С 2020 г обнаружена тромбоцитопения неясного гинеза. Делали пункцию костного мозга и трипанобипсию , лежала в гематологии. Тромбоциты были 4 на момент госпитализации. Лечили дексаметазон и плазму переливание делали . Проверяли все органы . Есть большие уз

Елизавета Бурцева10 Апреля 2023

5.0

Гематолог

4 385 консультаций

Ирина, здравствуйте.
Чтобы ответить на вопрос «как лечится», надо знать, какова причина. Для этого все эти обследованиям и делали. Не видя их результатов, я могу отвечать только предположительно, никак персонально для Вас не конкретизируя.
При выявлении значительно сниженного уровня тромбоцитов проводился исследования костного мозга для выяснения причины тромбоцитопении — это может быть болезнь крови: иммунная тромбоцитопеническая пурпура, миелодисплатический синдром, острый лейкоз, апластическая анемия, миелопролиферативные и лимофопролиферативные заболевания. Для этого делается гистологическое, иммунологическое и генетическое исследование костного мозга. Не всегда все сразу, их спектр определяется течением заболевания и тем, что врач видит в анализах крови.
И уточняется причина, которая кроме заболевания крови могла привести к снижению тромбоцитов: вирусные инфекции, снижение функции щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, наличие в желудке бактерии хеликобактер. Выполняется УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, биохимическое исследование крови, коагулограмма. Иногда выполняется подсчёт уровня тромбоцитов при заборе в пробирку с цитратом, для исключения псевдотромбоцитопении.
Диагноз иммунной (идиопатический, «неуточненной») тромбоцитопенической пурпуры выставляется тогда, когда никакую из этих причин не обнаружили. Первая её линия лечения — это глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон). Если они неэффективны, могут использоваться препараты, повышающие уровень тромбоцитов (ривароксабан или элтромбопаг) или удаление селезенки.
Важно сказать, что цель лечения — это не нормализация уровня тромбоцитов, а достижение безопасного их уровня, ориентировочно более 50.
Ещё важно, что при контроле анализаторов подсчёт тромбоцитов надо осуществлять только вручную, по Фонио — автоматический анализатор иногда занижает их количество.