический запах от мочи. Сдала анализы, в моче лейкоциты 75 лей/мкл, в посеве клебсиелла пневмония 12*10^6 КОЕ/мл. Уролог назначил Амоксиклав 10 дней, нефробест 1 мес и уросепт 7 дней. Помогло на пару месяцев. Перед новым годом заболела ОРЗ и снова обострились симптомы, обратилась к другому врачу с теми же показателями в свежих анализах. Врач назначил Монурал 1 саше и Найз 2 раза в день ссылаясь на то, что у меня дискомфорт при мочеиспускании связан с наличием грыжи и протрузий в пояснично-кресцовом отделе позвоночника. Симптомы ушли ровно на неделю. Сейчас снова ощущаю дискомфорт и специфический запах при мочеиспускании. Других симптомов нет, частых позывов нет. УЗИ почек и мочевого пузыря сделала, там всё без отклонений.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Приложите пожалуйста результаты последних анализов и УЗИ.
Со стороны ЖКТ проблем нет? У гинеколога обследовались?
Владимир, здравствуйте! Всё что есть из обследований, приложила. С ЖКТ стали проблемы после приема антибиотиков. Тяжесть, вздутие, запоры до трёх дней.
У гинеколога были? Половой партнёр постоянный?
Владимир, да, заключение от врача и мазок на флору приложен. Половой партнёр постоянный.
У вас активный воспалительный процесс в женской сфере, железодефицитная анемия, диабет, проблемы с ЖКТ. Всё это факторы, которые способствуют развитию инфекции мочевых. Посоветовал бы вам сделать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к бактериофагам.
Владимир, спасибо. Скажите, лечение ЖКТ у гастроэнтеролога сможет дать результат в лечении мочевыводящих путей?
Да, конечно!
Ещё желательно проверить уровень витамина Д.
Владимир, то есть в моей ситуации сейчас нужно обратиться к гастроэнтерологу?
Обязательно. Можно сразу сдать кал на кальпротектин, копрограмму.
Владимир, благодарю за ответ!
Всего вам доброго. Здоровья вам и вашим близким!
?
Принятый ответ
Доброе утро.Страдаете ли Вы запорами?Сдавали ли Вы гинекологические мазки?
Луиза, добрый день! Приложила фото обследований. Со стороны ЖКТ после приема антибиотиков наблюдаю тяжесть, вздутие живота и запоры до 3 дней.
Наталья,если сейчас к Вас вновь обострение,Сдайте ОАМ и Фемофлор скрин до приёма антибиотиков!!!!Далее исходя из результатов определимся.
Луиза, скажите, а что покажет Фемофлор скрин? Так ли необходимо его сдавать в данной ситуации?
Да,Фемофлор нужен,так как если там будет дисбиоз,а в ОАМ норма,вам лечиться у гинекологов
По поводу бактерий в моче,они будут пока Вы страдаете запорами,так же,как и дисбиоз может быть на фоне запоров.Потому лечение необходимо начать с гастроэнтеролога
Луиза, да, по поводу гастроэнтеролога это дельный совет. Возможно и анемия развивается из-за патологии в ЖКТ?
Принятый ответ
Добрый вечер. Похоже на эпизод острого цистита, мочевую инфекцию (судя по посеву - резистентность к Амоксиклав)
Терапия:
1. Левофлоксацин (Луше Таваник) 500 мг по 1 табл 1 р/сут утром
2. Максилак по капсуле перед сном пробиотик) на период а/б и неделю после.
3 Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели - 1 мес. запивая стаканом воды
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее- по динамике/симптомам и результатам анализов. ОАМ переслать через 5 дней, посев через 2-4 недели. Контроль УЗИ через 2-4 недели
Дмитрий, добрый день! Спасибо! Сколько дней принимать Левофлоксацин? Не образуется ли к нему резистентность как к Амоксиклаву?
Забыл написать ?, Левофлоксацин (Таваник) 7-10 дней
Дмитрий, спасибо, а резистентность возможна?
У вас по посеву к Левофлоксацина есть чувств-ть. В перспективе - возможна, всё индивидуально.
Дмитрий, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Неприятный запах мочи могут придавать часто бактерии. Необходима фитотерапия: Канефон по 2 драже 3 раза в день в течение 14 дней в месяц на протяжении 3 месяцев, бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день также по 14 дней в месяц. Контроль общего анализа мочи. Дополнительно: мазки на микрофлору у гинеколога, копрограмму и кал на дисбактериоз. Учитывая частые рецидивы, рекомендую с профилактической целью Lactoflorene цист принимать по 1 пакетику 1 раз в день, предварительно опорожнив мочевой пузырь, в течение 2 недель в месяц в течение 3 месяцев. Контроль общего анализа мочи и бак. посева мочи с определением чувставительности к антибиотикам.
Галина, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день!
В соответствии с результатом Вашего бак посева мочи принимайте
Левофлоксацин 500 мг 1 таб вечером после еды в течение 10 дней
Флуконазол 150 мг 1 таб на второй день лечения один раз
Исключите острое соленое жареное копчёное алкоголь на время лечения!
Алексей, спасибо Вам за ответ!
Выздоравливайте!
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201918 ответов
- 16 Октября 20203 ответа
- 8 Февраля 202146 ответов