Что вас беспокоит?
Пятно в глазу. ЦСХРП
Добрый день! Я опять по вопросу своего глаза и ЦСХРП. Лечение с 13.01.23. Неванак, толокнянка физиотерапия - последняя помогла хорошо. Отёк начал заметно уменьшаться. С 12.03.23 рецидив и пятно увеличивается. 23.03.23 сделала ещё раз ОКТ 25.03.23 Сделала ФАГ, нашли точку просачивания. В месте просачивания оказалась высота отёка более 400 микрон. Приняли решение немного уменьшить отёк и прижигать лазером. Оббегала много врачей, 28.03.23 назначили терапию. Принимаю: Неванак 1 х 3 р в день Дорзотоп Плюс 1х3 раза Докси-Хем 2х2 раза Паганини 1х3 раза Диакарб 1 х 1 раз Атаракс 1х1 раз Аскорутин 3х2 раза Витамин С 1500 пропила 10 дней Итог: отёк стал больше. И меня очень это печалит. Что делать? Дорогие врачи, скажите пожалуйста свои мысли. На данный момент с 10 по 21 число апреля назначена ещё физиотерапия. 13.04.23 назначена ещё одна консультация лазерного хирурга в другой клинике. Как вы думаете, почему отёк не спадает, в чем причина? Как его ещё попробовать уменьшить можно? Или бить лазером на большую толщину? Но по последнему ОКТ место протечки самой стало меньше. А отёк сам - больше. Очень хочется послушать Ваше мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть данные окт до лк и после лк? Остроту зрения проверяли до и после?
Вера, да. Всё приложила.
Где фото из карты это данные от 18.02.23
Последнее 28.03.23 по остроте зрения.
Окт везде дата подписана. Последнее сегодня было
Вам не предлагали иввиа?
Отек такой высоты лазер не берет к сожалению, да по площади отслойка нэ немаленькая.
Надо делать иввиа
Вера, нет пока ещё не предлагали.
Был план пропить лекарства и пройти физиотерапию. Прошлый раз от неё отёк уменьшился в 2 раза. И на последних днях физиотерапии бить лазером.
С таким отеком, тем более рецидивирующим не стоит надеяться на физио и лазер. Судя по окт проблема немаленькая.
Обсудите с лечащим врачом иввиа. Иначе просто теряете время. Чем дольше отек, тем хуже прогноз
Принятый ответ
Здравствуйте!Отслойка нейроэпителия у вас довольно обширная,вплоть до диска зрительного нерва,плюс есть локальная отслойка пигментного эпителия.Так как изменения уже давно,а лазер не очень-то пробьет-я бы рекомендовала введение внутрь глаза препаратов-ингибиторов ангиогенеза (Эейлеа).Этот препарат убирает жидкость в сетчатке и отек.Заболевания на сетчатке чем раньше лечим,тем лучше,а капли и физио в этих случаях не всегда справляются,к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно помню Вас и Вашу ситуацию. Отек очень большой. А что такое отек, это скопление жидкости, которая в свою очередь расслаивает сетчатку ( у нас сетчатка состоит из 10 слоёв). И нужно отек убирать быстро. Иначе зрение будет страдать ещё больше. Скорее всего где-то ещё просачивается жидкость. Не увидела н где - вам не предлагали препарат анти- VEGH? Это специальные препараты ( лучше всего эйлеа!) пролонгированного действия. Они действуют длительно и убирают отек. Вводить нужно прямо в глаз. Препарат обычно вводится трехкратно. Препарат дорогой. Но можно это сделать, хотя в некоторых регионах и сложно добиться, по ОМС
Александра, какие риски от препарата в глаз? Точно поможет? Хуже не будет? Это под наркозом делают или как?
Нет, не под наркозом. Рисков особых нет. Главное, чтобы доктор умел делать такие инъекции, но это не сложно. Сейчас Вам подробно распишу, чтобы Вы понимали смысл: Перед уколом закапывают специальные обезбаливающие капли ( лидокаин и тп). Под слизистую оболочку (конъюнктиву) дополнительно вводят обезболивающий препарат, чтобы именно укола совсем не чувствовать. А далее непосредственно само лекарство вводят в стекловидное тело (этот способ называется интравитреальное введение препарата).
Александра, поняла спасибо.
Ещё вопрос, а есть смысл, попробовать попить ещё какие-то противосполительнве препараты, типо ибупрофен и тд.
Или в офтальмологии они не работают?
Они работают, но не так, как эйлеа. У Вас действительно большой отек. И эффективные именно анти-VEGH препараты
Александра, да это вы мне все уже написали.
Ещё вопрос задам тогда, мне когда врач делал обследование, нашёл ещё тонкую сетчатку «вверху глаза». Сказал, что когда будем делать прижигания точки просачивания, тоже там надо будет прижечь, что бы не порвалась.
В связи с этим, вопрос: уколы в глаз не усугубят ситуацию с толщиной сетчатки?
Не навредят?
Если есть проблемы с сетчаткой, то действительно необходима барьерная лазерная коагуляция сетчатки. Но это отдельная процедура.
Нет, эйлеа хуже не сделает. Наоборот этот препарат уберёт отек, а значит и "натяжение" сетчатки
Принятый ответ
Здравствуйте я считаю что нужно вводить Эйлеа, обычная консервативная терапия не даст такого результата
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20181 ответ
- 29 Мая 20215 ответов
- 3 Сентября 20212 ответа
- 28 Декабря 20224 ответа