Ночной кашель

Афсана АлиеваВчера в 12:07

5.0

Терапевт

27 254 консультации

Здравствуйте !
Поскольку кашель беспокоит исключительно в горизонтальном положении и только ночью, а днем вы чувствуете себя абсолютно здоровой, это полностью исключает классическое ОРВИ, бронхит или пневмонию.
Причинами могут быть:
1. Синдром постназального затекания (постназальный синдром)
2.Кашлевой вариант бронхиальной астмы
3. Скрытый желудочный рефлюкс (ГЭРБ)
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Очно проконсультироваться с ЛОР врачом, он может осмотреть носоглотку с помощью специального зеркала или эндоскопа. Он сразу увидит, стекает ли слизь по задней стенке глотки и в каком состоянии находятся пазухи. Если проблема там, ЛОР назначит противовоспалительные назальные спреи, которые заблокируют выработку слизи.
2. Если ЛОР-орган чист, обратиться к аллергологу. С учетом аллергоанамнеза врач порекомендует пройти спирометрию, возможно с бронхолитическим тестом. Это позволит полностью исключить кашлевую астму. Сдать общий анализ крови, срб, иммуноглобулин Е.
До осмотра врачей могут рекомендовать :
• Приподнять изголовье кровати. Подложить под матрас или подушки упор, чтобы верхняя часть туловища находилась под углом 15–20 градусов. Это физически затормозит стекание слизи в гортань и снизит частоту приступов.
• За 15 минут до сна тщательно промыть нос солевым раствором (Аквалор, Маример или физраствор).
• Не спать под прямым потоком увлажнителя. Иногда слишком влажный, прохладный воздух, направленный в лицо, может сам по себе раздражать гиперчувствительные рецепторы аллергика, провоцируя кашель. Отодвинуть его дальше от кровати.

Елена ДемьяненкоВчера в 12:20

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 322 консультации

Добрый день.
Приложите к вопросу фото горла с подсветкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки.
Была ли у вас изжога?
Выполнялось ранее ФГДС? (приложите описание к вопросу).
Не было ли погрешности в диете и режиме питания, приём пищи перед сном?
При отсутствии признаков ОРЗ , наиболее вероятно причиной кашля в горизонтальном положении является заброс кислого содержимого из желудка в глотку(гастроэзофагальный рефлюкс).

Мария СмирноваВчера в 12:33

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 349 консультаций

Здравствуйте, Ольга!

Указание на то, что кашель возникает именно в горизонтальном положении характерно для рефлюкса - кислое и агрессивное содержимое желудка забрасывается в пищевод.

При этом на фоне раздражение голосовых связок и возникает кашель.

Чаще всего он першащий, надсадный, без большого количества мокроты.

Оптимально в таких случаях выполнить контрольное ФГДС.

Также причина может быть в постназальном затеке - отделяемое из полости носа стекает по задней стенке глотки, что и провоцирует кашель.

Также существуют лекарственные препараты, побочным эффектом которых выступает сухой кашель.

Не принимаете никакие лекарства на постоянной основе?

Мария ВтулкинаВчера в 12:38

3.9

Терапевт

1 106 консультаций

Здравствуйте!

В таких случаях можно предположить несколько вариантов.

1.Гастро-эзофагеально рефлюксную болезнь. При принятии горизонтального положения происходит заброс желудочного содержимого вверх по пищеводу, а затем попадает в глотку и раздражает её, что в свою очередь может приводить к кашлю.
Обычно в таких случаях рекомендуется проведение ФГДС. Из немедикаментозной коррекции можно попробовать:
-отказ от еды за 2-3 часа до сна
-отказ от ношения тесной обтягивающей одежды
- исключение жареного, соленого, острого, продуктов провоцирующих заброс.
-не ложиться и не наклоняться после еды в течение 1,5-2часов
-исключить тяжёлые физические нагрузки, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления
-сон с приподнятым изголовьем, или специальной антирефлюксной подушкой

2.Постназальный затек. Даже если снаружи нет выделений, слизь может из носа стекать по задней стенке глотки, скапливаясь и вызвать кашель.
В таких случаях рекомендуется осмотр ЛОР-врача.В лечении используюься промывания солевыми растворами.

Михаил ИвашевВчера в 12:43

5.0

Терапевт, Педиатр

119 775 консультаций

Здравствуйте.

Ночной кашель в горизонтальном положении при отсутствии дневных симптомов и ОРВИ чаще всего связан с двумя причинами:

1. Постназальный затек (дрип-синдром). Слизь из носа, пазух стекает по задней стенке глотки именно лежа, вызывая раздражение. Даже без явного насморка возможен скрытый ринит или синусит. Увлажнитель может усиливать отек слизистой.
2. ГЭРБ (рефлюкс). Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку в горизонтальном положении вызывает микроаспирацию и спазм. Цетрин помогает частично за счет седативного эффекта, но не лечит причину.

С чего начать: посетите ЛОРа для исключения дрип-синдрома (осмотр носоглотки, эндоскопия). Если ЛОР-патологии нет - то к гастроэнтерологу для диагностики ГЭРБ. Аллерголог пока вторичен: отсутствие дневных симптомов делает аллергию менее вероятной причиной.

До визита попробуйте спать с приподнятым изголовьем и не есть за 3 часа до сна.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.