Ожирение, постоянный голод

Ленар Хуснутдинов21 Марта 2023

5.0

Эндокринолог

35 924 консультации

Здравствуйте. Принимать только утром независимо от приема пищи начиная с 10 мг, если через месяц приема эффективность недостаточна то можно принимать 15 мг, за месяц должен уйти вес 2 кг и больше.
Сдайте кровь на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин для исключения диабета
Стоит проверить и щитовидную железу, сдайтена ттг, т4св
Биохимический анализ крови, узи брюшной полости
Если нарушен цикл лг, фсг, эстрадиол, пролактин
Если есть гирсутизм на общий тестостерон, глобулин связывающие половые гормоны

Дарья Богданкова21 Марта 2023

4.2

Эндокринолог

5 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

Если хочется есть ночью то это похоже на сахарный диабет. Но необходимо проверить всё. Какую дозировку Голайна вы пьете?

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Надежда Лучанинова21 Марта 2023

4.9

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

24 570 консультаций

Здравствуйте, ОАК, ОАМ, копрограмма, узи внутренних органов, гормоны щитовидной железы, липидный профиль, гликированный гемоглобин, мочевая кислота, креатинин, билирубин по фракциям, алат, асат, ферритин, витамин Д, общий белок крови. Если нарушения цикла - пролактин, возможно половые гормоны - тут нужно сначала разбираться.

Питание, питьевой режим, физ.активность, режим сна у вас присутствуют? один сибутрамин не сможет вас "похудеть".

Софико Челидзе21 Марта 2023

5.0

Эндокринолог, Врач УЗД

Эксперт сервиса

10 179 консультаций

Здравствуйте,Едена!

ИМТ 41,1 кг/м2,что является ожирением 3 ст (морбидным)

Диапазон нормального веса 50.4-68.1 кг


Прежде необходимо исключить эндокринные причины набора веса.

1)Исключить патологию щитовидной железы, сдать ттг, ст4, УЗИ щж,ат к ТПО .


2)Исключить анемию, сдать срб+ферритин (оптимальный уровень ферритина не ниже 45.Если анализ покажет менее данной цифры, то начать приём препарата железа).


3)Исключить дефицит витамина Д, сдать вит д 25(он) норма 30-100,оптимальный уровень 40-60.


4)Если есть проблемы с циклом, выделения из молочных желез, то посмотреть пролактин с макропролактином на 2-5 день мц соблюдая правила сдачи анализа.


5)Исключить нарушение углеводного обмена, сдать глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин.


6) сдать кортизол вечерней слюны в 23:00


Исключаете дефицитные состояния, восполняете их недостаток.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание, танцы)

Вам показана медикаментозная терапия ожирения :Саксенда самый эффективный, но дорогой и нужно поискать. Ксеникал самый оптимальный. Редуксин начинают с 10 мг утром, повышать до 15 мг аккуратно, тк может дать побочку в виде тахикардии и давления.

Если обнаружится нарушения углеводного обмена, то препараты Оземпик/Ребелсас