Что вас беспокоит?
Миома и беременность
Добрый день. Мне 43. Трое детей. Младшей 5. Год назад была беременность, но у ребенка в 15 недель остановилось сердце (развитие соответствовало 16 неделям беременности, гипотрофии или зрп или нарушения кровотока (при первом скрининге) не было. Генетический набор плода тоже был правильным. Но на 1скрининге был паппа мом 0,4. Остальные все показатели в норме. Нипт тоже хороший. Все анализы мои (гемостазиограмма и т.д. Все идеально. И по узи тоже!). В общем, причину случившегося не нашли. Так же, со временем второй беременности есть миома интрамурально-субсерозная. Она росла постепенно. И За время последней беременности выросла с 7см до 11,5. После вызванных родов она уменьшилась до 9см (если точнее 9 *6*7,7 см ). И остаётся такой в течении 8 месяцев . Скажите пожалуйста, планировать с этой миомой можно? Или обязательно ее удалять перед (жалко время конечно терять, но может ли она мешать каким либо образом беременности или зачатию?) полость матки она не деформирует сейчас. И до 12 недель в последнюю беременность тоже. Но на скрининге написали «деформирует незначительно». Но вцелом угроз не было. А так же, хотела спросить, что могло стать причиной гибели плода на таком сроке ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста последнее УЗИ малого таза
Араксия, приложила узи. Миома по задней стенке. Во время беременности ушла на дно матки. Плацента была по передней.
Олеся, при таких размерах миомы матка кровоснабжается по другому совсем, несмотря на расположение миомы не в области развития эмбриона. Она может мешать нормальному питанию и развитию беременности. Возможно она и явилась причиной неразвития беременности. Ситуации бывают разные. В практике были случаи вынашивания беременности благополучно с большой миомой матки, но были и такие случаи, как Ваш. Поэтому выбор за Вами все таки, удалить перед беременностью или нет, т к есть риск опять неудачной беременности. Если по УЗИ нет истощения яичников, можно удалить миому, затем через 6 мес беременеть.
Араксия, то есть может именно резко прекратится развитие плода во 2 триместре ?
Араксия, знаете, до беременности мама была 7см. И мне все говорили планируй с ней. Максимальный размер за беременность стал 11,5см (в 12 недель). И он оставался таким же, когда сердце у ребенка остановилось (это было 15 недель акушерских. Плод был размером на 16 недель). То есть может быть такое что плод благополучно растет, а потом резко останавливается сердце , из да миомы?
Что пишут по результатам гистологии?
Араксия, неразвивающаяся маточная беременность с признаками иммуноклеточного отторжения плодного пузыря и нарушений ангиогенеза ворсин хориона.
Араксия, знаете , еще момент. Сразу после чистки узел стал 9см и с тех пор (8 месяцев прошло) его размер не менялся. То есть , получается, частично он растянулся (до 11,5?). Значит, и в след беременность он увеличится примерно так же ? Или совсем не факт? Я выносила конечно третьего ребенка с этим узлом, но он был меньше в 2 раза. То есть максимально да беременность вырос до 7см (а был наверное 3, уже не помню).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы можете приложить узи?
Если не деформирует полость матки - мешать зачатию никак не может, если деформирует - может мешать имплантации плодного яйца и развитию беременности.
Екатерина, приложила фото и узи. Миома по задней стенке.
По узи узел полость матки не деформирует. Беременность с таким узлом возможно, но конечно есть риски невынашивания. Миома в беременность может увеличится в размерах. Так же такой большой узел миомы скорее всего будет показанием к кесареву, так как во время естественных родов такой большой узел не будет давать матке нормально сократиться.
Екатерина, то есть лучше удалить? Шов на матке после миомэктомии менее опасен?
Думаю, удалив такой большой узел, риски невынашивания не уменьшатся точно. Так как узел большой, будет большой рубец на матке, скорее всего будет вскрытие полости матки. Во первых, нужно много времени на восстановление, 1 год точно. Во вторых, большой риск угрозы разрыва матки по рубцу в период беременности.
Я бы рекомендовала не трогать узел, а пытаться беременеть с ним.
Екатерина, хирурги говорят что вроде вскрытия не должно быть. (Если дословно - нужно иметь совсем кривые руки чтобы войти в полость матки)
Тут дело не в кривых руках - здесь все зависит, как на самом деле будет располагаться узел, вскрытие полости матки делают часто, даже в одних из лучших клиниках.
Екатерина, то есть по узи если не формирует полость матки, то это ничего не значит? Вроде намерили что до эндометрия 3мм
Узи - это же не 100% точный метод исследования. У него тоже могут быть погрешности в измерении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите узи, пожалуйста. Если не деформирует полости матки, не будет мешать беременности и развитию плода.
