Консультация нейрохирурга /

Межпозвоночная грыжа L4-L5 — вопрос №1338413

388 просмотров

Добрый вечер!С 2008 года имеется межпозвоночная грыжа.Сильные боли стали возникать в 2020 году.До этого обходилась обычными уколами Амелотекс и Мильгамой с Сердалутом.В 2020 первый серьёзный приступ ,тогда болела только спина,возникла необходимость в применении капельниц с дексаметазоном и эуфилином .После капельниц стало легче.Очередной приступ случился в декабре 2022,после перенесённого грипп заболела спина,поделала уколы амилопектин ,мильгамму и мидокалм ,вроде отпустило.Но через неделе две все началось по новой и уколы уже не помогали,проделала сново 5 капельниц с дексаметазоном и эуфилином ,не помогло.Сегодня сделала МРТ (приложила МРТ 2020 и 2023 года в динамике).Скажите в моем случае только операция или ещё возможно консервативно чем то полечить?🙏😢Имеются ещё проблемы по женски ,принимаю Ярину постоянно(гормональный контрацептивный препарат).В субботу (завтра) нужно начинать новую упаковку…При такой картине наверное лучше не начинать приём?

Возраст: 40

Хронические болезни: Эндометриоз,межпозвоночная грыжа ,гастрит,полипы в жёлчность пузыре
Вопрос закрыт
возможно ли консервативное лечение ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! А старое МРТ можете прикрепить для сравнения? По данным МРТ - есть грыжа, большого размера 11 мм, сдавливающая нервные корешки с двух сторон, позвоночный канал с признаками секвестрации. Боли в ногу не отдают? Онемение, слабость в ногах есть? Учитывая что консервативное лечение неэффективно, необходима консультация нейрохирурга(возьмите с собой диск МРТ) с целью определения дальнейшей тактиеи лечения(учитывая, что есть секвестрация и сдавление корешков-это лечиться оперативно).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Натия, добрый вечер!Прикрепила старое фото.Основные боли в ноге ,ноющие,как зубная боль,навязчивая

