Доза L - тироксин — вопрос №1341487

Question

Доза L - тироксин — вопрос №1341487

Мария

371 просмотр

10 апреля 2023

Дд!
Помогите рассчитать дозу л тироксина.
В октябре 22 года была у своего эндокринолога, результат ттг прикрепила, по диагнозу АИТ, дозу л тироксина назначили 25. В марте этого года, начался сильный волосопад, эмоциональный фон на грани, особенно в вечернее время, цикл с 28 дней, увеличился до 31 дня. В начале месяца сдала ОАК, ттг и ферритин. Результаты так же во вложении. Подписала для удобства. Какие рекомендации мне можете дать? Какую дозировку л тироксина мне сейчас принимать? А так же какие препараты железа? Так как я понимаю, у меня латентный железодефицит и одним питанием его не улучшить.
РОСТ - 178
ВЕС - 101.5 кг (В октябре, при сдаче ттг был 112кг)
Употребляю белка 60-70гр в день, печень ем 2 раза в неделю.

Возраст: 33

Хронические болезни: Полиноз (ольха, берёза) АИТ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 10 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Вам на ТТГ 3,5 назначили тироксин?
Беременность планируете?
Обычно лечение начинаем при ТТГ более 10

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
У Вас дефицит ферритина, норма не ниже 45
Поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Вит д проверьте , норма 30-60

Дефицит вит д и дефицит ферритин может быть причиной выпадения волос

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 10 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Мария!

По данным анализам вам тироксин не нужен, если не планируете беременность с помощью эко.

Терапия тироксином начинается при ттг более 10 или более 4 и планировании беременности.
При эко ттг строго держим 2,5.

Гормоны у вас в норме. Терапия тироксином неуместна

Достаточно восполнить ферритин. Принимайте Ферретаб по 1 капсуле 8 недель

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами,тироксином, магнием, кальцием, кофе, молочкой.

Обязательно исключите дефицит витамина Д, тоже влияет на рост ттг.

По УЗИ щж норма?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 10 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!вы планируете беременность?с какой целью был назначен левотироксин?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 10 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, Л тироксин 25 мкг/с это очень маленькая и не лечебная дозировка.
Отмените Л тироксин 25 мкг/с, контроль ТТГ через 2 месяца. Дополнительные тиреоидные гормоны могут наоборот в дальнейшем спровоцировать прибавку веса.
Ферритин это показатель запасов железа в организме если он ниже 60 то нужно принимать препараты железа ( а у Вас он 19) поэтому Ферритаб по 1 таб 1 раз в день в течение 2 -3 месяцев с контролем ферритина через 2 месяца, снижение ферритина повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ. Поэтому, Вам не нужен Л тироксин.
Для нормальной работы щитовидной железы нужен йод и белок.
Витамин Д Вы анализ сдавали?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
При наличии антител к Щж (АтТПО выше нормы) у вас есть риск нарушения функции ЩЖ, но сейчас и в октябре 2022 г нет и не было нарушения функции (ТТГ был и сейчас в норме) - значит Л-тироксин не показан (если конечно вы не планируете ЭКО, при ЭКО норма до 2,5 мкМЕ/мл).
Если ЭКО не планируете замените Л-тироксин йодированной соль в питании и морепродуктами с контролем ТТГ, Т4св через 2 мес.
Если планируете ЭКО - Доза Л-тироксина 50 мкг в сутки и контроль ТТГ, Т4св через 2 мес.
У вас снижен запас железа - ферритин - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
"Волосопад" бывает при дефиците витамин Д в крови, если его уровень ниже 30 нг/мл - принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
При устранении дефицита железа, йода и витД - ТТГ улучшиться без Л-тироксина.

Пожаловаться

Мария, 10 апреля 2023

Клиент

Светлана, прикрепила анализ по D и УЗИ щз

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
Учитывая объем железы (признак дефицита йода), можно принимать йодомарин 200 мкг 1 т/д после еды 6 мес, далее при уменьшении объема перейти на йодированную соль.

Пожаловаться

Мария, 10 апреля 2023

Клиент

Светлана, так же 7 дней пью по 1 таб утром мальтофер ( был в аптеке, после родов прописывали, 2 года назад) его пропивать или на ферритаб заменить? Витамин Д пересдам на неделе, но я его пью регулярно по 10000 ме, ибо за год он поднялся с 22 до 40 только (детримакс)

Пожаловаться

Мария, 10 апреля 2023

Клиент

Светлана, соль йодированную морскую употребляю как родила, 2 года, так же пропивала курсом в 2 месяца келп от NOW

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

можно мальтофер 1 т/д 2 мес

Пожаловаться

Мария, 10 апреля 2023

Клиент

Светлана, по УЗИ что скажете? Именно после него мне л тироксин назначили

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

для витД 10 000 в день большая доза, ее принимают обычно пару мес, не постоянно. Профилактическая - 2000МЕ.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

проверьте состав соли, иногда пишут морская, но она без калия йодида.

Пожаловаться

Мария, 10 апреля 2023

Клиент

Светлана, спасибо за консультацию! Разъяснили подробно.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 10 апреля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
На сегодняшний день доза тироксина мала.Пейте 50 мкг
Через три месяца ТТГ,Т4 свободный.
Есть железодефицит.Пить тотему одну ампулу на ночь,растворив в соке или воде .Тоже три месяца.Далее сдать ферритин.
И пейте поддерживающую дозу витамина Д-2000 в сутки

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. С какой целью назначен тироксин? Ттг был в норме, снижают ниже 2.5 если планировать беременность по эко, в остальных случаях лечение не требуется, отмените и через 2 месяца повторите ттг. Волосы могут выпадать при нехватке железа, ферритин низковат и нужен приём железа, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца затем кровь на ферритин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Врач отменила л тироксин

1 ответ

11 января 2022

Елена

Вопрос закрыт

Нужно ли снизить Эутирокс?

3 ответа

22 апреля 2023

Елена, Одинцово

Вопрос закрыт

Падает ферритин

1 ответ

16 августа 2023

Мария, Тверь

Вопрос закрыт

Есть ли овуляция, отменила КОК

5 ответов

20 ноября 2023

Полина

Вопрос закрыт

Расшифровать анализв

4 ответа

14 мая 2024

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

При повышении дозы эутирокса ТТ-г увеличился

1 ответ

22 декабря 2024

Есамойлова

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос