Что вас беспокоит?
Острая боль в поясничном отделе
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с рекомендациями по лечению! Моей маме 71 год, всегда болел хронически позвоночник, но 5 дней назад, возникла резкая боль в пояснице, отдающая в левое бедро, ногу, боль просто нестерпимая, колим уколы мелаксикам 1 р/д, Мидокалм 150 табл. 3 р/д, но это всё слабо помогает, как только она принимает седячее положение, например, при походе в туалет, возникает адская боль отдающая в левую ногу. Отвезли кое как на МРТ, картина ужасающая по описанию, расшифровку прилагаю. Скажите, пожалуйста, уколы мелаксима с мидокалмом продолжать или может что-то другое порекомендуете и поможет ли вообще консервативное лечение или только хирургическое? На прием записаны только на 30-е, не знаем, что делать...Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте, по МРТ ничего критичного, много всего, но не критично. Есть грыжи средних размеров и протрузии малых размеров, без сдавления корешков. Но по клинике все же влияние еа корешки есть. Есть гемангиомы это доброкачественные образования, при которых нельзя физио, массаж, бани, и не рекомендуются витамины группы В, так как все это может спровоцировать рост и как результат разрушить позвонок.
По лечению: аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20 мг утром 7 дней, мидокалм можно 2-3 недели от начала приёма. Хорошо конечно сделать блокаду с дипроспаном, если будет такая возможность, эффект быстрый и долгий, но если вдруг сделаете блокаду нпвс (аркоксиа) нельзя в один день с дипроспаном.
При недостатрчном эффекте габапентин по схеме, рецепт и схему выпишет очно невролог.
Маргарита, спасибо огромное за оперативный ответ! А мелаксикам уколы, получается, слабее, чем таблетки аркоксиа? Я не знаю, почему ей не помогает, когда лежит, вроде терпимо, но как встает, то всё боль ужасная и потом долго не проходит нога, может ей сейчас вообще не вставать, памперсами воспользоваться или наоборот лучше хоть иногда двигаться? А блокаду делают только в стационаре?
Блокаду делают амбулаторно, хирург, невролог, травматолог. Мне очень нравится аркоксиа, достаточно сильный препарат. Лучше ходить, активность умеренная тоже нужна. Но боль когда встаёт в пояснице или больше в бедре?
Маргарита, сначала в пояснице, потом в бедро сильно отдает, болит до колена
Корешок ущемляется, начните лечение и желательно сделать блокаду, для быстрого результата. В день блокады аркоксиа не принимаем, а до и после можно
Маргарита, спасибо огромное за ответы и рекомендации!!!
Здоровья Вам! ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ есть протрузии, грыжи средних размеров, гемангиома(физиотерапия, баня, вит в противопоказаны). Показаний для операции нет. Учитывая в наличии сахарный диабет и гипертонию, я б не рекомендовала вам делать блокаду(вводится гормональный препарат, который может повысить и давление и сахар). По поводу лечения: .Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней.
Натия, спасибо огромное за ответ! Ну мы уже аналогично 5 дней лечим, но почему то не помогает, а только кажется хуже, раньше хоть в туалет могла сходить, а сейчас вообще один метр пройдет и боль усиливается, а сесть вообще не может, адская боль в левой ноге появляется, которая долго не проходит, когда лежит более менее терпимо. То что Вы рекомендуете нвпс, это посильнее, получше, чем мелоксикам будет? Скажите, а в стационаре подобное лечение или что-то ещё делают, что дома нельзя сделать, ну помимо блокады, просто, есть смысл полечить это в стационаре или тоже самое?
Да, он сильнее, чем мелоксикам. Разница в стационаре в том, что подключат обезболивающие капельницы, лфк, массаж, а если еще и в стационаре есть нейрохирург было б неплохо чтоб и он посмотрел и дал свое заключение, помимо операции есть и малоинвазивные методы в нейрохирургии для облегчения болевого синдрома.
Натия, спасибо, всё понятно! Благодарю за оперативные ответы!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер! По данным Мрт имеются грыжи дисков. По лечению рекомендую ( при отсутствии аллергии) : Ксефокам 8 мг в/ м 5 дней, Дипроспан 1.0 в/ м 1 раз, Хондрогард 2.0 в/ м 10 инъекции через день, Димексид гель место. Так как есть сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета добавить к лечению Берлитион ( Октолипен) 300 мг по 1 утром в течении месяца. Лежать на апликаторе Кузнецова, при нагрузках или езде на автомобиле корсет на поясницу. Всего Вам доброго!
Вера, спасибо огромное за оперативный ответ! Всё понятно!
На Здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте Валерия ??!По мрт остеохондроз осложнённой протрузией и грыжей гемангиомой гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру ;если далее растёт то выполняют чрезкожную пункционную вертебропластику При некупирование болевого синдрома заменить мелоксикам на препарат Дексалгин 1 ампула внутримышечно-1 р в день 5 дней ,притворяю лизина эсцинат по 1 амп 5,0 на 15,0 Физ раствора внутривенно струйно 8 дней
При некупировании болевого синдрома подсоединить антиконвульсант Габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нонна, спасибо огромное за развернутый ответ и рекомендации! Скажите, а сколько дней можно колоть мелаксикам?
4 дня
Нонна, скажите пожалуйста, у мамы возникает острая боль при смене положения, например, при походе в туалет, она не может сесть, сразу возникает адская боль, отдающая в левую ногу, потом в лежачем положении постепенно успокаивается и это происходит, когда она под уколом, т.е.полусается лечение не помогает, я так понимаю, ей что то куда-то давит или это от этой гемангиомы?
Нонна, мы прокололи мелаксикам уже 3 дня, дальше колоть дексалгин еще 5 дней, я правильно поняла, и продолжать ли пить мидокалм150 3 р/д? Спасибо!
Да если три дня эффекта не. Сменяем на Дексалгин сегодня
Да ?
Да происходит защемление нервных корешков ничего страшного нормализуется
Нонна, от всей души благодарю Вас за рекомендации, попробуем дексалгин проколоть. От всего сердца, огромное спасибо!
???здоровья мамочке
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* протрузия(выпячивание диска) с влиянием на нервный корешок
*грыжи
*гемангиомы-доброкачественное сосудистое образование
Как правило,не растут,но требуют внимания.
Стоит отказаться от физиолечения,посещения бани и сауны.
Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 3 раза в день-20 дней
После еды
Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-ксефокам по 8 мг (развести в 2 мл воды для инъекций),1 раз в день,в/м-5 дней,затем рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Ирина, спасибо огромное за ответ и рекомендации! Прокололи 3 дня мелоксикам, потом начали дексалгин по рекомендации врача, мидокалм 150 3 р/д и омез, правда, только утром, посмотрим, пока чуть-чуть полегчало.
Скорейшего выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202412 ответов
- 7 Сентября 202510 ответов