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Натия, в случае отказа от операции что может быть
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По сравнению с МРТ от 2020 г:
1. Грыжа выросла(была 7 мм, стала 11 мм)
2. Грыжа сдавливала только левый корешок, а сейчас идет сдавление нервных корешков с 2-х сторон
3. грыжа сдавливает позвоночный канал, в 2020 г сдавления канала не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Учитывая, что грыжа с секвестрацией(то есть если по простому обьяснить, в любой момент кусочек от грыжи может выпасть в позвоночный канал), отсюда может быть и парез стопы, нарушение тазовых функций. Скажу Вам так, на моем опыте, у кого были грыжи с секвестрацией всем делали операции. Можно конечно полечить консервативно, но опять таки Вы теряете время и чем дальше будете тянуть, со временем боль будет и с ногу отдавать, может даже и в обе ноги, неметь ноги, пальцы ног, появится слабость, может развиться парез стопы, далее нарушение тазовых функций.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Все же проконсультируйтесь с нейрохирургом. Массажи категорически исключите. По возможности приобрести поясничный полужесткий корсет , носить его не более 3-4 ч в день. Можно конечно полечить еще консервативно, например Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня.(препарат идет по рецепту), но все же не затягивайте консультацию нейрохирурга.
Пожаловаться
Клиент
Натия, Вы слышали когда нибудь об эпидуральной фармакотеропии?
Пожаловаться
Клиент
Натия, может ли она помочь в моем случае?
Пожаловаться
Клиент
Натия, насколько она вообще эффективна в моем случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, конечно, это блокады с гормональным препаратом
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
В Вашем случае она не булет эффективна, да может Вам станет легче, но ненадолго, так как блокадой убирут только боль, а причина то остается, грыжа никуда не денется и корешки также остаются сдавленны.
Блокада хорошо помогает при острой боли, когда нет грыж или они совсем маленькие и нет компрессии нервных корешков.
Пожаловаться
Клиент
Натия, нет это не блокада .При помощи катетера вводят лекарство непосредственно в грыжу
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Техника чуть отличается, там через катетер вводят анестетик, тоже самое причину то не уберут, лишь обезболят, но это опять же временный эффект.
Пожаловаться
Клиент
Натия, через катетер это вводить в моем случае безопасно?Пареза не будет при данной манипуляции?Я слышала под воздействием этого лекарства грыжа уменьшается в размерах?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Учитывая, что грыжа больших размеров и есть склонность к секвестрации я б не рисковала(лучше проконсультируйтесь для начала с нейрохирургом), грыжа может уменьшиться, но никуда не денется. Одно дело, если б у Вас только была грыжа, но стеноз позвоночного канала, грыжа больших размеров, компрессия нервных корешков- показания к операции.
Пожаловаться
Клиент
Натия, нейрохирург и предлагает мне этот катетер
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если Вы с ним проконсультировались и он увидев МРТ, оценив Вашу ситуацию, предложил такую методику, то попробовать можно.
Пожаловаться
Клиент
Натия, риск пареза есть при этой манипуляции?
Пожаловаться
Клиент
Натия, сказал что 25% только может дать что поможет?
Пожаловаться
Клиент
Натия, ложишься на 5 дней в клинику и через микрокатетер вводят какое то лекарство напрямую в очаг боли
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Риски всегда есть при любой манипуляции. Он Вам сказал, что грыжа секвестрированная?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
25%, это малый процент, а рисков больше.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Конечно Вам решать, но я б не советовала, опять повторюсь, у моих пациентов, у которых была подобная ситуация, они все были прооперированы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
А что он сказал по поводу операции?
Пожаловаться
Клиент
Натия, он сказал что самым оптимальным будет операция,но можно попробовать этот метод ,но даёт только 25% что поможет.Это частная клиника
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Доброе утро. Я Вас поняла. Конечно Вам решать, но я б рекомендовала операцию, надо убирать причину.
Пожаловаться
Клиент
Натия, добрый вечер!Секвистрация это что значит?
Пожаловаться
Клиент
Натия, причина я думаю не в грыже.Грыжа следствие больного позвоночника
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Доброй ночи! Секвестрация- это часть межпозвонкового диска, отделившаяся от массы диска(если попроще объяснить, это кусочек от грыжи, который отделился, но еще не оторвался)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Причина как раз-таки в грыже. Секвестрированная грыжа как раз-таки осложненная грыжа.
Пожаловаться
Клиент
Натия, ещё по мрт пишут про конский хвост.Это нарушение тазовых органов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Это и нарушение функции тазовых органов, сильная боль по ходу нервных корешков, нарушение чувствительности в ягодицах, паралич нижних конечностей. Все это характерно для синдрома конского хвоста.
Пожаловаться
Клиент
Натия, у меня по МРТ это есть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У Вас на МРТ нет синдрома конского хвоста. А то, что описано на МРТ- анатомическая часть, через которую проходят нервные корешки(напоминающую конский хвост, отсюда и название). На МРТ подразумевают за счет наличия грыжи большого размера идет сдавление нервных корешков, отсюда и нечеткость контура.
Пожаловаться
Клиент
Натия, понятно .Спасибо.Скажите эффективнее в моем случае до операции попробовать сделать блокаду или эпидуральную фармакотерапию?
Пожаловаться
Клиент
Натия, до осени хочу повременить с операцией
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Блокада Вам не поможет, это временный эффект, лучше попробовать эпидуральную фармакотерапию, опять таки процент эффективности низкий. Я б Вам советовала настроить себя на операцию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Я Вас поняла.
Пожаловаться
Клиент
Натия, дело в том что при эпидуральной фармакатерапия не навредит в моем случае,ещё больше лекарство не сузит канал?Не отвалится этот секвестр?
Пожаловаться
Клиент
Натия, насколько я поняла вкачиваю туда какой то гель
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Все тонкости хода эпидуральной терапии спросите у нейрохирурга, нет лекарство канал не сузит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нейрохирург берет большую ответственность на себя, если он Вам такое предложил. Выбор за Вами, но все же я б не советовала, так как риски всегда есть. Если б грыжа была не таких размеров и без секвестрации, тогда да, но в Вашем случае еще подумайте, переговорите еще раз с нейрохирургом все тонкости.
Пожаловаться
Клиент
Натия, этот гель какое действие оказывает ?Эффект какой от этой процедуры?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Обычно через катетер вводят препарат из группы НПВС, то есть противовоспалительные препараты, препарат улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление и таким образом грыжа уменьшается в размерах.
Пожаловаться
