Что вас беспокоит?
Анализы на гормоны
Добрый день. С мая 2022 не принимаю джес (принимала 5 лет). Цикл до сих пор не восстановился. С мая считая первое кровотечение отмены месячные приходили 5 раз (сейчас пятый). Самый большой интервал был после первого кровотечения отмены. Интервалы по 70-80 дней между циклами. По узи мультифолликклярные яичники. Ранее до приема джес цикл был регулярный. Прикрепляю анализы на гормоны. Подскажите что можно сделать чтобы нормализовать цикл.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Оксана ! По данным анализов можно предположить СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Диагностика СПКЯ основывается на 3 критериях. Наличие у Вас хотя бы 2-х критериев из трех перечисленных ниже , говорит о наличие СПКЯ.
1. Клинические (избыточное оволосение) и/или биохимические (надо сдать анализ крови на гормоны) признаки избыточной активности или повышенной продукции андрогенов. У Вас по анализу повышен один из типов андрогенов 17 — OHP (хотя он больше продуцируется надпочечниками),.Поэтому можно сделать мрт надпочечников или/и повторить еще раз данный анализ.
2. Олиго- или ановуляция (это значит, что у Вас редкая овуляция или она отсутствует и вследствие этого менструальный цикл нерегулярный). Это у Вас есть.
3. Поликистозные яичники по данным УЗИ органов малого таза (основной критерий который надо оценит при выполнение УЗИ - объем яичника). По узи у Вас есть мультифолликулярные яичники (или по другому поликистозные)
А дальше по ситуации. Лечебная тактика при СПКЯ зависит от того, планируете в настоящее время беременность или нет. Если нет, то предпочтительно при спкя принимать КОК (ярина, джес, диане 35). Если планируете беременность и не получается, то стимуляция овуляции.
Как то вылечить данный синдром нельзя. Если без приёма кок, то можно с первого дня менструации пропить 3 месяца витамины цикло-вита или тайм фактор. Дополнительно можно принимать инозитол 3 месяца.
Олег, прикрепила результаты узи. Посмотрите, пожалуйста. Мне кажется спкя от мультифолликулярных чем то отличаются)
Поликистозные яичники по данным УЗИ органов малого таза.
Визуализация при УЗИ более 12 фолликулов диаметром 2-9 мм как минимум в одном яичнике и/или объём хотя бы одного яичника более 10 см3.
Увеличение объема яичника считается более надежным критерием диагностики СПКЯ, чем количество фолликулов.
Предпочтительно выполнение трансвагинального УЗИ. Если менструации регулярные, УЗИ выполняют в раннюю фолликулярную фазу. Если наблюдается олиго- или аменорее, то УЗИ можно выполнить в любой день цикла, или, вначале вызвать менструации препаратом дюфастон и тогда выполнить УЗИ после менструации.
Для диагностики поликистозных яичников достаточно, если данным критериям отвечает, хотя бы один яичник.
Следует обратить внимание, что у 20-30% женщин с нормальной овуляцией и без гиперандрогении при УЗИ можно обнаружить поликистозные изменения яичников. Кроме того, возраст пациентки тоже следует принимать во внимание: почти половина девушек-подростков (40-50%) имеют яичники, которые можно было бы характеризовать как поликистозные, однако никаких клинических проявлений синдрома нет. Как правило, с возрастом эти изменения проходят.
Поликистозные яичники и мультифолликулярыне практически ничем не отличаются. Можно сказать, что это одно и тоже. Поликистозные (мультифолликулярные) это термин касается только узи. А спкя (синдром поликистозных яичников) это заболевание.
Здравствуйте! Можете сам протокол узи прикрепит к вопросу?
Данные гормоны в норме. Прогестерон на 2-5 день сдавать не нужно, это просто не информативно.
Нет в анализах основного андрогена - общего тестостерона. Так же нет ГСПГ. С этим двумя показателями можно индекс свободных андронов рассчитать.
У Вас есть акне или избыточное оволосение?
Напишите свой рост и вес.
Екатерина, здравствуйте. На какой день сдать прогестерон? Врачи говорили что сдавать как раз общий тестостерон не информативно, а информативно свободный.
Рост 155 вес 43
Есть пушковые волосы с детства по телу, но они меня никогда особо не волновали
Екатерина, акне бывает пару элементов перед началом цикла, но не всегда
Екатерина, протокола этого (крайнего узи, сентябрь 2022) нет. Есть протокол узи перед этим, в июле 2022. Прикрепляю
Прогестерон сдаётся за 7 дней до предполагаемой менструации. Прогестерон нужен, чтобы оценить была овуляция или нет.
В диагностике СПЯ даже согласно клиническим рекомендациям по данному заболеванию нам важен именно общий тестостерон и ГСПГ.
Получается клинической гиперандрогении у Вас нет. По поводу биохимической гиперандрогении не понятно (мало данных).
Екатерина, у меня нерегулярный цикл, не смогу выловить за 7 дней до даже примерно
Я понимаю, поэтому Вам и нет смысла сдавать этот анализ. Если у Вас цикл 30 дней, тут логично, что овуляция была и прогестерон может быть в норме. Если цикл 90 дней, логично, что он может быть без овуляции и прогестерон снова будет низкий.
Екатерина, прикрепила те анализы, о которых Вы говорили…посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, Оксана. Когда Вы эти анализы сдавали?
Екатерина, здравствуйте
Сдала кровь 12 апреля, первые результаты получила 13го, а вчера попросила доделать гспг и общий тестостерон из биоматериала взятого 12го апреля.
Екатерина, забор крови 8 утра, второй день цикла
Здравствуйте! Индекс свободных андрогенов у Вас в норме.
Т. е. у Вас нет ни клинический, ни биохимической гиперандрогении.
Мы имеем мультифолликулярные яичники (по узи) и отсутствие овуляции. На основании этих двух критериев можно сделать вывод, что у Вас СПЯ.
Так же мультифолликулярные яичники могут развиться вторично, например, на фоне сильного стресса. У Вас есть сильный стресс?
Есть небольшое повышение ГСПГ, это не критично, такое бывает после длительного приема КОК.
Екатерина, стресс постоянный. На протяжении нескольких лет.
То есть по анализам гормонального статуса все в норме? Есть смысл пересдавать и смотреть в динамике?
Есть варианты восстановления цикла, учитывая что спкя никогда не ставили и до начала приема джес месячные ходили регулярно? Спасибо за ответы ??
Екатерина, есть ощущение, что цикл все ещё не восстановился после длительного приема джес на протяжении 5 лет. Прошло меньше года.
Цикл то 35 дней, то 70… (
Принятый ответ
Гормональный статус по анализам в норме. Если ситуация не станет хуже, пересдавать гормоны в ближайшие 3 месяца я бы не рекомендовала, а после опять же нужно смотреть, что будет с циклом.
У некоторых девушек при длительном приеме КОК цикл восстанавливается дольше стандартного.
Я думаю Вам нужно еще дать время своим яичникам. И постараться минимизировать стресс.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 15:564 ответа