Гастрит с эрозиями — вопрос №1334521

Тогда вам нужно провести эрадикационную терапию:
Нольпаза 40 мг по 1 т 2 р/д за 30 мин до еды 6 нед
Амоксициллин 1000 мг по 1 т 2 р/д 2 нед
Кларитромицин 500 мг по 1 т 2 р/д 2 нед
Денол по 2 т 2 р/д через 40 мин после еды 1 мес (от него черный стул)
Через месяц после окончания лечения сдать кал на хеликобактер (контроль)
За атрофией нужно следить, раз в год делать фэгдс + биопсия

Да, уйдут! Но касаемо атрофии уйдет вряд ли, но хотя бы остановится.

Вряд ли. Для эрадикации используют 2 антибиотика + ипп. Если сомневаетесь, можете сдать кал на хеликобактер сейчас, чтоб убедиться в его наличии. По крови показывается, что в жизни было «столкновение» организма с ним, но не понятно на данный момент есть он или нет. Но если вы его по конкретной схеме не лечили, то вряд ли он исчез

антитела к хеликобактеру могут сохраняться, даже если его нет.
Учитывая прием антибиотиков до этого, можно сдать
дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер до лечения, чтобы удостовериться, что хеликобактер точно присутствует..

также стоит сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, сыв. железо, виамин в 12).

При положительном хеликобактере возможна такая схема лечения(лечение под конролем очного врача)
1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели, далее разо 10 мг утром-2 недели
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-4 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.

Через 1 месяц после окончания лечение контроль хеликобактера-дыхательный 13с уреазный тест.

Екатерина, добрый день. Посмотрела протокол, по нему- 1) Эндоскопические признаки атрофии слизистой оболочки желудка
2) Эрозии антрального отдела желудка
3) Кровь на антитела к хеликобактеру - не достоверный результат. Антитела- это "иммунная память" , которая может сохраняться в течение долго времени после контакта с бактерией. ( Например, проконтактировали Вы 5 лет назад, антитела до сих пор положительные).

Я рекомендую провести иную диагностику хеликобактера: путем проведения дыхательного уреазного теста или сдачи кал на определение хеликобактера. В том случае, если бактерия будет обнаружена, согласно клиническим рекомендациям Маастрихт, нужна будет эрадикация ( схему напишу ниже).

ДА , Хеликобактер мог явится причиной и эрозий слизистой, и связанным с этим болевым синдромом, и атрофией (косвенно) .
Поэтому этим вопросом нужно будет заняться.

Касаемо диагноза "Атрофический гастрит"- Атрофия подтверждается только гистологически , независимо от того, что там увидел и описал эндоскопист.
Биопсию, как я поняла, не брали - а надо было бы.

Рекомендации по терапии:
1) ИПП - рабепразол 20 мг утром натощак в течение 1 месяца ( ИПП отменить перед диагностикой хеликобактера)
2) Ребагит по 1 капс 3 р/сут 14 -21 день

Классическая схема эрадикационной терапии:
1) Рабепразол 40 мг по 1 т утром натощак 4-6 нед
2) Амоксициллин 1000 мг по 1 т 2 р/д 2 нед
3) Кларитромицин 500 мг по 1 т 2 р/д 2 нед
4) Де-нол по 2 т 2 р/д за 30 мин до еды
Через месяц - контроль хеликобактера тем же способом.

Питание- Основной принцип: «термическое, химическое, механическое щажение» желудка!
Исключите: очень горячую и холодную, грубоволокнистую пищу, тяжелую трудноперевариваемую пищу, острое, соленое и копченое, а также пищу с консервантами, искусственными красителями и стабилизаторами.
Пища готовится в вареном, тушеном виде, на пару, можно слегка обжаривать (без панировки и грубой корочки)
Питайтесь каждые 3-4 часа, небольшими порциями (по 200-300 мл), тщательно пережевывая пищу. Избегайте переедания, еды всухомятку и фастфуды!
Утром выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды. Днем пейте воду не менее 1,5-2 л в день, за 30 минут до или 2 часа после еды по 1/2-1 стакану. Еду запивайте несколькими глотками теплой воды.
Употребляйте пищу, богатую витаминами С, В1, В6, В12, микроэлементами и антиоксидантами (зеленые овощи и травы, цитрусовые, красные и оранжевые фрукты, зеленый чай и др.).

Будьте здоровы!