Клиент
Натия, в моем случае это лучше чем блокада?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Я ж Вам еще ранее писала, что блокаду хорошо делать тем пациентам, у которых выраженный болевой синдром и если есть грыжи, то маленькие и то многие с 1 раза не чувствовали облегчение. При блокаде вводится гормональный препарат и анестетик, который может и давление поднять и глюкозу в крови.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Что конкретно из препаратов вводят, это уточнять уже в самой клинике, так как везде по разному.
Пожаловаться
Клиент
Натия, а почему гель,а не жидкость?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если вводится НПВС, то они в жидком виде. Эти все тонкости у нейрохирурга спрашивайте, я как невролог Вам обьяснила к чему может в худшем случае привести, чтоб Вы спокойно все взвесили и решили.
Пожаловаться
Клиент
Натия, добрый день!Начала делать эпидуральную фармакатерапию.Вчера при вводе катетера была жуткая как током ударили стреляющая боль в правую ногу.Подскажите пожалуйста это норма или мне что то там заделе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Добрый день! Нет, наврятли б Вам что-то задели. Как Вы себя чувствуете? Прострел ушел?
Пожаловаться
Клиент
Натия, прострелило ушёл.Но его и быть не должно наверное
Пожаловаться
Клиент
Натия, вводят ропивакаин,тексаред и дипроспан .Давление и пульс поднимаются ,с чего сама не пойму
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Прострел, онемение может быть за счет грыжи, она сдавливает с 2-х сторон нервные корешки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
То есть вводят анестетик, НПВС, гормональный препарат. Давленик как раз повышается за счет введения гормона.
Пожаловаться
Клиент
Натия, в момент когда вставочки катетер током ударяла в ногу это другая боль
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Такие прострелы именно может корешок давать, но нейрохирург не задел бы ничего, наверняка у него хорошая практика, раз Вам предложил эту методику.
Пожаловаться
Клиент
Натия, скажите в моем случае есть шанс отсрочить операцию таким методом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Этим методом, можно убрать боль, а грыжа то остается на месте, в любом случае операцию делать надо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Добрый день, вам обязательно необходимо проконсультироваться с нейрохирургом очно так как есть секвестрация грыжи
В таких случаях консервативная терапия не эффективна
До операции боль можно купировать нестероидными противовоспалительными препаратами с продолжительным действием,например, препаратом Амбениум, это препарат для внутримышечного введения
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, добрый вечер!Мне предложили сделать эпидуральную фармакатерапию?Это безопасно в моем случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Можно попробовать, последить за состоянием
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, добрый вечер!Вчера при установки катетера была стреляющая как ток боль в правой ноге,это нормально,доктор ничего не мог там задеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Нет, это нормальная реакция
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте Ирина ?!Грыжа большого размера со сдавлением нервного корешка с признаками секвестрации ,риск в чем такая секвестрация отделена от части пульпозного ядра диска в позвоночный канал и нехороша тем что кусок может застрять в позвоночном канале Обратиться к нейрохирургу первично с диском как правило такие грыжи требуют оперативного вмешательства
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Нонна, Мне предложили сделать эпидуральную фармакатерапию?Это безопасно в моем случае?
Пожаловаться
Клиент
Нонна, или лучше сделать блокаду?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если нейрохирург по снимку решил попробовать блокаду можно ,но я считаю здесь целесообразно оперативное вмешательство
Пожаловаться
Клиент
Нонна, это не блокада.Через катетер вводить лекарства непосредственно в очаг боли ,это не опасно ,как Вы считаете в моем случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да я поняла либо ,либо, можно попробовать но эффект на время конечно
Пожаловаться
Клиент
Нонна, это не опасно ,ведь грыжа секвисрированная и большая
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По снимкам раз он смотрел значит ни страшно ,можно попробовать ,но эффекта надолго я считаю не хватит ?
Пожаловаться
Клиент
Нонна, но это лучше блокады?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да
Пожаловаться
Клиент
Нонна, если не поможет и эпидуральная фармакотерапия ,смысл пробовать блокаду есть?
Пожаловаться
Клиент
Нонна, вчера при введение катетера били сильные боли в ноге прострел ,как будто током .Так должно быть ,он ничего там не задел?
Пожаловаться
Клиент
Нонна, может попал ни туда
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет ничего страшного нет несколько дней должно пройти чтоб эффект начался
Пожаловаться
Клиент
Нонна, сегодня второй день пока не ощущаю эффекта
Пожаловаться
Клиент
Нонна, задеть катетером он ничего вчера не мог?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет ни мог ,на то он нейрохирург при введение должна быть реакция
Пожаловаться
Клиент
Нонна, вводят ропивакаин,тексаред и дипроспан .Давление и пульс поднимаются ,с чего сама не пойму
Пожаловаться
Клиент
Нонна, скажите в моем случае есть шанс отсрочить операцию таким методом до осени?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если эффект хороший ,можно отсрочить
Пожаловаться
Клиент
Нонна, хуже от этой процедуры не будет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет хуже никак не будет
Пожаловаться
Клиент
Нонна, дело в том с того как вставили катетер стреляющая током боль с ноги не проходит.Будто этот катетер раздражает его ещё больше
Пожаловаться
Клиент
Нонна, Вводят тексаред ,ропивакаин ,и дипроспан
Пожаловаться
Клиент
Нонна, после эпидуральной фармакотерапии ,если не поможет ,нужно делать блокаду?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет нет необходимости
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сотрясение мозга и вдавленный оскольчатый перелом передней стенки лобной пазухи
1 ответ
вчера, 21:13
800.00 р.
Алсу
Головные боли, головокружение
1 ответ
вчера, 20:38
800.00 р.
Арина, Ростов-на-Дону
Посттравматическая невропатию левого локтевого нерва у ребенка.
2 ответа
вчера, 13:40
1099.00 р.
Любовь, Смоленск
Консультация нейрохирурга
3 ответа
вчера, 13:04
700.00 р.
Анонимный пользователь
По МРТ менингиома
2 ответа
вчера, 10:34
700.00 р.
Сергей
Ребенок упал в ванной затылком
4 ответа
вчера, 03:48
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Обработка раны со стрип пластырем
1 ответ
вчера, 01:21
700.00 р.
Ксения, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи нейрохирурги
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Азамат Бер
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Елена Кириченко
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Марсель Резбаев
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Евгений Тикушин
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы нейрохирургам
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com