Консультация педиатра /

Кашель с репризами — вопрос №1330199

1050 просмотров

Ребенок кашляет 2 недели, кашель влажный, горло чистое, лёгкие тоже. Но ночами кашель в захлеб: пытается сначала сглотнуть, затем начинает кашлять и задерживается дыхание, в этот момент появляются репризы, затем откашляеется и спит дальше. Более никаких симптомов. Сегодня поднялась температура до 37.6. Аппетит есть, в период между кашлями активная будто всё хорошо. Лезет второй моляр очень тяжело ещё. Завтра сдадим кровь лак и на коклюш. Чем помочь ребенку чтоб облегчить состояние?
Личный осмотр педиатра был 4 дня назад, она заподозрила постназальный затек,но я очень сомневаюсь. Хотя слюней во время сна очень много.

Возраст: 2

Вопрос закрыт
кашель ночной

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. На данный момент, без осмотра и анализов что можно сделать:
Укладывать спать с приподнятым головным концом;
Промывать носик физ.раствором;
поддерживать влажность дома до 60%, температуру не выше 21-22 градуса;
Показано обильное теплое питье 40 мл/кг;
Делайте вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, здравствуйте!

На данный момент лечение симптоматическое.
Поддерживаете оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
Частое, дробное питье.
Кормите по аппетиту. Т
При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов .
Туалет носа солевыми растворами.
При заложенности носа- називин до 5 дней.
Спать с приподнятым головным концом.

Ребёнок привит от коклюша ?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Валентина, в том то и дело что не привита, мед. отвод был из за слабого мышечного корсета?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена , корректировка лечения уже по результатам анализов .
Сдайте IgM, G к коклюшу и паракоклюшу, клинический анализ крови.
Пожаловаться
Клиент
Валентина, прикрепила то что пока пришло
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, здравствуйте!
IgE в норме, что косвенно исключает аллергическую причину кашля.
В анализе крови признаки вирусной инфекции ( повышены моноциты и лимфоциты), но высокие лейкоциты, говорят о возможной бактериальной инфекции.
На коклюш не сдавали?
Как общее состояние?
Динамика есть ?
Пожаловаться
Клиент
Валентина, после синекода такое ощущение что кашель чутка лучше стал, а так температура появляется и сама падает, ребенок потеет, в поведении и аппетите всё хорошо, на коклюш сдали, сказали ждать подольше их придётся. Планирую начать давать Азитромицин
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, да, коклюш вероятен по анализу крови и клинике, антибиотик оправдан, начинайте азитромицин.
Какой вес ?
Пожаловаться
Клиент
Валентина, прикрепляю результаты коклюша
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, здравствуйте!
Коклюш подтвердился, Вы антибиотик принимаете? Как самочувствие ребёнка?
Пожаловаться
Клиент
Валентина, самочувствие получше, репризы практически пошли, остался кашель взахлёб ночной до рвоты 1 раз в сутки, а так с остальными позывами кашля справляется сама, даю Сумамед 2,5 мл
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, лечение продолжайте. Сколько дней антибиотик?
Пожаловаться
Клиент
Валентина, сегодня 3 день, как думаете от бактерий не нужны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, не поняла Вас. Вы имеете ввиду пробиотики?
Пожаловаться
Клиент
Валентина, нет, препараты антибактериального действия))
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сумамед продолжайте еще 2 дня.
Пожаловаться
Клиент
Валентина, добрый день посмотрите пожалуйста ещё анализ на хламидии
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, здравствуйте! Хламидии тоже обнаружены, это конечно редкость микст.
Как самочувствие ребёнка ?
Пожаловаться
Клиент
Валентина, также пока, но ночами она захлёбывается от густой слюны
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, продолжайте Сумамед, курс 7 дней.
Репризов нет ?
Пожаловаться
Клиент
Валентина, вчера был один раз, а так днём суховатый кашель уже, ночами только сильный, иногда до рвоты, иногда с захватыванием воздуха, а так в целом более менее
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нужно продолжить антибиотик, синекод, увлажнение воздуха и обильное питье.
Пожаловаться
Клиент
Валентина, огромное спасибо за помощь и ответы в течении стольких дней?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Поправляйтесь!?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.При таком кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM и IgG к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.+ осмотр Лора.

Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис) .
Если сопли густые или глубоко, сначала закапайте солевой раствор, а затем почистите аспиратором.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, добрый день все анализы прикрепляю
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
По анализам у ребёнка коклюш.
Сумамед курсом до 7 дней(10 мг/кг в сутки)
Пожаловаться
Клиент
Ангелина, а присутствие хламидии, тоже Сумамед уберет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, на них он так же действует
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, Алена!
При коклюше дети лучше чувствуют себя на улице, важно поддерживать комфортный микроклимат дома, влажность воздуха на уровне 50-60%, температура 22-23С. Почаще проветривайте.
Противокашлевые препараты при коклюше малоэффективны.
Дополнительно сдайте анализ на паракоклюш.
Ребенок вакцинирован?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Зульфия, ребенок не вакцинирован, был мед.отвод
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, в таком случае, высокая вероятность, что у ребенка коклюш, судя по клиническим проявлениям.
Но этиотропное лечение (антибактериальную терапию) можно назначить после получения результатов анализов
Пожаловаться
Клиент
Зульфия, прикрепила результаты оак и иммуноглобулин е
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, IgE в норме, т.е. кашель не аллергической этиологии.
В анализе крови выраженный лейкоцитоз, вероятнее всего бактериальная инфекция.
При отсутствии положительной динамики, я бы рекомендовала начать прием антибиотика из группы макролидов (Азитромицин, кларитромицин)
Какие ещё анализы сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Зульфия, сдали всё на коклюш, ждём их
Пожаловаться
Клиент
Зульфия, и подскажите пожалуйста дозировку Азитромицина на 2 летнего ребенка и сколько дней нам его принимать
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, какой вес у ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Зульфия, 10 кг
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, суспензия Азитромицин 200мг/5мл по 2,5 мл х 1 раз в день, 5 дней
Пожаловаться
Клиент
Зульфия, огромное спасибо ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!☘️
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алёна , увеличение количества лейкоцитов и Лимфоцитов (а не нейтрофилов, как обычно бывает при бактериальной инфекции), как раз таки, характерно для коклюша. Думаю, скорее всего он подтвердится
Пожаловаться
Клиент
Зульфия, прикрепляю результаты коклюша
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Алена, анализ подтверждает, что у ребенка коклюш.
Лечение ребенок получает? Улучшение не замечаете?
Пожаловаться
Клиент
Зульфия, Кашель стал без реприз, теперь ночами кашель до рвоты но однократно. Так ребенок также активен, аппетит есть. В течени дня покашливание есть но справляется сама, даю Сумамед 2,5 мл, Синекод, Зиртек, душ носа
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Отлично!
Положительная динамика есть, т.е. антибиотик подобран верно. Продолжайте его давать ещё 2 дня
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Алёна, от коклюша ребёнок вакцинирован?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Михаил, добрый день, нет вакцинации не было, был мед.отвод
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую перед сном применить противокашлевые средства Синекод или Омнитус.
Пожаловаться
Клиент
Михаил, добрый день прикрепила анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, есть бактериальная инфекция нужен прием антибиотика, например Азитромицин на 3 дня.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте

Так как ребёнок не вакцинирован, есть вероятность, что это коклюш или паракоклюш.
Для облегчения состояния можно давать синекод в капельках

Как сдадите анализы, обязательно прикрепляйте посмотрим
Пожаловаться
Клиент
Виктория, прикрепляю пока то что пришло, иммуноглобулин
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По Оак (увеличены лейкоциты, такде нейтрофидов больше чем лимфоцитов, в возрасте до 4-5 лет должно быть наоборот)
Это признаки бактериальной инфекции.
Другие показатели в оак в пределах норм

Иммуноглобулин е в норме, соответсвенно кашель не аллергического характера.

Необходимо все таки решать вопрос о приёме антибиотика.
И дожидаемся остальные анализы
Пожаловаться
Клиент
Виктория, начали Сумамед принимать, очень уж лейкоциты пугают
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Хорошо, принимайте сумамед.
Но не торопитесь бросать антибиотик быстро, 3 дней как написано в инструкции недостаточно, необходимо как минимум 5-7 дней
Пожаловаться
Клиент
Виктория, хорошо, он поможет предотвратить осложнения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Необходимо сдать оак, IgM и IgG к коклюшу и паракоклюшу
Пожаловаться
Клиент
Виктория, прикрепила то что имеем на данный момент
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, по анализам коклюш подтверждаемся.
Антибиотик продолжаем

Как сейчас обстоят дела? Приступы такде сохраняются или есть улучшение
Пожаловаться
Клиент
Виктория, реприз уже нет, в течении дня подкашливает реже, ночью однократно кашель с рвотой, а так с остальными позывами кашля справляется сама, даю Сумамед, Синекод, Зиртек и душ носа
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Отлично продолжайте
Пожаловаться
Клиент
Виктория, а ещё подскажите пожалуйста на сколько теперь мед.отвод от прививок? И получается теперь нам Пентаксим не делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Мед.отвод после выздоровления как правило даётся на 2-4 недели от всех прививок(грубо говоря месяц)
От коклюша прививаться не нужно, после перенесённого коклюша формируется стойкий иммунитет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Лечение симптоматическое без анализа крови- Промывать носик физ.раствором;
Показано обильное теплое питье 40 мл/кг;
Делайте вибрационный массаж.
Завтра приложите оак.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель месяц у ребенка 2,10
7 ответов
6 декабря 2020
Елизавета
Вопрос закрыт
Приступы ночного кашля
7 ответов
30 августа 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Ребёнок кашляет только по ночам.
4 ответа
6 октября 2021
Арияна, Москва
Вопрос закрыт
Температура на 4 сутки заболевания
1 ответ
15 октября 2023
Виктория, Ессентуки
Вопрос закрыт
Гноиться глаз
5 ответов
22 ноября 2024
Вера, Новоалтайск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Надежда Когай
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Алина Тиграновна Асланова
31 отзыв
Алина Асланова
Педиатр
2016-2022, ЯГМУ,педиатрич
Опыт работы: 1 год
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Валерия Никифорова
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Дарья Александровна Долинская
8 отзывов
Дарья Долинская
Педиатр, Функциональный
25.06.2012 ГБОУ РНИМУ им.
Опыт работы: 12 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Илона Хабирова
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com