Серената не помогает

Екатерина Крестникова30 Марта 2023

5.0

Психотерапевт

Здравствуйте!
Эффект от серенаты чаще всего отмечается на дозировках 100-150 мг. Вам нужно принимать прикрытие анксиолитиком, например атараксом, это поможет вам сейчас убрать симптоматику. Прием атаракса начинается с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию, доводить можно до 3 т в сутки. Или стрезам по 1 капсуле 2-3 раза в день.
И через 1-2 недели надо нарастить дозировку серенаты до 100 мг, далее еще 3-4 недели наблюдать за состоянием, если к тому времени какая-то симптоматика будет оставаться, повысить до 125 мг. Все это время принимать анксиолитик. Не переживайте, лечение антидепрессантом и выход на лечебную дозировку всегда такой длительный. Надо набраться терпения.

Никанор Лавров30 Марта 2023

4.8

Психотерапевт

Олеся, здравствуйте! Предлагаю пока е отменять серенату, тем более, что Вы её хорошо переносите. 75 мг - это достаточно небольшая дозировка. Обычно доводят дозировку до 100 мг точно, иногда до 150 мг. Я предлагаю довести дозировку серенаты до 100 мг. Выждать 3 недели. И посмотреть на Ваше состояние. Если состояние будет нестабильным, - довести дозировку до 150 мг. Транквилизатор сейчас Вам необходим. Давайте возьмем атаракс. Он достаточно сильный, зависимости не дает. Принимайте по 1/2 табл 2 раза в сутки, через 3 дня можно сделать по 1/2 утром и 1 табл вечером. Можно взять фенибут и принимать по 1 табл 3 раза в сутки после еды.

Елена Шендерова30 Марта 2023

5.0

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Екатерина Литвинова30 Марта 2023

5.0

Психотерапевт

Здравствуйте, при ваших жалобах надо было сразу нормально наращивать дозировку серенаты, лечебный эффект развивается на 150-200 мг/сут, при условии переносимости препарата. Увеличивают на 25 мг в неделю, плюс прикрытие ( тералиджен , сонапакс), тералиджен плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д. До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Рецепт может выписать и другой врач в пнд, а так же терапевт или невролог. Сейчас стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке; так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Артур Ахкамов30 Марта 2023

5.0

Психотерапевт

Здравствуйте!
В целом ГТР не так быстро и легко поддается лечению, трудное корректируемое состояние на самом деле.
Я все-таки за смену препарата, если никакой динамики нет совсем, ждать еще 1 месяц для полного раскрытия не вижу смысла, лучше попробовать заменить например на пароксетин (паксил) или венлафаксин (антидепрессант группы СИОЗСн).
Параллельно желательна психотерапия с целью научения работы со своими мыслями и эмоциями, в частности с тревогой.

Анастасия Поторочина30 Марта 2023

3.1

Здраствуйте, не стоит заменять АД,его эффективная дозировка 100-200 мг, вы принимаете не терапевтическую дозировку, чз нед вам нужно ув до 100 мг+для смягчения симптомов требуется наз атараксак по таб,2-3 р/с,мес.