Что вас беспокоит?
Кандидоз и кисты
Добрый день. Сегодня прошла осмотр у гинеколога обнаруженна молочница в больших объёмах. Молочница постоянно мучает, лечилась свечами клотримазол, кетоконазол, пила флюуоназол симптомы проходили на время. Также при кольпоскопии обнаружили кисты. По УЗИ также кисты яичников. Прошу назначить адекватное лечение молочницы и дать развёрнутый комментарий по поводу кист, как они лечатся, на дно ли оперативное вмешательство
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протоколы кольпоскопии и УЗИ.
Анализы сдавали (фемофлор 16, например, или бак.посев)?
Елена, всё прикрепила. Кольпоскопию и УЗИ. Результаты мазков будут через несколько дней
Елена, также кровь на инфекции сдам только завтра и результаты через несколько дней
Благодарю, посмотрела.
По поводу кольпоскопии: выявлены ретенционные кисты шейки матки (Наботовы кисты) их лечить не нужно. Это увеличенные и закрытые железы шейки матки, в которых накапливается секрет.
В основном, они возникают на фоне воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки. Поэтому необходимо соответствующее лечение воспалительного процесса.
Также, есть эктопия. Эктопия- стык двух эпителиев : цилиндрического и плоского. Эктопия может быть на влагалищной части шейки, а может быть в цервикальном канале.
Это физиологичное явление и при хороших результатах онкоцитологии лечить ее не нужно.
По поводу кист.
Есть ли у Вас жалобы на боли внизу живота?
Обильные менструации или межменструальные выделения?
Боли во время полового акта?
Мазок на онкоцитологию сдавали?
Елена, также сдавала мазки на ИППП, кандид ВПЧ и из церквиального канала
Елена, болей нет но постоянно беспокоит молочница. Менструация обильная с болями первые два дня, боли нет во время акта. На онкоцитолргию не сдавала. Список всех мазков я прикрепила
Елена, межсенструалтеые выделения периодически возникают
Результаты, как я понимаю, будут позже?
Анализы еще в работе?
Елена, да результаты через дней пять и кровь на инфекции тоже
Поняла.
А беременность планируете?
Тогда как результаты придут, обязательно прикрепите.
Вижу, что в списке анализов нет фемофлор 16 и бак.посева из цервикального канала.
Для назначения лечения Вам необходимо обязательно сдать фемофлор 16 и бак.посев из цервикального канала с определением чувствительности к антиМИКОТИКАМ
Елена, а если таких анализов нет? У нас маленький т городок медицина плохая
Елена, нет не планирую
Тогда лечение может быть не эффективно, потому что микроорганизмы могут быть не чувствительны к назначенным препаратам.
Бак.посев из цервикального канала тоже не берут?
Елена, даже не знаю мне кажется нет
Вам необходимо уточнить этот момент, так как без результатов фемофлора и бак.посева назначить адекватное лечение невозможно.
По поводу эндометриоза.
Так как кисты небольшие, можно начать лечение препаратом Визанна в непрерывном режиме, курсом от 6 месяцев.
Если на фоне терапии боли и межменструальные выделения уйдут, а также по УЗИ не будет роста очагов эндометриоза, то принимайте препарат длительно.
Если вдруг эффекта от терапии не будет, будет наблюдаться рост кист, то будет необходимо оперативное лечение: удаление кист лапароскопическим путем.
Но вывод об этом можно будет сделать не ранее, чем через 6-12 месяцев после непрерывного приема Визанны.
По поводу кольпоскопии:
Опять же, сдать онкоцитологию, фемофлор 16 или бак.посев, в соответствии с результатами пролечиться. После лечения повторно сдать кольпоскопию, если йоднегативный участок останется, то биопсия из участка, если исчезнет, то лечить ничего не нужно.
Елена, есть ли аналоги у визаны?
Елена, или так посев или фемофлор? Одно из них или оба?
Да, Алвовизан и Зафрилла.
Если есть такая возможность, то желательно сдать оба анализа.
Елена, пока всё анализы будут готовиться это всё же время как временно я могу полечить молочницу? Мне кажется я чаще стала бегать в туалет наверное инфекция распространилась
Елена, также я вижу что одну кондиломму обнаружили. Её надо удалять?
Если есть и дизурические симптомы, не лишним будет сдать и общий анализ мочи.
Перед сдачей анализа начинать лечение вагинальными формсми препаратов нельзя, иначе результаты будут искажены и неинформативны.
Можно лишь принять таб. Флуконазол 150 мг однократно и, если есть наружный зуд, наносить на половые губы крем Клотримазол.
Анализы лучше сдать в самое ближайшее время.
Да, кондиломы удаляют лазером
Елена, ну Лазаря у нас сто процентов нет. Онкоцитология это мазок? Я не нашла его в ИНВИТРО. Есть аналог или другое название? Визану непрерывно принимать?
Да, мазок.
Самое информативное - это жидкостная онкоцитология, было бы идеально выполнить ее.
В крайнем случае, ПАП-тест
Да, Визанна непрерывно принимается по 1 таб. в день
Елена, я нашла в ИНВИТРО посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительность к антимикробным препаратам жио и есть бак посев?!
И нашла цитологическое исследование срскрьов шейки матки и цервикального канала жит онкоцитология и есть???
Елена, это аналоги названий?
Нет, ПАП -тест и жидкостная онкоцитология - это не одно и то же, но можно выполнить или то или другое.
В приоритете жидкостная онкоцитология
Да, это и есть бак посев.
Желательно, чтобы там еще было определение чувствительности к противогрибковым препаратам (антимикотикам)
Да, цитологическое исследование соскобов с шейки матки- это мазок на онкоцитологию
Елена, нашла посев на дрождеподоьеые грибы с определением чувств к антимикотическим препаратам. Его сдать и и цитолог исследование?
Принятый ответ
Отлично!
Да, все правильно, сдаете этот посев и цитологическое исследование.
Елена, хорошо спасибо. Как результаты будут готовы я напишу
Светлана, здравствуйте. Прикрепите протокол УЗИ. Какие анализы Вы сдавали?
Екатерина, сдала на ИПП, на Кандиду, мазок из церквиального канала и на впч
Вам нужно сдать расширенный фемофлор и бак посев на чувствительность к антимикотикам. С кистами на шейке ничего делать не нужно - это не патология. По поводу кист - боли есть? Беременность планируете?
Екатерина, что такое фемофлор? Как он сдаётся?
Это мазок из влагалища на условно патогенную микрофлору. Лечение зависит от результата, что обнаружено и в каком титре.
Здравствуйте. Вам нужно сдать фемофлор 16 и учитывая рецидивирующий кандидоз- посев на кандиду с определением антимикотических препаратов. По нему провести санацию.
Кольпоскопия по правилам проводится на санированное влагалище. С кистами ретенционными на шейке матки делать ничего не надо- это норма. Нужно сдать онкоцитологию шейки матки.
По поводу кист яичников. У Вас есть жалобы? Репродуктивные планы на ближайшее время?
Ольга, болей нет но иногда межсенструалтеые выделения и боли во время месячных первые два дня. Рожать не собираюсь
Ольга, онкоцитология это мазок или кровь??! Врач хочет биопсию взять потом. Уместно ли это?
Межменструальные кровянистые? Мазок
Ольга, в основном коричневые, но один раз кровянные я подумала что месячные два раза пришли
Ольга, а что насчёт кист на яичниках? Учись сказала что какая то киста ей не нравится
Ольга, узист сказала что какая то киста на яичнике ей не нравится
Ну вот кисты - это эндометриоз. Хроническое гормонзависимое заболевание. Лечение, соответственно, гормональное. Если наблюдаете кисты и они не растут- визанна в непрерывном режиме. Если появились недавно и дали рост- лапароскопия, удаление эндометриоидных кист и гетеротопий. И дальнейшее гормональное лечение визанной в качестве противорецидивной терапии.
Параллельно разбираться с шейкой. Пролечить. Сдать онкоцитологию. Контроль кольпоскопии. Если после противовоспалительного лечения будет сохраняться этот подозрительный участок- взять его на биопсию. Дальнейшая тактика по результатам биопсии.
Ольга, а что насчёт кандидоза?
Отвечала в самом верхнем сообщении: Вам нужно сдать фемофлор 16 и учитывая рецидивирующий кандидоз- посев на кандиду с определением антимикотических препаратов. По нему провести санацию.
Ольга, что значит санация и как её проводят?
Это означает лечение
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 201820 ответов
- 23 Августа 202233 ответа
- 19 Декабря 202225 ответов