Расшифровка коптограммы

Наталия Васильева25 Марта 2023

3.9

Гастроэнтеролог

8 309 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! В принципе, ничего критичного, в копрограмме нам важна кровь, лейкоциты и слизь, то есть оценить есть ли воспаление, всё остальное зависит от того, что вы употребляли в пищу. Все эти изменения точно не влияют на характер и кратность стула. Скрытая кровь только вызывает вопросы. Диету соблюдать перед сдачей анализа, исключили мясо, грубую клетчатку из рациона? Нет ли язвочек, кровоточивости во рту? Трещина анальна, геморрой может когда-то ставили?

Мария Голицына25 Марта 2023

4.9

Гастроэнтеролог

29 794 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
есть непервариваемость в кале, может быть как на фоне преобладания в рационе определенных продуктов, а также может быть при недостатке желчи.
есть скр.кровь в кале.

Вы перед сдачей анализа ели мясо?
нет ли геморроя, трещин?

Стоит дообследоваться
Кал на скр кровь иммунохимическим методом(не требует подготовки).
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп
узи обп
эластаза кала(сдавать оформленнный стул)
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

Какие у Вас жалобы?

для нормализации стула можно принимать фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день, кратность зависит от частоты стула и его консистенции

Виктория Филиппова25 Марта 2023

3.3

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 176 консультаций

Принятый ответ

Наталья , здравствуйте. Непереваренные волокна могут быть как следствие нарушения режима и количественного соотношения бжу . Больше вызывает вопрос - откуда скрытая кровь ? Нужно исключить геморрой , трещину анальную .
Лучше пересдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии (подготовка не нужна).
При запорах можно принимать фитомуцил с достаточным количеством воды .

Анна Никулина26 Марта 2023

4.2

Гастроэнтеролог

18 580 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Копрограмма в целом неплохая, изменения на фоне питания. По поводу скрытой крови, обязательно показаться проктологу, исключить анальную трещину или гемморой. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам дообследоваться :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (именно этим методом!)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.


Коррекция запоров начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса, в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препараты выбора лёгкие послабляющее средства на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула. Не оказывают негативного влияния на моторику кишечника, принимать можно длительно.

Марина Демина26 Марта 2023

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Копрограмма изменена на фоне питания. Обнаружена скрытая кровь. Рекомендую дообследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,осмотр проктолога.

Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней

Инесса Загородина26 Марта 2023

4.7

Гастроэнтеролог

13 281 консультация

Здравствуйте! В кале есть нейтральный жир и жирные кислоты, чего не должно быть при условии употребления не более 80 гр. жира в сутки. Если жира в рационе немного, то надо думать либо о недостаточной функции поджелудочной железы, либо о плохой активизации её ферментов за счет желчи. Есть и мышечные, и растительные волокна, -это, скорее всего, результат быстрой эвакуации кишечного содержимого из тонкого кишечника, когда волокна не успевают перевариваться. Есть трипельфосфаты- результат недопереваривания мышечных волокон, - гнилостной диспепсии. С подавлением бродильных процессов связан и сдвиг рН кала. Надо сделать УЗИ, сдать кальпротектин кала, показаться хирургу или проктологу по м. жительства для исключения геморроя, трещины из-за скрытой крови в кале. Если он найдет вас здоровой, надо делать колоноскопию. Пока можно принимать мукофальк 1-2 порошка с водой до 3-х раз в день или дюфалак 1-3 десертных ложки со стаканом воды, чтобы наладить стул.

Марина Гвоздева26 Марта 2023

5.0

Гастроэнтеролог

81 878 консультаций

Здравствуйте! Кровь в стуле м.б. вследствие травматизации слизитой толстой кишчи (прямой) при запорах. По результатам копрограммы - патология панкреатобилиарной системы. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости.