Серената не помогает — вопрос №1328769

Question

Серената не помогает — вопрос №1328769

Олеся, Тамбов

4458 просмотров

30 марта 2023

Здравствуйте уважаемые специалисты,у меня Гтр,мне 42 года после череды стрессов началась сильная трясучка,транквилизаторы такие как грандаксин и адаптол с фенибутом не помогли,Доктор выписала Серенату,пью 4 недели начиная с дозы1,4 сейчас неделю на 75,улучшений никаких нет как трясло с утра так и трясет плюс побочки еще не все ушли,переношу тяжело,прикрытие было Нозепам три недели,сейчас вообще без него,позавчера был сильный стресс теперь меня опять сильно трясет и я вся в напряжении,первые три недели не могла ничего есть потеряла 5 кг,сейчас немного ем,доктор мой хочет отменить и перевести на Азафен утверждая что на дозе 50 уже должно быть легче,я столько мучилась и отменять очень боюсь тем более все заново начинать,что мне делать.

Возраст: 42

Хронические болезни: Холецестит гипертония гастрит

Вопрос закрыт

побочка...антидеприссант

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 30 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Эффект от серенаты чаще всего отмечается на дозировках 100-150 мг. Вам нужно принимать прикрытие анксиолитиком, например атараксом, это поможет вам сейчас убрать симптоматику. Прием атаракса начинается с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию, доводить можно до 3 т в сутки. Или стрезам по 1 капсуле 2-3 раза в день.
И через 1-2 недели надо нарастить дозировку серенаты до 100 мг, далее еще 3-4 недели наблюдать за состоянием, если к тому времени какая-то симптоматика будет оставаться, повысить до 125 мг. Все это время принимать анксиолитик. Не переживайте, лечение антидепрессантом и выход на лечебную дозировку всегда такой длительный. Надо набраться терпения.

Пожаловаться

Олеся, 30 марта 2023

Клиент

Екатерина, у меня только Нозепам и фенибут ...я сейчас не пью прикрытие никакое,скажите это мне на 100 4 недели надо побыть чтобы понять есть ли эффект,и что вы скажите о переходе на Азафен,просто доктор сказала если мне этот ад не помогает то и другие из это группы не помогут

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 30 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Да, верно. Странный комментарий от доктора. Фенибут слабоват, нозепам не стоит длительно принимать. Сходите за рецептом на атаракс или стрезам, можно даже к неврологу в поликлинику, любой врач может выписать эти рецепты.

Пожаловаться

Олеся, 30 марта 2023

Клиент

Екатерина, да вот доктор в ПНД стаж 17 лет...

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Екатерина, сегодня подняла дозу до 100,ухудшилось состояние,скажите а настроение должно повысится просто мне кажется я уже в депрессию впадаю от того что мне не лучше...

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 31 марта 2023

Нарколог, Психиатр

У пока идет адаптация к препарату. Рановато повысили, можно было побыть на 75 мг еще 1-2 недели.

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Екатерина, да вот мне не лучше я и побыстрее решила перейти на рабочую дозу,...да еще и без прикрытия....вы считаете стоит вернуться на 75.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 31 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Не нужно так делать..почитайте пожалуйста первый ответ который я вам писала, он в самом верху.

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Екатерина, у меня нет Атаракса есть фенибут только и все...но я потерплю лиж бы помогло...буду пить 100

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 31 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Сходите к неврологу, выпишите атаракс.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 30 марта 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Олеся, здравствуйте! Предлагаю пока е отменять серенату, тем более, что Вы её хорошо переносите. 75 мг - это достаточно небольшая дозировка. Обычно доводят дозировку до 100 мг точно, иногда до 150 мг. Я предлагаю довести дозировку серенаты до 100 мг. Выждать 3 недели. И посмотреть на Ваше состояние. Если состояние будет нестабильным, - довести дозировку до 150 мг. Транквилизатор сейчас Вам необходим. Давайте возьмем атаракс. Он достаточно сильный, зависимости не дает. Принимайте по 1/2 табл 2 раза в сутки, через 3 дня можно сделать по 1/2 утром и 1 табл вечером. Можно взять фенибут и принимать по 1 табл 3 раза в сутки после еды.

Пожаловаться

Олеся, 30 марта 2023

Клиент

Никанор, я не хорошо переношу а очень плохо Серенату при каждом подьеме дозы побочки вразы сильнее,я почти не ем,и тревога...Атаракса у меня нет есть только Нозепам и Фенибут ,до доктора дойти не могу она в отпуске...

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 30 марта 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вас понял. Фенибут по 1 табл 3 раза в сутки после еды. Серенату все-таки доводим до 100 мг. И смотрим 3 недели. Можно добавить магне В6 по 1 табл 3 раза в сутки.

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 30 марта 2023

Клиент

Никанор, хорошо ,я Вас поняла,спасибо.

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Никанор, здравствуйте сегодня начала пить дозу 100,мне ждать 3 недели и если не поможет значит отменять верно....Иеще скажите пожалуйста почему при каждом подьеме дозы ухудшается состояние и совершенно проподает настроение.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 31 марта 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да, всё верно. Но на всякий случай лучше еще проконсультироваться с врачом. Одно дело когда совсем эффекта нет, и другое, когда эффект недостаточный. При повышении дозировки организм привыкакт к ней не сразу. И кого-то могут быть побочные эффекты.

