Что вас беспокоит?
Срочная расшифровка результатов анализов
Женщина, 85 лет, перенесла в 2017 году инфаркт, в 2022 году инсульт Часто раздражается, ночью бессонница - днём спит. Из принимаемых препаратов: Акатинол мемантин - 10мг 1р утром - с инсульта Глиатилин 400мг 3р в день - 1 месяц Форсига 10мг 1р - 3 месяца Юперио 75мг 2р - 3 месяца Ривароксабан 15мг 1р - много лет Кетостерил 5т 3р в день - пол года Аторвастатин 60мг 1р вечером - много лет Беталок зок 50мг 1р утром - много лет Милурит 100мг - пол года Дигоксин 0,125 при пульсе выше 80 Райзодег утром вечером при сахаре больше 7,7 (почти каждый день) Пару месяцев назад пропила Мальтофер 1,5 месяца Хпн Хсн после инфаркта Диабет 2 стадии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим убедительных признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови - однако такие цифры нейтрофилов требуют внимания и повторного контроля клинического анализа крови, с-реактивного белка через 10-14 дней + общий анализ мочи
Также обращает на себя внимание уровень тромбоцитов - важно оценить кровоточивость, наличие носовых кровотечений, проявления гематом
Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, по характеристикам более характерно железодефицитного характера (ферритин может быть ложно повышен на фоне хронических заболеваний) . По возрасту такие цифры гемоглобина не критичны, допускают повторного курса Мальтофера 40 капель до еды через день на 3 месяца, это деликатный вариант железа
Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, в таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 4000 МЕ (8 капель раствора) в сутки, через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
(Высокие лечебные дозы не приветствуются из-за ХБП)
Такие цифры креатинина, мочевины, сопоставимы с июлем и соответствуют 3 стадии ХБП
Такие цифры калия не критичны, но требуют обязательного мониторинга пульса - не должно быть снижений пульса ниже 60
Такие цифры могут быть связаны с лабораторной погрешностью и с принимаемыми препаратами
Также такие цифры цинка ниже оптимальных, строго под контролем врача очно рассматриваем цинка пиколинат 22 мг в сутки на месяц при отсутствии п
Я боюсь как бы не было скрытого кровотечения.. как это понять по результатам? Просто уже несколько месяцев назад лечили анемию и вот снова все показатели упали.. или это на фоне ХПН?
При наличии источника активного кровотечения мы обычно видим стремительное снижение уровня гемоглобина, при наличии скрытного очага минимальной кровопотери мы видим постепенное снижение гемоглобина, но все же в более активных темпах
В таких случаях можно контролировать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа
Все верно, анемия может быть рецидивирующего характера на фоне ХБП
Прием кардиолога только в среду, нужно ли сейчас что-то экстренно делать? Не ухудшится ли состояние?
Может ли быть одышка, слабость и забывчивость от низкого гемоглобина (железа в целом)?
Такие цифры гемоглобина, калия, тромбоцитов при стабильном состоянии не являются экстренными, но требуют обязательного мониторинга давления и пульса, при любых ухудшениях в таких случаях необходимо обязательно обратиться за экстренной помощью
Пожилые очень чувствительны к железодефициту, а также от этого напрямую зависит функция сердечно-сосудистой системы
Давление 100/70 пульс скорее повышен 80-90
Может ли быть ухудшение памяти при дефиците гемоглобина и витами Д?
Просо было все хорошо и постепенно, но очень быстро стала забывать последние события, хотя отлично помнит все старые истории и даты рождения/смерти, но забывает, чем завтра например
Пьет Мемантин 10мг и не похоже, что так стремительно деменция начала развиваться
Здравствуйте!
По последнему анализу крови снижены гемоглобин, МСНС - признаки анемии легкой степени вероятно железодефицитный.
Снижено число тромбоцитов.
Повышено число нейтрофилов - признак бактериальной инфекции чаще всего.
Повышены калий, хлориды, мочевина, креатинин - могут указывать на патологию почек. Рекомендуется узи почек и общий анализ мочи.
Повышены триглицериды - могут быть связаны с диабетом.
Повышена щелочная фосфатаза, снижен витамин д - они обычно связаны. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Снижен цинк. При дефиците цинка рекомендуют обычно прием препаратов цинка 10 мг 1 раз в день 1 месяц.
Я боюсь как бы не было скрытого кровотечения.. как это понять по результатам? Просто уже несколько месяцев назад лечили анемию и вот снова все показатели упали.. или это на фоне ХПН?
Для исключения скрытого кровотечения рекомендуется сдать кал на скрытую кровь.
На фоне этой хпн также развивается анемия
Нам теперь получается постоянно нужно будет мониторить железо при хпн?
Прием кардиолога только в среду, нужно ли сейчас что-то экстренно делать? Не ухудшится ли состояние?
Может ли быть одышка, слабость и забывчивость от низкого гемоглобина (железа в целом)?
Слабость может быть на фоне анемии. Да, контроль анализов нужен. Сывороточное железо снижено. Решить вопрос о приеме препаратов железа или введении внутривенно
Мальтофер начали принимать?
Забывчивость от чего может быть?
Забывчивость обычно не бывает. Рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом насчет забывчивости.
Можно ли пластырь экселон? Вдобавок к мемантину?
Насчет экселона рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом. Препарат назначается при нейродегенеративных заболеваниях
Добрый день, Ольга.
По результатам общего анализа крови выявлена анемия лёгкой степени.
Это может быть проявлением хронической почечной недостаточности. Судя по уровню ферритина и сывороточного железа, прием препаратов железа пока не требуется. Снижение гемоглобина в вашем случае может быть вызвано снижением уровня эритропоэтина (вырабатывается в почках), а также снижением уровня белка в крови.
При прогрессировании анемии нефролог может назначить анализ на эриропоэтин и при его снижении назначают инъекции эритропоэтина
Также в анализах выявлено снижение уровня витамина Д. При почечной недостаточности разрешен прием его активной формы- альфакальцидола 0.25 мкг. Также важно при хпн следить за уровнем паратгормона (назначает нефролог или эндокринолог).
По принимаемым препаратам: с учётом ХПН необходимо рассмотреть вопрос постепенного снижения дозы статинов до полной отмены ( в таком возрасте могут вызывать мышечную слабость, прогрессирование деменции), прием глиатилина перенести на первую половину дня (до 16 часов). Рассмотреть с врачом необходимость добавления к мемантину донепезила в вечернее время. Из нерецепиурных препаратов можно добавить мелатонин 1-3 мг перед сном
Я боюсь как бы не было скрытого кровотечения.. как это понять по результатам? Просто уже несколько месяцев назад лечили анемию и вот снова все показатели упали.. или это на фоне ХПН?
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20253 ответа
- 25 Декабря 202418 ответов
- 7 Августа 20247 ответов
- 1 Июля 202419 ответов
- 22 Ноября 20231 ответ
- 22 Июня 202318 ответов
- 9 Января 20232 ответа
- 9 Марта 20207 ответов
- 29 Июля 20192 ответа
- 29 Декабря 20162 ответа