Консультация эндокринолога /

Повышение веса, отеки во второй фазе цикла — вопрос №1354350

299 просмотров

Причиной обращения к врачу послужило повышение веса, которое не могу контролировать увеличением активности и питанием.Вес 88 рост 171 на данный момент. В ходе проведенных анализов выявлены отклонения сахар разово 6,13, повторно 5,1. Инсулин 14,09.
Тест на толерантность с глюкозе:
Натощак 6,12
Через час 10,71
Через 2 часа 4,56
Как скорректировать сахар и снизить вес в данном случае

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, нарушение гликемии натощак имеется. Придерживайтесь питания низкоуглеводного + физ. Активность (30 мин каждый день) + Глюкофаж 500 мг на ночь 1 раз.

Питание по метолу гарвардской тарелки (1/4 тарелки белки, 1/4 тарелки углеводы, 1/2 тарелки овощи и фрукты).
Соблюдайте режим сна и отдыха.

Так же Сдать Гликированный гемоглобин до начала терапии и через 3 мес от старта терапии, если показатель не снижается, то есть смысл увеличить дозировку до 750 мг.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! У вас нарушенная гликемия натощак
Скорректировать глюкозу можно с помощью низкоуглеводной диеты и приема глюкофаж Лонг 500 мг на ночь
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас нарушение гликемии натощак - это предиабет, при снижении веса за счет диеты (стол №9) и физ.активности 150 мин в неделю, можно предотвратить развитие диабета.
При ожирении чтобы исключить эндокринные его причины проверьте ТТГ, пролактин (на 2-5 день цикла), кортизол слюны вечерний.

Ваш индекс массы тела = 30 кг/ м² – ожирение 1 ст. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 88 кг - 10 % (9 кг) = 79 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1257 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 314 ккал, перекус - 125, обед -442, перекус -125, ужин - 251.
Белки – 63 г. Жиры – 35 г. Углеводы – 173 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы исключить: сахар/мед/варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, изюм, виноград. картофельное пюре, манка.
Из сладкого можно фрукты, сухофрукты, ягода, стевия.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

Если на диете сахар будет натощак ниже 6,1 ммоль/л, через 2 ч после еды ниже 7,8 (по глюкометру) и гликогемоглобин ниже 6% - можно оставаться на диете, если сахар будет выше нормы - метформин (глюкофаж) 500 мг перед сном для нормализации утреннего сахара.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте . по результатам анализов у вас преддиабет, нарушение гликемии натощак, необходимо снизить вес, Глюкофаж 500 мг на ночь начинайте принимать.
Конечно преддиабет может служить причиной набора веса, но также возможны и другие причины, необходимо исключить всё.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, вы их сделали и у вас нарушенная гликемия натощак.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.!

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тест на беременность
2 января 2017
Милана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Побаливают ребра при вдохе у мамы
16 ноября 2020
Леонид, Волгоград
Вопрос закрыт
Вопрос по рецепту врача
20 апреля 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Диагноз у партнерши
19 января
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел