Консультация эндокринолога /

Ожирение, постоянный голод — вопрос №1318240

2638 просмотров

Здравствуйте, вешу 112 кг при росте 165. Начала пить голдлайн, голод до сих пор есть, особенно вечером. Начала пить т.к. очень резко увеличился вес после терапии АД, сейчас их не принимаю. Можно ли увеличить дозировку голд лайн и пить вечером? Голод именно под вечер и в ночное время. И еще какие нужно сдать анализы для проверки наличия на сахарный диабет и нужна ли дополнительная терапия, если он есть?

Возраст: 24

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Принимать только утром независимо от приема пищи начиная с 10 мг, если через месяц приема эффективность недостаточна то можно принимать 15 мг, за месяц должен уйти вес 2 кг и больше.
Сдайте кровь на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин для исключения диабета
Стоит проверить и щитовидную железу, сдайтена ттг, т4св
Биохимический анализ крови, узи брюшной полости
Если нарушен цикл лг, фсг, эстрадиол, пролактин
Если есть гирсутизм на общий тестостерон, глобулин связывающие половые гормоны
Эндокринолог
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

Если хочется есть ночью то это похоже на сахарный диабет. Но необходимо проверить всё. Какую дозировку Голайна вы пьете?

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, ОАК, ОАМ, копрограмма, узи внутренних органов, гормоны щитовидной железы, липидный профиль, гликированный гемоглобин, мочевая кислота, креатинин, билирубин по фракциям, алат, асат, ферритин, витамин Д, общий белок крови. Если нарушения цикла - пролактин, возможно половые гормоны - тут нужно сначала разбираться.

Питание, питьевой режим, физ.активность, режим сна у вас присутствуют? один сибутрамин не сможет вас "похудеть".
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте,Едена!

ИМТ 41,1 кг/м2,что является ожирением 3 ст (морбидным)

Диапазон нормального веса 50.4-68.1 кг


Прежде необходимо исключить эндокринные причины набора веса.

1)Исключить патологию щитовидной железы, сдать ттг, ст4, УЗИ щж,ат к ТПО .


2)Исключить анемию, сдать срб+ферритин (оптимальный уровень ферритина не ниже 45.Если анализ покажет менее данной цифры, то начать приём препарата железа).


3)Исключить дефицит витамина Д, сдать вит д 25(он) норма 30-100,оптимальный уровень 40-60.


4)Если есть проблемы с циклом, выделения из молочных желез, то посмотреть пролактин с макропролактином на 2-5 день мц соблюдая правила сдачи анализа.


5)Исключить нарушение углеводного обмена, сдать глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин.


6) сдать кортизол вечерней слюны в 23:00


Исключаете дефицитные состояния, восполняете их недостаток.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание, танцы)

Вам показана медикаментозная терапия ожирения :Саксенда самый эффективный, но дорогой и нужно поискать. Ксеникал самый оптимальный. Редуксин начинают с 10 мг утром, повышать до 15 мг аккуратно, тк может дать побочку в виде тахикардии и давления.

Если обнаружится нарушения углеводного обмена, то препараты Оземпик/Ребелсас
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы определение инсулина и глюкозы
13 марта 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Сахарный диабет
23 марта 2023
Маша
Вопрос закрыт
Квинсента, энлигрия или ничего
9 апреля 2024
Анна, Тверь
Вопрос закрыт
Энлигрия вместо Квинсента
26 ноября 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел