СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1333263

Что вас беспокоит?

Помогите выяснить причину высокого холестерина и ревматойдного фактора

Здравствуйте! 63 года, 60кг, без вредных привычек, активный образ жизни. Помогите разобраться с анализами. 1. Высокий холестерин, ЛПНП, коэф.атерогенности высокий с 2015 2. коалограмма высокие результаты 3. реаматойдный фактор высокий с 2020г - 36.1 4. Витамин Д. Статины не принимала, и пока не хочется, до выяснения причин. По узи взвесь в желчном. По данным остеопата застой желчи. Урсосан принимала 40 дней (250мг×3т на ночь). Холестерин после этого увеличился с 9.33 до 9.55. Были множественные язвы ДПК,на данный момент по ФГДС рубцовая деформация ДПК, недостаточность кардии, рефлюкс, грыжа ПОД. Биопсия: эрозивно-язвенный гастрит, хеликобактер в небольшом кол-ве. На данный момент беспокоят боли в эпигастрии при погрешностях в диете. На диете нормально. Давление в основном 130/90, бывает от 105/90 до 170/100. Коалограмма - Варикоз 2 степени, планируется операция. Выской ревматойдный фактор - болит тазобедренный сустав, не обследовали. Витамин Д сдавался после длительного приёма вит.Д доз.1000. Результат 43,75 достаточно? ФГДС, УЗИ, анализы прилагаются. Помогите, пожалуйста, выяснить причину данных нарушений?

Варикоз, гастрит, гиперхолестериния
63 года
3 Апреля 2023·Просмотров: 695·Наталья, Воронеж

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации терапевта уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую проверить функцию щитовидной железы ТТГ, Т4св, УЗИ ЩЖ( такой высокий уровень может быть из-за гипотиреоза), так же надо сделать УЗИ БЦА(посмотреть бляшки в сонных артериях). Если все-таки будут бляшки, прием статинов будет необходим. Сейчас средиземноморская диета, увеличение физической активности, Омега 3 жирные кислоты 1000мг 1р/сут-3мес, можно добавить Армолипид по 1т.1р/сут-3мес(препарат на растительной основе). По поводу сустава: МРТ тазобедренного сустава, кровь на мочевую кислоту, АСЛО, СРБ, если беспокоит только один сустав, скорее всего есть остеоартроз. В коагулограмме изменения на фоне варикоза, необходимо курсами принимать Детралекс 1000мг 1р/сут-1мес (2-3 курса в год). НПВС по поводу болей в суставе часто принимаете? Эрозивный гастрит может быть из-за этого. Рекомендую прием Ребагит для защиты и заживления слизистой 3р/сут-2мес. Вит. Д оптимальный уровень. Можно перейти на поддерживающую дозировку Аквадетрим 2000МЕ.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Оксана, , гормоны в норме.
ТТГ 0,852
СТ3 3,10
СТ4 11,03
С-реак.белок 1,9

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Оксана,
Сбр 1 9
Мочевой кислота 295 3
Нпвс не принимаю.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Оксана, скажите, пожалуйста, УЗИ бца и анализ апо делаются с одной целью?

Нет на УЗИ БЦА смотрят сосуды, есть ли стенозы, бляшки. АПО показатель крови, который показает риск сердечно-сосудистых заболеваний, наследственное повышение холестерина.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, какие препараты на сегодня принимаете? БАДы, витамины, пробиотики принимаете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Михаил, спасибо!
Принимаю
Вит.Д1000
Омега 3 и омега 6
Селмевит витамины.
Бифидобактерии.

рекомендую прием препарата Хофитол на 2-3 месяца. Это препарат растительного происхождения. Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пока будет застой желчи, уровень холестерина будет высоким, для устранения - препараты урсодезоксихолевой кислоты принимаются до 6 месяцев после этого с помощью диеты и БАДов необходимо изменить реологию желчи - сделать более текучей.
Ревматоидный фактор может повышаться в ответ на любое воспаление в том числе тазобедренного сустава, необходимо - КТ сустава, консультация травматолога.
Уровень витамина Д - в норме.
Изменения в коагулограмме являются следствием варикозной болезни и воспаления в тазобедренном суставе.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Сергей, застой желчи это по данным осмотра остеопата. Т.е. никаких лабораторных подтверждений, ни по узи.
Как подтвердить застой желчи?

В прикрепленном УЗИ - "негомогенная желчь", "густая желчь", "осадок в желчном пузыре" - являются подтверждением застоя желчи.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего речь идёт о СГХС. Жёлчный тут не причём.
Высокий риск атеросклероза, дополнительно сдайте аполипопротеин А, если он повышен, то даже генетический анализ не требуется.
Нужна терапия статинами: Розувастатин 20 мг вечером, через 1-2 месяца контроль липидного профиля развёрнутого.
УЗИ сонных артерий на предмет атеросклероза.
Ревматоидный фактор изолированное повышение пока ни о чем не говорит. Нужно сделать рентген кистей рук.
Аццп, АСЛО, мочевая кислота. Консультация ревматолога очно.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Анна, сгхс это пожизненно высокий холестерин, а у меня в 2012 году:
- общий холестерин был 5,9
- коэф.атерогенности 4,6
- ЛПНП 4,09

При смешанном варианте, это не пожизненно высокий уровень холестерина. Сдайте АПО (а) дополнительно чтобы прояснить ситуацию.

Тем более уже в 2012 году ЛПНП и ОХ у Вас были повышены, лпнп должны быть менее 2,6 ммоль/л

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.