Что вас беспокоит?
Кашель с репризами
Ребенок кашляет 2 недели, кашель влажный, горло чистое, лёгкие тоже. Но ночами кашель в захлеб: пытается сначала сглотнуть, затем начинает кашлять и задерживается дыхание, в этот момент появляются репризы, затем откашляеется и спит дальше. Более никаких симптомов. Сегодня поднялась температура до 37.6. Аппетит есть, в период между кашлями активная будто всё хорошо. Лезет второй моляр очень тяжело ещё. Завтра сдадим кровь лак и на коклюш. Чем помочь ребенку чтоб облегчить состояние? Личный осмотр педиатра был 4 дня назад, она заподозрила постназальный затек,но я очень сомневаюсь. Хотя слюней во время сна очень много.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент, без осмотра и анализов что можно сделать:
Укладывать спать с приподнятым головным концом;
Промывать носик физ.раствором;
поддерживать влажность дома до 60%, температуру не выше 21-22 градуса;
Показано обильное теплое питье 40 мл/кг;
Делайте вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
На данный момент лечение симптоматическое.
Поддерживаете оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
Частое, дробное питье.
Кормите по аппетиту. Т
При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов .
Туалет носа солевыми растворами.
При заложенности носа- називин до 5 дней.
Спать с приподнятым головным концом.
Ребёнок привит от коклюша ?
Валентина, в том то и дело что не привита, мед. отвод был из за слабого мышечного корсета?
Алена , корректировка лечения уже по результатам анализов .
Сдайте IgM, G к коклюшу и паракоклюшу, клинический анализ крови.
Валентина, прикрепила то что пока пришло
Алена, здравствуйте!
IgE в норме, что косвенно исключает аллергическую причину кашля.
В анализе крови признаки вирусной инфекции ( повышены моноциты и лимфоциты), но высокие лейкоциты, говорят о возможной бактериальной инфекции.
На коклюш не сдавали?
Как общее состояние?
Динамика есть ?
Валентина, после синекода такое ощущение что кашель чутка лучше стал, а так температура появляется и сама падает, ребенок потеет, в поведении и аппетите всё хорошо, на коклюш сдали, сказали ждать подольше их придётся. Планирую начать давать Азитромицин
Алена, да, коклюш вероятен по анализу крови и клинике, антибиотик оправдан, начинайте азитромицин.
Какой вес ?
Валентина, прикрепляю результаты коклюша
Алена, здравствуйте!
Коклюш подтвердился, Вы антибиотик принимаете? Как самочувствие ребёнка?
Валентина, самочувствие получше, репризы практически пошли, остался кашель взахлёб ночной до рвоты 1 раз в сутки, а так с остальными позывами кашля справляется сама, даю Сумамед 2,5 мл
Алена, лечение продолжайте. Сколько дней антибиотик?
Валентина, сегодня 3 день, как думаете от бактерий не нужны?
Алена, не поняла Вас. Вы имеете ввиду пробиотики?
Валентина, нет, препараты антибактериального действия))
Сумамед продолжайте еще 2 дня.
Валентина, добрый день посмотрите пожалуйста ещё анализ на хламидии
Алена, здравствуйте! Хламидии тоже обнаружены, это конечно редкость микст.
Как самочувствие ребёнка ?
Валентина, также пока, но ночами она захлёбывается от густой слюны
Алена, продолжайте Сумамед, курс 7 дней.
Репризов нет ?
Валентина, вчера был один раз, а так днём суховатый кашель уже, ночами только сильный, иногда до рвоты, иногда с захватыванием воздуха, а так в целом более менее
Нужно продолжить антибиотик, синекод, увлажнение воздуха и обильное питье.
Валентина, огромное спасибо за помощь и ответы в течении стольких дней?
Поправляйтесь!?
Принятый ответ
Здравствуйте.При таком кашле нужно обследование: кровь на IgE общий, IgM и IgG к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.+ осмотр Лора.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис) .
Если сопли густые или глубоко, сначала закапайте солевой раствор, а затем почистите аспиратором.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Ангелина, добрый день все анализы прикрепляю
Здравствуйте.
По анализам у ребёнка коклюш.
Сумамед курсом до 7 дней(10 мг/кг в сутки)
Ангелина, а присутствие хламидии, тоже Сумамед уберет?
Да, на них он так же действует
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
При коклюше дети лучше чувствуют себя на улице, важно поддерживать комфортный микроклимат дома, влажность воздуха на уровне 50-60%, температура 22-23С. Почаще проветривайте.