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Никанор, да в том то все и дело что мой доктор сказала отменять препарат что он мне не помогает и что эффект должен быть уже на дозе 50 и вообще что мне СИОЗ не подходят значит,и хочет сменить на Азафен...это мой первый Ад я так намучилась с побочками и не хочу и боюсь менять...я еще прикрытие не пью поэтому мне плохо.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 31 марта 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Тогда может быть Вам стоит сменить врача.. конечно, без прикрытия тяжелее привыкать к увеличенной дозе препарата

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Никанор, увы у нас маленький городок и специалистов нет,так что вот и советуюсь ...спасибо Вам за консультацию,буду надеятся на лучшее.

Пожаловаться

Олеся, 1 апреля 2023

Клиент

Никанор, подскажите я вот без прикрытия пью,повысила дозу до 100,через пару часов начинается тремор тревога и скованность лица,если я буду терпеть не будет ли опасно это для моего хдоровья или это состояние нужно обязательно снимать...к вечеру это проходит...и еще..у меня аппатия не хочу ничего делать это пройдет или мне с этим при приеме Серенаты придется смирится.

Пожаловаться

Олеся, 1 апреля 2023

Клиент

Никанор, доктор спасибо Вам огромное,если вы не возражаете я буду брать у вас лисные консультации.

Пожаловаться

Олеся, 1 апреля 2023

Клиент

Никанор, и последний вопрос,а качели в настроении это нормально при приеме Ад а то как то странно то вроде хорошее настроение то ррраз и опять плохое,до приема такого не наблюдалось.

+ 1

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 1 апреля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да, это нормально. Потому что пока дозировку подбираем? видите, сейчас на 100 мг остановимся и состояние стабилизируется.

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 30 марта 2023

Психолог

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 30 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, при ваших жалобах надо было сразу нормально наращивать дозировку серенаты, лечебный эффект развивается на 150-200 мг/сут, при условии переносимости препарата. Увеличивают на 25 мг в неделю, плюс прикрытие ( тералиджен , сонапакс), тералиджен плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д. До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Рецепт может выписать и другой врач в пнд, а так же терапевт или невролог. Сейчас стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке; так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Пожаловаться

Олеся, 30 марта 2023

Клиент

Екатерина, Спасибо за ответ,я сама понимааю что растягиваю свое лечение неправильными дозами,просто тяжело переношу повышение...тералиджен у меня есть но он очень сильно сонливит не могу под ним работать

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 30 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Попробуйте подбор по схеме, там минимальные дозировки с минимальным шагом увеличения.

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Екатерина, сегодня подняла до 100 ухудшилось состояние...будет ли эффект...надежды все меньше и меньше.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 31 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

А в чем состояние ухудшилось?

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Екатерина, тремор тревога страхи

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 31 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Попробуйте тералиджен ввести, хотя бы перед сном, он облегчит состояние пока антидепрессант не начал нормально работать.

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Екатерина, хорошо я выпью 1.4на ночь...боюсь просто нейролептик пить.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 31 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Тералиджен очень мягкий препарат, не бойтесь, начинайте с минимальной дозировки 2,5 мг

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 30 марта 2023

Психотерапевт

Здравствуйте!
В целом ГТР не так быстро и легко поддается лечению, трудное корректируемое состояние на самом деле.
Я все-таки за смену препарата, если никакой динамики нет совсем, ждать еще 1 месяц для полного раскрытия не вижу смысла, лучше попробовать заменить например на пароксетин (паксил) или венлафаксин (антидепрессант группы СИОЗСн).
Параллельно желательна психотерапия с целью научения работы со своими мыслями и эмоциями, в частности с тревогой.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 30 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, не стоит заменять АД,его эффективная дозировка 100-200 мг, вы принимаете не терапевтическую дозировку, чз нед вам нужно ув до 100 мг+для смягчения симптомов требуется наз атараксак по таб,2-3 р/с,мес.

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Анастасия, сегодня увеличила до 100,подскажите через сколько ждать результат ,и как понят что не подходит Ад,пью месяц очень устала и надежды все меньше и меньше что поможет.

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Анастасия, у меня нет атаракса есть только нозепам и фенибут

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 31 марта 2023

Нарколог, Психиатр

2 нед приема 100 мг если данная дозировка не будет эффективной след ув до 150 мг,далее 200 мг, эффективность АД проверяется на терапевтической дозировке в теч мес. фенибут по таб,3 р/с при недостаточной эффективности по 2 таб,3 р/с,до полугода.

Пожаловаться

Олеся, 31 марта 2023

Клиент

Анастасия, а зачем пить так дого фенибут...что побочки от ад так долго будут проявлятся

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 31 марта 2023

Нарколог, Психиатр

вы можете его принимать мес, максимально можете принимать до полугода.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием Антидеприссантов

5 ответов

19 марта 2023

Олеся, Тамбов

Вопрос закрыт

Побочки от Антидеприссанта

4 ответа

24 марта 2023

Олеся, Тамбов

Вопрос закрыт

Антидеприссант откат.

2 ответа

2 ноября 2023

Олеся, Тамбов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 1 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-01T12:08:50+03:00

Олеся, здравствуйте! Для прикрытия добавьте магне В6 по 1 табл 3 раза в сутки + афобазол по 1 табл 3 раза в сутки хотя бы. Побочные эффекты пройдут, не бойтесь. Дозировку антидепрессанта и повышаем, чтобы состояние стало отличным в итоге, без апатии.