Анжелика, узи приложила
Такой большой узел теоретически мог быть причиной гибели плода, так как питания не хватило из за активно растущей миомы. Но 100 процентов причину установить сложно.
Сейчас тоже неизвестно как поведет себя узел при планировании беременности. А если удалить узел, насколько пострадает матка после такой операции. Думаю вам нужно консультироваться с оперирующими гинекологами очно.
Анжелика, когда не хватает питания, могло просто резко сердце остановиться у плода ? Без проблем с кровотоками по узи и гипотрофии?
На таком маленьком сроке гипотрофию не оценивают. Между узи перед гибелью и узипосле гибели сколько времени прошло?
Анжелика, три недели . Плод в 15 недель по месячным соответствовал размерам на 16недель. То есть отставания точно не было. По узи плацента была идеальная. (Не маленькая, не большая, нормальной эхогенности). И воды с 4х сторон в норм количестве . По гистологии - признаки иммуноклеточного отторжения с нарушением ангиогенеза ворсин Хориона (врач сказал это описание ни о чем и означает только то, что плацента стала отторгаться , что естественно). Но , может, это что то значит? Я Прошла полное обследование (иммуноблот, антитела антинуклеарные и т.д. Все идеально).
К сожалению, сейчас мы можем только рассуждать, почему так произошло. Но это не говорит о том, что в следующую беременность это должно повториться
Принятый ответ
Здравствуйте! Хотелось бы взглянуть, где она конкретно располагается! Бывают и больших размеров миомы не способствуют прерыванию беременности! Возможно была имплантация рядом с узлом!
Екатерина, приложила узи и фото миомы. Она по задней стенке. Во время беременности ушла на дно матки. Плацента была по передней стенке.
Я ознакомилась! Вы в сообщение указали, что миома во время беременности увеличилась, возможно она начала интенсивно расти и соответственно стала забирать большую часть питания и кровоснабжения на себя и плод начал страдать и в результате произошла его гибель! Это как один из вариантов!На моей практике была женщина с множественной миомой матки и размеры превосходили больше 10 см, беременность закончилась рождением здорового доношенного ребенка!
Екатерина, а миомы были тоже интрамурально-субсерозные? Они деформировали полость в процессе роста ?
Деформации не было! Да, интрамурально- субсерозная и субсерозные множественные!
Екатерина, а какие интрамурально-субсерозная самые большие были на вашей практике в беременность? То есть , может быть такое, что кому то с большим узлом ? вариант питания а кому то нет? Тут нет единого мнения?
14 см! Здесь мы можем предположить как вариант развития! К сожалению точного диагноза в этой ситуации сложно озвучить!
Принятый ответ
Добрый день.
Удалять узел не надо. Удалив узел размером втрое больше клеточной массы остальной матки, Сатка останется как минимум без одной из ее стенок, что еще больше затруднит вынашивание.
Планировать - можно, но помня о том, что это будет беременность высокого риска и хороший результат, скажем так, не гарантирован.
Миома же и нарушение маточно-плацентарного кровотока, по видимому, стало причиной неуспеха прошлой беременности.
ИгорьИгоревич, миома по задней стенке матки. Во время беременности ушла на дно. Плацента была по передней стенке (то есть плаценте никак не мешала).
ИгорьИгоревич, можно было не увидеть нарушение маточного кровотока на скрининге в 12 недель ? Плод был на неделю больше нормы. На момент как обнаружили что сб нет. Прошло всего 3 недели после скрининга. Нарушения в кровотоках не должно было как минимум привести сначала с зрп?
На ранних сроках не бывает зрп. При недостаточности кровоснабжения эмбрион реагирует не худобой, а сразу неблагоприятным исходом.
Я всей душой за то, чтобы миома не помешала при следующей попытке.
ИгорьИгоревич, то есть лучше миому удалить ? Иначе будет повторение ситуации? То есть большой узел нарушает кровоток во всей матке?
>> Добрый день.
Удалять узел не надо. Удалив узел размером втрое больше клеточной массы остальной матки, матка останется как минимум без одной из ее стенок, что еще больше затруднит вынашивание.
—
Нарушает, конечно. Но раз на раз не приходится. Один негативный опыт - это еще не опыт.
ИгорьИгоревич, а такое возможно ? Ведь если она нарушала кровоток в прошлую беременность, то будет так же расти и нарушать кровоток в следующую ?
ИгорьИгоревич, хирурги говорят что восстановят стенку. Причем удалить могул лапароскопически. Выслушивают а стенку сшивают в несколько рядов.
ИгорьИгоревич, *вылущивают
Говорят - значит, знают, что говорят. Дай бог. Может, у них богатый опыт и хорошая статистика. Я - за все хорошее.
ИгорьИгоревич, я так поняла , удаляли и больше и несколько таких.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 13 Января 20182 ответа
- 10 Марта 201826 ответов