Противокашлевые препараты при коклюше малоэффективны.
Дополнительно сдайте анализ на паракоклюш.
Ребенок вакцинирован?
Зульфия, ребенок не вакцинирован, был мед.отвод
Алена, в таком случае, высокая вероятность, что у ребенка коклюш, судя по клиническим проявлениям.
Но этиотропное лечение (антибактериальную терапию) можно назначить после получения результатов анализов
Зульфия, прикрепила результаты оак и иммуноглобулин е
Алена, IgE в норме, т.е. кашель не аллергической этиологии.
В анализе крови выраженный лейкоцитоз, вероятнее всего бактериальная инфекция.
При отсутствии положительной динамики, я бы рекомендовала начать прием антибиотика из группы макролидов (Азитромицин, кларитромицин)
Какие ещё анализы сдавали?
Зульфия, сдали всё на коклюш, ждём их
Зульфия, и подскажите пожалуйста дозировку Азитромицина на 2 летнего ребенка и сколько дней нам его принимать
Алена, какой вес у ребенка?
Зульфия, 10 кг
Алена, суспензия Азитромицин 200мг/5мл по 2,5 мл х 1 раз в день, 5 дней
Зульфия, огромное спасибо ?
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!☘️
Алёна , увеличение количества лейкоцитов и Лимфоцитов (а не нейтрофилов, как обычно бывает при бактериальной инфекции), как раз таки, характерно для коклюша. Думаю, скорее всего он подтвердится
Зульфия, прикрепляю результаты коклюша
Алена, анализ подтверждает, что у ребенка коклюш.
Лечение ребенок получает? Улучшение не замечаете?
Зульфия, Кашель стал без реприз, теперь ночами кашель до рвоты но однократно. Так ребенок также активен, аппетит есть. В течени дня покашливание есть но справляется сама, даю Сумамед 2,5 мл, Синекод, Зиртек, душ носа
Отлично!
Положительная динамика есть, т.е. антибиотик подобран верно. Продолжайте его давать ещё 2 дня
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна, от коклюша ребёнок вакцинирован?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, добрый день, нет вакцинации не было, был мед.отвод
рекомендую перед сном применить противокашлевые средства Синекод или Омнитус.
Михаил, добрый день прикрепила анализы
посмотрел, есть бактериальная инфекция нужен прием антибиотика, например Азитромицин на 3 дня.
Здравствуйте
Так как ребёнок не вакцинирован, есть вероятность, что это коклюш или паракоклюш.
Для облегчения состояния можно давать синекод в капельках
Как сдадите анализы, обязательно прикрепляйте посмотрим
Виктория, прикрепляю пока то что пришло, иммуноглобулин
По Оак (увеличены лейкоциты, такде нейтрофидов больше чем лимфоцитов, в возрасте до 4-5 лет должно быть наоборот)
Это признаки бактериальной инфекции.
Другие показатели в оак в пределах норм
Иммуноглобулин е в норме, соответсвенно кашель не аллергического характера.
Необходимо все таки решать вопрос о приёме антибиотика.
И дожидаемся остальные анализы
Виктория, начали Сумамед принимать, очень уж лейкоциты пугают
Хорошо, принимайте сумамед.
Но не торопитесь бросать антибиотик быстро, 3 дней как написано в инструкции недостаточно, необходимо как минимум 5-7 дней
Виктория, хорошо, он поможет предотвратить осложнения?
Необходимо сдать оак, IgM и IgG к коклюшу и паракоклюшу
Виктория, прикрепила то что имеем на данный момент
Да, по анализам коклюш подтверждаемся.
Антибиотик продолжаем
Как сейчас обстоят дела? Приступы такде сохраняются или есть улучшение
Виктория, реприз уже нет, в течении дня подкашливает реже, ночью однократно кашель с рвотой, а так с остальными позывами кашля справляется сама, даю Сумамед, Синекод, Зиртек и душ носа
Отлично продолжайте
Виктория, а ещё подскажите пожалуйста на сколько теперь мед.отвод от прививок? И получается теперь нам Пентаксим не делать?
Мед.отвод после выздоровления как правило даётся на 2-4 недели от всех прививок(грубо говоря месяц)
От коклюша прививаться не нужно, после перенесённого коклюша формируется стойкий иммунитет
Здравствуйте!
Лечение симптоматическое без анализа крови- Промывать носик физ.раствором;
Показано обильное теплое питье 40 мл/кг;
Делайте вибрационный массаж.
Завтра приложите оак.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202316 ответов
- 15 Октября 20231 ответ